Осип код менингитиса

Водећи узрок упале меких мембрана мозга бактеријске етиологије је бактерија Neisseria meningitides, чији се инвазивни ефекти манифестују низом симптома, од којих је један осип код менингитиса.

То јест, присуство овог кожног симптома се примећује код менингококног менингитиса и фулминантне (брзо напредујуће) менингококкемије, које се често јављају заједно.

Епидемиологија

Према клиничким запажањима, петехијални осип код менингитиса код одраслих и деце јавља се у 50-75% случајева.

Чињеницу да се кожне манифестације менингококне инфекције не јављају код свих, стручњаци објашњавају присуством значајног броја сојева ове бактерије, од којих неки имају нижи ниво вируленције.

Узроци осип од менингитиса

Грам-негативне аеробне бактерије - менингококе neisseria meningitidis - припадају облигатним људским патогенима: код скоро 10% здравих људи колонизују назофарингеалну слузокожу, а у доби од 15-24 године скоро трећина људи са добрим имунитетом су њени асимптоматски носиоци.

Узроци кожних симптома код менингококног менингитиса су последица уласка инфекције у крвоток и цереброспиналну течност (ликвор), где се размножавају.

Осип код менингитиса заправо није осип, већ тачкаста капиларна крварења локализована на кожи или испод коже - пурпура или петехије. А то је најчешћи кожни знак менингококне инфекције. [ 1 ]

Патогенеза

Основа вируленције N. Meningitidis је трансформабилни геном; способност избегавања природних одбрамбених механизама тела сузбијањем фагоцитозе пептидогликаном његових полисахаридних капсула; агресивна колонизација мукозног епитела и његова инвазија уз помоћ његових ресица (флагела) и мембранских адхезинских протеина; експресија површинских протеина-антигена и липо-олигосахаридног (LOS) ендотоксина, који се налази у спољашњој мембрани бактеријске ћелије.

Патогенеза хеморагичних кожних лезија код менингитиса и менингококкемије (менингококемија) је последица чињенице да Н. Менингитидис, улазећи у крвоток, доводи до бактеријемије, колонизује ендотел крвних судова и изазива развој синдрома дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИК) крви.

Ово је резултат везивања бактеријског капсуларног протеина α-актинин-4 за ендотелне ћелије делујући на њихове рецепторе (CD147 и β2AR), патолошке промене мембрана ових ћелија и поремећаја међућелијских веза. Поред тога, зидови крвних судова су погођени бактеријским ендотоксинима, који се ослобађају у крвоток када се униште.

Као резултат тога, развија се тромбохеморагична коагулација крви и локалне инфламаторне реакције.

Симптоми осип од менингитиса

Симптоми тромбохеморагичне коагулације изазване менингококама су петехије или хеморагични осип у облику јамица, који су мале црвене или љубичасте мрље које не нестају када се на кожу примени притисак.

Како изгледа осип од менингитиса? Код деце и одраслих, осип од менингитиса на кожи - на трупу, удовима и другим деловима тела - може изгледати као ситне црвене, ружичасте, смеђе или љубичасте тачке и љубичасте (љубичасте) мрље налик модрицама. Могу се појавити бледе или мрљасте мрље на кожи, као и дифузни еритематозни макулопапуларни (пјегасти нодуларни) осип. Петехијалне црвене мрље обично не изазивају симптоме као што су бол или свраб.

Али треба имати на уму да код менингитиса осип може бити одсутан или веома оскудан и неупадљив, али се може проширити на веће површине коже. [ 2 ]

Компликације и посљедице

Главне компликације и последице повезане су са развојем жаришта некрозе коже због чињенице да капиларна крварења могу пући.

Код менингококемије, компликације укључују менингококну сепсу и септички шок, отказивање висцералних органа, циркулаторну инсуфицијенцију у екстремитетима (са губитком удова) и смрт.

Дијагностика осип од менингитиса

Дијагноза менингитиса се спроводи, пре свега, лабораторијском дијагнозом менингококне инфекције: општим клиничким, биохемијским и бактериолошким анализама крви и анализом цереброспиналне течности.

С обзиром на присуство симптома упале можданих мембрана - менингеални синдром - диференцијална дијагноза треба да искључи: хеморагичну дијатезу и хеморагични васкулитис (Хенох-Шенлајнова пурпура); идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру (Верлхофова болест); тромбоцитопатију код леукемије, хепатозе и цирозе.

Третман осип од менингитиса

Пре свега, ту је лечење менингитиса и менингококкемије - ињекциона антибиотска терапија. Иако се за лечење ДИК-а користе хепарин, калцијум надропарин (фраксипарин) и други лекови из групе хепарина мале молекулске тежине, као и хемостатици (адроксон) - поткожном ињекцијом. [ 3 ]

Превенција

Главна превенција бактеријског менингитиса изазваног N. Meningitidis је вакцинација против менингококне инфекције. [ 4 ]

Прогноза

За било које симптоме менингитиса, прогноза зависи од времена тражења медицинске помоћи, чак и ако нема осипа. Брзо лечење значајно повећава шансе за опоравак и преживљавање.