Хематолог

Крв је сам живот, певан у митовима, легендама и песничким стваралачким стварима. У људском телу садржи око 5,5 литара крви, од којих свака капљица може носити или здравље или болест. Правац који испитује састав, болести, функцију хематопоетског система се зове хематологија, а специјалиста који се директно бави дијагнозом, лечењем крви и коштане сржи је хематолог.

[1], [2], [3]

Ко је хематолог?

Хематологија је прилично ретка медицинска специјализација, чији су главни задаци: 

• Студија етиологије и патогенезе болести система хематопоезе.
• Студија о клиничким знацима патологије крви.
• Развој и имплементација метода за дијагностиковање болести крви и коштане сржи.
• Лечење и превенција патологија система хематопоезе.

Многи пацијенти нису свесни тога ко је хематолог, па нудимо кратак опис ове важне и изузетно релевантне специјализације у нашем времену.

Хемато мора имати основно високо медицинско образовање и држати курсеве у патологији и хематологији. Поред тога, специјалиста из области хематологије треба да зна: 

• Ембриогенеза, морфологија и физиологија ћелијских елемената крви и органа система хематопоезе.
• Карактеристике и особине плазме, серума.
• Својства система хематопоезе, како у патолошким болестима крви, тако иу не-хематолошким болестима.
• Својства крви под утицајем јонизујућег зрачења (хематологија зрачења).
• Основи хемостазије.
• Основи имунохематологије.
• Основи онкогетологије.
• Дијагностичке методе за одређивање крвне и коштане сржи патологија - гњаве, биопсија, лимфни чвор биопсија, јетра, биохемијске, радиоимуноесеје, радиолошка, цитолошки, имунолошки методе.
• Методе хемотерапије.
• Систем медицинског прегледа.
• Основни принципи медицинске етике (деонтологија).

Хематологија као медицински смер је блиско повезана са сродним специјализацијама - гинекологијом, онкологијом, операцијом и другим. Стога, хематолог може специјализовати и бити педијатријски хематолог, онкематолог, трансплантолог.

Када треба да идем код хематолога?

Постоје одређени знаци, симптоми, који се морају пратити, јер могу бити знак озбиљних хематолошких проблема. Разлог пријаве код хематолога може бити таква манифестација: 

• Редовно повећање телесне температуре, неповезано са другим болестима и видљивим објективним разлозима.
• Константна слабост, умор.
• Необјашњиви губитак тежине уз потпуну исхрану и дневни режим.
• Прекомерно знојење.
• Цијаноза коже, неповезана са акутним или хроничним обољењима унутрашњих органа.
• Прекомерна црвенила лица, стабилна "шкрлатна" нијанса.
• Постепено смањење апетита.
• Крхљивост, крхкост крвних судова, капилари, трајна модрица.
• Редовна сензација у прстима и прстима.
• Повећање или смањење хемоглобина, што прелази границе норме.
• Ширење лимфних чворова.
• Споро зарастање огреботина, рана, крварења.
• Хронична главобоља нејасне етиологије.
• Са хроничном повредом менструалног циклуса (заједничке консултације са лечењем гинеколога).
• Ако се често дијагностикује вирусна или прехлада.
• Хематолошка консултација је неопходна за труднице.
• Планирано схватање детета.
• Консултација хематолога је неопходна за све становнике подручја са повећаном радиоактивном позадином.

Који тестови треба да урадим када посетим хематолога?

Пре него што консултујете хематолога, неопходно је поштовати правила која помажу и пацијенту и доктору да прецизније одреди узрок болести и да пружи аналитичке студије компетентно. По правилу, лекар који присуствује правилу, указује на то које тестове треба да прође када се обрати хематологу, могу бити: 

• УАЦ је општи тест крви.
• Биокемијски тест крви.
• Тест крви за РВ.
• Тест крви за ХИВ.
• Тест крви за хепатитис.
• Општа анализа урина.

Препоручљиво је предузети додатне тестове: 

• Коагулограм - анализа која одређује коагулабилност крви, могуће је поставити хемостазиограм.
• Тест крви за феритин.
• Тест крви за засићеност трансферина.

Хематолог такође прописује многе врсте крвних тестова који се могу извести на дан посете доктора, па се од пацијента захтева да следи такве препоруке: 

• Искључите унос хране 10-12 сати пре одласка код хематолога.
• Искључите алкохолна пића и пушите.
• Ако је могуће, искључите употребу лекова или упозорите хематолога да узме лекове.
• У року од 24 сата ограничити унос течности.

Наравно, посета хематологу преузима амбулантну карту или извадак из медицинске историје, упутства лекара који долазе, као и резултате претходних студија, лабораторијских и инструменталних.

Које методе дијагнозе користи хематолог?

Дијагноза хематолошких болести укључује клиничке, инструменталне, лабораторијске и генетске методе истраживања.

Први пријем почиње са пацијентовим интервјуом, прегледом лимфних чворова - врату, зони пазуха, препона, лактова, колена, крајника, слезине. Даље, да би се утврдио узрок болести, најтраженији је најнапреднији тест крви, који одређује формулу леукоцита, ретикулоците, тромбоците и тако даље. Често информација о пречишћавању даје миелограм - пункцију костне сржи и компјутеризовану томографију. Ултразвук абдоминалних органа, биопсија лимфних чворова, имунофенотипизација, молекуларни тестови (ПЦР), МРИ, позитронска емисиона томографија могу се прописати.

Листа стандардних прегледа пацијената са хематолошким обољењима: 

• УАЦ и детаљан преглед крви.
• Анализа за хемохроматозу - размена гвожђа (ОЗХС - укупна способност везивања гвожђа крвног серума, трансферина, феритина).
• Анализа која идентификује хемоглобинске форме.
• Анализа, откривање патологије структуре еритроцита.
• Електрофореза протеинских фракција.
• Ултразвучни преглед стања органа абдоминалне шупљине.
• Ултразвук периферних лимфних чворова.
• Рентген рентген.
• Компјутерска томографија, МР.
• Генетске студије.
• Мијелограм - пункција коштане сржи.
• Трепанобиопсија коштане сржи и хистологије.
• Биопсија и хистологија лимфних чворова.
• Имунофенотипингграм.

Шта ради хематолог?

Списак функција хематолога је обиман, то је због чињенице да клинички знаци крвних обољења нису увек специфични и варијабилни. Наука је проучавала не толико патогномонских симптома који указују на специфичне патологије система хематопоезе. Због тога, обим активности, који указује на то што хематолог ради, условно је подељен у следеће категорије: 

1. Општа хематолошка пракса, која укључује дијагнозу и лечење анемије, леукопеније, панцитопеније, односно болести које нису везане за подјелу онколошких патологија.
2. Онцохематологи - раскрсница хематологију и онкологију, тј дијагностика и лечење малигних патологија хемопоиетиц систем (мијелоидне леукемије и друге леукемије) 3.
3. Теоријска хематологија - истраживање активности везане са особинама хематопоетским процеса, и - молекуларна генетика, техника за трансфузију крви, организација банке крви, трансплантацију коштане сржи, матичних ћелија

Органи који су у зони пажње, студије, дијагнозе и лечења хематолога: 

• Крв: 
  • Хемопоеза.
  • Хемостаза - коагулабилност крви, коагулопатија.
  • Венска крв, укључујући пункцију.
  • Клинички тест крви.
  • Крв из пупчане врпце.
  • Црвене, беле крвне ћелије.
  • Тромбоцити.
  • Крвне групе.
• Коштана срж.
• Слезина.

Које болести третира хематолог?

Према статистикама, крвне болести чине 7,5 до 9% укупног броја болести људи. Хематологија обухвата 2 велике групе болести крви - анемију и леукемију

Листа патологија, описујући које болести хематолог третира, може бити опсежна, ми ћемо навести главну, најчешће дијагностиковану: 

• Анемија: 
  • Апластична анемија.
  • Б12-дефицијентна анемија.
  • Хемолитичка анемија.
  • Анемија недостатка жељеза.
  • Таласемија.
  • Фолиц дефициенци анемиа.
  • Постхеморрхагична анемија.
  • Анемија узрокована хроничним патологијама.
• Леукози
• Хематолошка малигна обољења.
  • Акутна леукемија:
    • Миелоид - миеломонобласт, миелобласт, монобласт, промиелоцитиц леукемиа.
    • Гуглиелмо болест - еритромијелоза.
    • Лимпхобластиц леукемиа.
    • Мегакариобластна леукемија.
  • Хронична леукемија:
    • миелоидна хронична леукемија, лимфна хронична леукемија.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфосарком

Поред тога, хематолог третира аутоимуне болести - тромбоцитопенију, повећану хеморагију, хемофилију.

Савети хематолога

Хематолошки поремећаји, болести се сматрају једним од најопаснијих, спречавање болести крви је тешко, али постоје симптоми који требају упозорити особу и приморати га да се консултује са лекаром. Рана дијагноза и благовремено лијечење значајно повећавају стопу преживљавања или продужавају период ремисије, а неке болести крви могу бити потпуно неутрализоване.

Савети за хематолога: 

• Хематолошки преглед је неопходан ако постоје истрајне промене у резултатима клиничког теста крви (анализе у року од два мјесеца).
• Морате се консултовати са хематологом ако тест крви открије атипични ниво хемоглобина - повећан или смањен.
• Стална промена нивоа еритроцита, тромбоцита и леукоцита је прилика да се подвргне хематолошкој дијагностици.
• Кршење ЕСР - успоравање или повећање брзине.
• Било какве промене у формули леукоцита у року од мјесец дана.
• Спленомегалија - повећање величине слезине.
• Повећана величина јетре било које етиологије.
• Увећани лимфни чворови (у року од мјесец дана).
• Дерматитис, свраб коже нејасне етиологије.
• Сталне модрице, модрице, нису повезане са модрицама, повреде.
• Константни носови носача.
• Дуготрајна исцељења, ране, крварење.
• Хронични поремећај менструалног циклуса са продуженим крварењем.
• Повећано крварење током зубне манипулације.
• Грозничаво стање нејасне етиологије, без очигледног разлога.
• Тромбоза, ПЕ - тромбоемболизам плућне артерије.
• Инфаркт миокарда у анамнези.
• Понављајући спонтани спонтани поремећаји.
• Прије спровођења терапије замене хормона.

Према статистикама СЗО, проценат дијагностикованих болести крви се стално повећава сваке године, тако да су превентивни прегледи и рана дијагноза изузетно важни и релевантни.

Хематолог - ово није само специјализација и занимање, захтевајући широко медицинско знање, познавање најновијих метода дијагностике и лечења сложених патологија као што су обољења хематопоетских система. Поред надлежности и одговорности хематологом захтевају одређени проценат храбрости и знања психологије, јер сваки дан наиђе на људску бол, страх. У овој професији, очигледно је, постоје они који заиста одговара изреку Хипократ: "Сви људи траже мудрост, постоји уметност исцељења - индиферентност на пари, савести, једноставности и скромности, поштовања личности, одлучности, чистоћу и уредност, обиље знање и мисли, као и све што је неопходно за лечење пацијента "

[4], [5], [6]