Употреба антидепресива у лечењу болова у леђима

Амитриптилин (Амитриптилин)

Таблете, дражеје, капсуле, раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, раствор за интрамускуларну примену, филм таблете

Фармаколошко дејство:

Антидепресив (трициклични антидепресив). Такође има извесна аналгетичка (централне генезе), блокирајућа Х2-хистаминска и антисеротонинска дејства, помаже у елиминацији ноћне енурезе и смањује апетит. Има јак периферни и централни антихолинергички ефекат због високог афинитета за м-холинергичке рецепторе; јак седативни ефекат повезан са афинитетом за Х1-хистаминске рецепторе и алфа-адреноблокирајући ефекат. Има својства антиаритмичког лека подгрупе 1а, као што кинидин у терапијским дозама успорава вентрикуларну проводљивост (у случају предозирања може изазвати тешку интравентрикуларну блокаду).

Механизам дејства антидепресива повезан је са повећањем концентрације норепинефрина у синапсама и/или серотонина у централном нервном систему (смањење њихове реапсорпције). Акумулација ових неуротрансмитера настаје као резултат инхибиције њиховог поновног преузимања од стране мембрана пресинаптичких неурона. Уз продужену употребу, смањује функционалну активност бета-адренергичких и серотонинских рецептора у мозгу, нормализује адренергичку и серотонергичку трансмисију, обнавља равнотежу ових система, поремећену у депресивним стањима. У анксиозно-депресивним стањима смањује анксиозност, узнемиреност и депресивне манифестације.

Механизам антиулцерног дејства је последица способности блокирања Х2-хистаминских рецептора у паријеталним ћелијама желуца, као и седативног и м-антихолинергичног дејства (код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, ублажава бол и подстиче брже зарастање чира).

Ефикасност код ноћне енурезе је очигледно последица антихолинергичке активности која доводи до повећане растегљивости бешике, директне бета-адренергичке стимулације, алфа-адренергичке агонистичке активности која резултира повећаним тонусом сфинктера и централне блокаде преузимања серотонина.

Централни аналгетички ефекат може бити повезан са променама концентрације моноамина у централном нервном систему, посебно серотонина, и ефектом на ендогене опиоидне системе.

Механизам деловања код нервне булимије није јасан (може бити сличан оном код депресије). Јасан ефекат лека код булимије је показан код пацијената и без и са депресијом, а смањење булимије се може приметити без пратећег слабљења саме депресије.

Током опште анестезије снижава крвни притисак и телесну температуру. Не инхибира МАО. Антидепресивни ефекат се развија у року од 2-3 недеље након почетка употребе.

Индикације за употребу.

Депресија (посебно са анксиозношћу, агитацијом и поремећајима спавања, укључујући у детињству, ендогену, инволуциону, реактивну, неуротичну, изазвану лековима, са органским оштећењем мозга, одвикавање од алкохола), шизофрене психозе, мешовити емоционални поремећаји, поремећаји понашања (активност и пажња), ноћна енуреза (осим код пацијената са хипотензијом бешике), нервна булимија, синдром хроничног бола (хронични бол код пацијената оболелих од рака, мигрена, реуматске болести, атипични бол у лицу, постхерпетична неуралгија, посттрауматска неуропатија, дијабетичка или друга периферна неуропатија), главобоља, мигрена (превенција), чир на желуцу и дванаестопалачном цреву.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Венлафаксин (Венлафаксин)

Таблете, капсуле са продуженим ослобађањем, капсуле са модификованим ослобађањем

Фармаколошко дејство

Антидепресив. Венлафаксин и његов главни метаболит О-десметилвенлафаксин су јаки инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина и слаби инхибитори поновног преузимања допамина. Верује се да је механизам дејства антидепресива повезан са способношћу лека да побољша пренос нервних импулса у централном нервном систему. У погледу инхибиције поновног преузимања серотонина, венлафаксин је инфериорнији у односу на селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина.

Индикације за употребу

Депресија (лечење, превенција рецидива).

Дулоксетин (Дулоксетин)

Капсуле

Фармаколошко дејство

Инхибира поновни преузимање серотонина и норепинефрина, што резултира повећаном серотонергичком и норадренергичком неуротрансмисијом у централном нервном систему. Слабо инхибира преузимање допамина, без значајног афинитета за хистаминергичке, допаминергичке, холинергичке и адренергичке рецепторе.

Дулоксетин има централни механизам супресије бола, који се првенствено манифестује повећањем прага бола код синдрома бола неуропатске етиологије.

Индикације за употребу

Депресија, дијабетичка периферна неуропатија (болни облик).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Флуоксетин (Флуоксетин)

Пилуле

Фармаколошко дејство

Антидепресив, селективни инхибитор поновног преузимања серотонина. Побољшава расположење, смањује напетост, анксиозност и страх, елиминише дисфорију. Не изазива ортостатску хипотензију, седативни ефекат, није кардиотоксичан. Трајни клинички ефекат се јавља након 1-2 недеље лечења.

Индикације за употребу

Депресија, булимична неуроза, опсесивно-компулзивни поремећај, предменструална дисфорија.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]