Манична депресија

Биполарни поремећај, раније познат и као манична депресија, је ментална болест која узрокује да особа која пати од њега доживи екстремне промене расположења, од депресије до претеране узнемирености. Људи са овим поремећајем могу прелазити из осећаја среће и радости у осећај изузетне туге и депресије, и обрнуто. Пошто маничну депресију карактеришу екстремне промене расположења – или поларности – назива се биполарни поремећај. Између промена расположења, особа која пати може бити у нормалном стању и расположењу.

Реч „манија“ описује стање пацијента када је он или она у претерано узбуђеном и подигнутом расположењу и осећа се самоуверено. Ова осећања се брзо развијају у расејаност, раздражљивост, бес, па чак и бес. Реч „депресија“ описује пацијентово стање угњетавања и туге. Пошто су симптоми слични, пацијентима се понекад погрешно дијагностикује акутна депресија.

Код већине пацијената, напади депресивне фазе се јављају много чешће него манија.

[ 1 ], [ 2 ]

Ко је највероватније да ће патити од маничне депресије?

Према Националном институту за ментално здравље, око 2 милиона људи у Сједињеним Државама пати од поремећаја који се назива манична депресија. Обично почиње у младости, пре 35. године. Ако се деца разболе, то ће се јавити у сложенијем облику и биће праћено поремећајем пажње и хиперактивности.

Неке студије су показале да је манична депресија наследна, што објашњава њену честу појаву у породицама.

Поремећај подједнако погађа и мушкарце и жене, али жене имају тенденцију да имају чешће промене расположења или циклични биполарни поремећај. Овај образац поремећаја може бити последица чешћих хормонских промена код жена, дисфункције штитне жлезде и чешћег прописивања антидепресива. Жене су такође склоније честим нападима депресије него маније.

Истраживања су показала да око 60% људи са биполарним поремећајем такође пати од зависности од алкохола или дрога. Истраживања су такође показала да се манична депресија најчешће јавља код људи са сезонским афективним поремећајем или посттрауматским стресним поремећајем.

Шта узрокује маничну депресију?

Немогуће је тачно рећи шта узрокује депресију или биполарни поремећај, али узроци укључују генетску предиспозицију, промене у хемији мозга или факторе околине попут стреса или промена у животу. Све више истраживања се спроводи како би се утврдила веза између ових фактора и појаве биполарног поремећаја, како избећи његову прву епизоду и какву улогу ови фактори играју у лечењу.

Како се манична депресија манифестује?

Манична депресија се карактерише фазама расположења које не прате одређени редослед, а депресија не следи увек манију. Пацијент може доживети напад једне фазе неколико пута заредом, само да би изненада доживео напад супротне фазе расположења. Фазе расположења се могу мењати у интервалима од недеља, месеци или чак година.

Тежина напада депресије или маније у сваком случају је строго индивидуална.

Симптоми маније укључују:

• Прекомерни осећаји среће, оптимизма и узбуђења.
• Нагла промена из радосног стања у раздражљивост, бес и непријатељство.
• Немир.
• Брз говор и немогућност концентрације.
• Повећана енергија и смањена потреба за сном.
• Повећана сексуална жеља.
• Склоност ка прављењу грандиозних планова и немогућих задатака.
• Склоност ка доношењу лоших процена, као што је одлука о напуштању новог посла.
• Злоупотреба алкохола или дрога.
• Повећана импулсивност.

Манична депресија се такође карактерише психопатским епизодама, као што су особе које виде или чују ствари које не постоје, верују у њих и нису у стању да их убеде у супротно. У неким случајевима, верују да имају натприродне моћи и способности или себе сматрају сличнима Богу.

Симптоми депресије укључују:

• Туга.
• Губитак снаге.
• Осећаји беспомоћности и безнађа.
• Потпуна равнодушност према некада вољеним активностима.
• Немогућност концентрације.
• Повећана плачљивост.
• Тешко је донети одлуку.
• Раздражљивост.
• Повећана потреба за сном.
• Несаница.
• Промене у апетиту које узрокују повећање или губитак тежине.
• Мисли о самоубиству.
• Покушаји самоубиства.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Како се дијагностикује манична депресија?

Манична депресија се може прецизно дијагностиковати само ако се прате симптоми болести, њихова сложеност, трајање и учесталост. Најчешћи симптоми укључују изненадне промене расположења, које се увек јављају другачије. Ако ваши рођаци и пријатељи воде дневник ваших симптома, то ће помоћи лекару да постави тачну дијагнозу и разликује акутну депресију од биполарног поремећаја.

Ако ви или неко вама близак има маничну депресију, требало би да потражите помоћ од свог лекара опште праксе или психијатра. Они ће вас затим упутити одговарајућем специјалисти.

Приликом постављања дијагнозе, лекар ће спровести темељан лекарски преглед. Лекар ће вас питати о менталним болестима у вашој породици. Ако пацијент доживи четири или више промена расположења годишње, биће му теже да се опорави. Код биполарног поремећаја, главни третман ће бити лекови, али истовремено похађање психотерапијских сеанси ће помоћи пацијенту да избегне будуће нападе.

[ 7 ], [ 8 ]

Како се лечи манична депресија?

Постоји низ лекова који се користе за лечење маничне депресије, укључујући литијум и Депакоте.

Литијум

Литијум је стабилизатор расположења и најчешће прописивани лек за биполарни поремећај. Ефикасан је у лечењу промена расположења од маније до депресије и обрнуто. Литијум може ублажити симптоме маније у року од две недеље од почетка узимања, али може бити потребно неколико недеља или месеци да пацијент стекне потпуну контролу. Стога се лекови попут неуролептика или антидепресива могу користити за бржи ефекат.

Нежељени ефекти литијума:

• Често мокрење
• Повећање телесне тежине
• Благо тремор руку
• Мучнина

Литијум има способност да утиче на функционисање бубрега и штитне жлезде, тако да ће током узимања ваш лекар пратити ваше здравље и пратити ниво литијума у крви. Било који фактор који утиче на ниво натријума у крви, као што је исхрана са ниским садржајем соли, повећано знојење, грозница, повраћање или дијареја, може изазвати пораст нивоа литијума у крви. Будите опрезни са литијумом и обратите се свом лекару чим осетите симптоме горе описаних стања.

У наставку вам предлажемо да се упознате са симптомима предозирања литијумом и саветујемо вам да се одмах обратите лекару ако:

• Вид је оштећен
• Чује се аритмични пулс
• Откуцаји срца су постали пребрзи или преспори
• Постало је тешко дисати
• Појавила се расејаност
• Појавили су се грчеви
• Вртоглавица
• Јаки тремори
• Мокрење је постало чешће
• Појавили су се неконтролисани покрети очију
• Мој вид је почео да се удвостручује
• Модрице и крварење су се појавили без очигледног разлога

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Депакоте

Депакоте је антиконвулзив који се такође користи за лечење маничних епизода. Веома је ефикасан у лечењу биполарног поремећаја, који је цикличан. Овај лек има бројне нежељене ефекте, укључујући упалу јетре и смањен ниво крвних тромбоцита (крвних зрнаца одговорних за згрушавање), тако да ће вас лекар пратити док га узимате.

Нежељени ефекти Депакотеа укључују:

• Повећана смиреност.
• Грчеви у стомаку.
• Дијареја.
• Лоше варење.
• Мучнина.
• Повећање телесне тежине.
• Благо тремор у рукама.

Већина људи са биполарним поремећајем узима више од једног лека. Уз стабилизатор расположења, могу узимати и лекове за анксиозност, несаницу или депресију.

Многи антидепресиви се могу користити у комбинацији са стабилизаторима расположења за лечење депресивне епизоде биполарног поремећаја. Ако се антидепресиви узимају без стабилизатора расположења, могу изазвати маничну епизоду и, према новијим истраживањима, изазвати суицидално понашање.

Шта очекивати након што прође манична депресија?

У већини случајева, добар план лечења помаже пацијентима да се носе са нападом и контролишу симптоме. Ако се лечење настави као одржавајућа терапија, онда се пацијент може заштитити од поновљених напада. Међутим, ако пацијент такође пати од зависности од алкохола или дрога, онда ће бити потребно много дуже да се ублаже симптоми болести.

Први знаци суицидалног понашања

• Присуство великог броја симптома депресије (промена апетита, поремећај спавања итд.).
• Друштвена изолација.
• Прича о самоубиству, беспомоћности и безнађу.
• Живописан израз подсвесних осећања (сексуалних, бихевиоралних).
• Понашање које представља опасност по живот.
• Честе несреће.
• Скретање пажње на ужасне и негативне теме.
• Говорећи о смрти.
• Повећана плачљивост или немогућност емоционалног изражавања осећања.
• Поклањање својих ствари.