Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипопаратиреоидизам - Преглед информација
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Хипопаратиреоидизам, или инсуфицијенција паратироидних жлезда, је болест повезана са променама у лучењу паратироидног хормона, коју карактеришу тешки поремећаји метаболизма фосфора и калцијума.
Узрок и патогенеза хипопаратироидизма. Могу се разликовати следећи главни етиолошки облици хипопаратироидизма (у опадајућем редоследу учесталости): постоперативни; повезан са зрачењем, васкуларним, инфективним оштећењем паратироидних жлезда; идиопатски (са конгениталном неразвијеношћу, одсуством паратироидних жлезда или аутоимуном генезом).
Најчешћи узрок хипопаратироидизма је уклањање или оштећење паратироидних жлезда (једне или више) током несавршене операције штитне жлезде, што је повезано са њиховом анатомском близином, а у неким случајевима - са неуобичајеном локацијом жлезда. Њихова повреда током операције, поремећај инервације и снабдевања крвљу паратироидних жлезда су важни. Учесталост болести након операције штитне жлезде варира, према различитим ауторима, од 0,2 до 5,8%.
[ Симптоми хипопаратироидизма
Пацијента са хипопаратироидизмом муче парестезија, хладноћа и осећај пузања по целом телу, посебно у екстремитетима, конвулзивно трзање у мишићима, напади болних тоничких конвулзија, нервоза. У касним стадијумима болести јављају се промене на кожи, катаракта, калцификације у различитим органима и у поткожном ткиву.
На основу тока и природе клиничких карактеристика хипопаратиреоидизма, разликују се два облика: очигледни (манифестни), са акутним и хроничним манифестацијама, и скривени (латентни).
Клинички симптоми хипопаратироидизма састоје се од неколико група симптома: повећана неуромускуларна проводљивост и спремност на нападе, висцерално-вегетативни и неуропсихијатријски поремећаји.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Дијагноза и диференцијална дијагноза хипопаратиреоидизма
Дијагноза отворених облика хипопаратироидизма није тешка. Заснива се на подацима анамнезе (операција на штитној или паратироидним жлездама, лечење са 131 1); присуству повећане неуромускуларне ексцитабилности са нападима тоничких конвулзија или спремности за конвулзије; присуству хипокалцемије и хипокалциурије; хиперфосфатемији и хипофосфатемији; смањењу нивоа серумског паратироидног хормона; смањењу излучивања цАМП-а урином, које достиже нормалне вредности након примене препарата паратироидног хормона; присуству продужења QT и ST интервала на ЕКГ-у; у каснијим стадијумима болести - присуству катаракте и других манифестација калцификације ткива; променама у ектодермалним дериватима - кожи, коси, ноктима, зубној глеђи.
Код хипопаратиреоидизма, укупни садржај калцијума у крви пада испод 2,25 ммол/л; на нивоу мањем од 4,75 ммол/л, калцијум престаје да се детектује у урину (у Сулковичевом тесту). Хиперпаратиреоидне кризе настају када је ниво калцијума у крвном серуму мањи од 1,9-2 ммол/л, а јонизовани калцијум мањи од 1-1,1 ммол/л.
Лечење хипопаратиреоидизма
Потребно је истаћи његове карактеристике током акутног напада тетаније и нагласити потребу за одржавајућом систематском терапијом у интерикталном периоду. За лечење хипопаратиреоидне кризе, интравенозно се примењује 10% раствор калцијум хлорида или калцијум глуконата. Доза се одређује тежином напада и креће се од 10 до 50 мл (обично 10-20 мл). Дејство треба да се јави на крају инфузије. Због могућности интоксикације (ризик од колапса, вентрикуларне фибрилације), лек треба примењивати полако. Пошто се калцијум излучује из организма у року од 6-8 сати, препоручљиво је понављати ињекције 2-3 пута дневно. У интерикталном периоду, његови препарати (глуконат, лактат, хлорид) се користе орално у дози од 1-2 г/дан после оброка.
У кризи се користи и паратиреоидин - екстракт паратироидних жлезда говеда у дози од 40-100 У (2-5 мл) интрамускуларно. Ефекат се јавља након 2-3 сата и траје 24 сата са максималним ефектом након 18 сати. Паратиреоидин се користи за терапију одржавања ограничено због могућности развоја резистенције и алергија. По потреби, курсеви лечења се спроводе 1,5-2 месеца са паузама од 3-6 месеци.