Ултразвук штитне жлезде

Где се ради ултразвук штитне жлезде и зашто је потребно редовно се подвргавати превентивним прегледима овог органа? Штитна жлезда је део ендокриног система, болести или поремећаји њеног функционисања негативно утичу на рад целог организма. Ултразвучна дијагностика омогућава благовремено откривање жаришта патологија и спровођење лечења.

Индикације за ултразвук штитне жлезде

• Рад у нездравим условима, стресним ситуацијама и честим променама климатских зона.
• Пацијент је старији од 40 година, има дијабетес и друге ендокрине болести.
• Употреба хормонских лекова и наследна предиспозиција за патологије штитне жлезде.

Техника ултразвука штитне жлезде

Васкуларизација штитне жлезде може се проценити коришћењем доплера у боји и пулсног доплера. У зависности од клиничког задатка (дифузна или фокална болест штитне жлезде), сврха студије може бити квантитативна процена васкуларизације штитне жлезде или одређивање њене васкуларне структуре.

Доплер пулсирајућим таласима се користи за мерење вршне систоличке брзине и запремине протока у тироидним артеријама. Доња тироидна артерија се спаја позади са заједничком каротидном артеријом. Врх конфлуенције се појављује као попречни пресек крвног суда заједничком каротидном артеријом на лонгитудиналном скенирању. Трансдуктор се затим ротира да би се визуализовао узлазни део доње тироидне артерије, а запремина Доплеровог узорка се поставља унутар овог сегмента. Горња тироидна артерија, која се налази медијално од заједничке каротидне артерије у горњем полу штитне жлезде, визуализује се на благо модификованом лонгитудиналном скенирању. Лако се детектује по супротном смеру протока крви од заједничке каротидне артерије. Вршна систоличка брзина (PSV) у крвним судовима штитне жлезде је нормално 25 цм/с, а запремина протока крви је 6 мл/мин по суду.

Дифузна болест штитне жлезде може се идентификовати постављањем обојене зоне преко подручја које се испитује. Ово омогућава семиквантитативну процену паренхималног протока крви. Стандардна подешавања омогућавају поређење конзистентности између појединаца и унутар истог пацијента. Ово се не може постићи испитивањем различитим апаратима или са различитим подешавањима. Сваки ултразвучни техничар мора имати искуства са одређеним апаратом пре него што процени степен повећаног протока крви.

Дифузна хиперваскуларизација у акутној фази Грејвсове болести је добро изражена и може се сматрати патогномоничном за ову болест. Просечне вршне систолне брзине су веће од 100 цм/с, запремина протока крви је већа од 150 мл/мин. Повећан проток крви у жлезди се одржава чак и када се еутиреоидно стање постигне уз помоћ терапије лековима, и нестаје само са временом.

Хашимотов тиреоидитис има сличну слику у Б-моду. Режим боје са осетљивим подешавањима показује повећан проток крви, али је мање изражен него код акутне Грејвсове болести.

Код де Кервеновог тиреоидитиса, упала не захвата целу штитну жлезду, већ је инфилтрирана са појавом хетерогене слике. Ултразвучним прегледом се открива поремећена слика са присуством хиперехогених и хипоехогених подручја.

Нодуларна хиперплазија карактерише се присуством хиперехогених и изоехогених чворова. Често се одређује хипоехогени обод (хало), али за разлику од фокалних лезија штитне жлезде, не указује на малигнитет. Хало не одговара увек прстенастом хиперваскуларном обрасцу. У неким случајевима, такав образац се јавља у одсуству халоа у Б-моду. Иако већина аденома има прстенасту хиперваскуларизацију, овај симптом је неспецифичан, јер се може приметити и код нодуларне хиперплазије и код рака.

Већина карцинома штитне жлезде је хипоехогена са периферном и централном хиперваскуларизацијом. Да би се проценила сумња на малигнитет, ултразвучне знаке малигнитета треба тумачити у комбинацији са подацима радионуклидног прегледа („хладни фокус“) и клиничком сликом.

Критичка процена

Стандардна метода испитивања пацијената са сумњом на туморе главе и врата је ЦТ, која омогућава и откривање тумора и процену стања регионалних лимфних чворова. Међутим, код ЦТ-а, једини критеријуми који омогућавају диференцијалну дијагностику између бенигних и малигних процеса су величина чвора и могуће појачање у облику обода након увођења контрастног средства. Ако је величина чвора у границама сумњиве вредности, ЦТ треба допунити ултразвучним прегледом, што омогућава добијање више критеријума за упоредну анализу.

Ултразвук је ефикасан за одређивање стадијума малигног лимфома. Мана је што резултате, за разлику од ЦТ-а, није тако лако документовати. Поред тога, ултразвук не може да процени стање лимфоидног ткива у Валдеирином прстену, које може да отече код системских болести лимфног система и изазове потенцијално опасно сужавање ждрела.

Дуплекс сонографија у боји не пружа прецизне информације о функционалном стању чворова штитне жлезде и за диференцијалну дијагнозу између бенигних и малигних процеса. У том смислу, дуплекс сонографија у боји не допуњује биопсију танкоиглене аспирације или радионуклидни преглед. Код дифузних болести штитне жлезде, посебно Грејвсове болести, дуплекс сонографија у боји може помоћи у процени инфламаторне активности и, у комбинацији са лабораторијским подацима, погодна је за дијагнозу и праћење.

Ултразвучно скенирање штитне жлезде се врши током трудноће, код необјашњивих флуктуација тежине, раздражљивости и негативних симптома из кардиоваскуларног система. Током прегледа, лекар одређује облик и локацију органа, величину и запремину режњева, структуру, присуство неоплазми и снабдевање крвљу. Закључак ултразвука није дијагноза, већ само информација за ендокринолога. По правилу, овај поступак прати анализа крви за ниво хормона и преглед целог тела.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]