Глиомас

Глиоми су примарни тумори који се развијају од паренхима мозга. Симптоми и дијагноза - као и код других тумора на мозгу.

Лечење глиома је хируршко, радиолошко, за неке туморе хемотерапеутске.

Ексцизија ретко води у лечење.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми глиом

Симптоми болести и знака зависе од локализације.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Обрасци

Глиомас укључује астроцитоме, олигодендроглиоме, медулобластне и епендимоме. Многи глиоми се дифузно и неједнако инфилтрирају у ткиво мозга.

За све астроците, универзални систем за оцењивање (ВХО) се користи у складу са хистолошким критеријумом "степен малигнитета". Степен 1 (астроцитом): не би требало бити знак анаплазије. Степен 2 (астроцитома): 1 знак анаплазије, чешће - нуклеарна атипија. Степен 3 (анапластични астроцитом): 2 знака, чешће - нуклеарна атипија и митоза. Степен 4 (глиобластом): 3-4 знакова - нуклеарна атипија, митоза, пролиферација васкуларног ендотела и / или некрозе.

Астроцитоми су најчешћи глиоми. У циљу повећања степена малигнитета су класификовани као 1. И 2. Степену (астроцитом најнижа градације: пилоиднаиа и дифузно), степена 3 (анапластични астроцитом) и граде 4 (глиобластома, највише малигна укључујући глиобластома мултиформе). 1-3 астроцитоми обично дешавају у млађих особа и могу регенерисати у секундарне глиобластома. Глиобластоми се састоје од хромозомско-хетерогених ћелија. Примарни глиобластоми развијају  де ново  обично у средњем или старостном добу. Генетске карактеристике примарних и секундарних глиобластома могу варирати с развојем тумора.

Олигодендроглиоми су најнижи бенигни тумори. Они углавном утјечу на церебрални кортекс, нарочито предње лобање.

Медулобластоми се развијају углавном код деце и младих одраслих, обично у подручју ИВ вентрикула. Епендимоми су ретки, углавном код деце, обично у подручју ИВ вентрикула. Медулобластоми и епендимоми предиспонирају оклузални хидроцефалус.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Дијагностика глиом

 Дијагноза је иста као код других тумора мозга.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Третман глиом

Анапластични астроцитоми и глиобластоми се лече хируршки, радиотерапијом и хемотерапијом како би смањили масу тумора. Искушење толико велике масе тумора није опасно, продужава преживљавање и побољшава неуролошке функције. Након операције, радиотерапија је индицирана у дози од 60 Ги по тумору у облику конформне зрачне терапије усмјерене на тумор и штедећи нормално мождано ткиво. Хемотерапија се изводи нитрозоуреама (на пример, кармустином, ломустином) самим или у комбинацији. Уместо комбиноване хемотерапије, темозоломид можете давати 5 дана месечно на 150 мг / м перорално 1 пут / дан у првом месецу и 200 мг / м у наредним месецима.

У процесу хемиотерапије, потребно је да извршите општу анализу крви најмање 24 или 48 сати пре сваке сесије. Размислите о коришћењу нових метода (на примјер, капсулама хемотерапије, стереотактичкој радиосургији, новим хемотерапијским агенсима, гену или имунолошкој терапији). Након комплексног лечења, стопа преживљавања за анапластичне астроцитоме или глиобластоме је 1 година у 50% случајева, 2 године у 25%, а 5-15% код 10-15%. Повољни прогностички фактори: узраст испод 45 година, хистологија анапластични астроцитом него глиобластома мултиформе, потпуна или скоро потпуна ексцизија тумора и чињеницу да побољшања неуролошке функције после операције.

Астроцитоми ниског степена се исцрпљују што је више могуће, а затим и зраче. Тренутак почетка радиотерапије је предмет дискусије: рано лечење је ефикасније, али и са ранијим неуротоксичностима. Петогодишњи преживљавање може се постићи у 40-50% случајева.

Олигодендроглиоми се лече брзо и радолошки, као и астроцитоми са малим малигнитетом. Понекад користе хемотерапију. Петогодишњи преживљавање може се постићи у 50-60% случајева.

Медуллобластома третиран са целим мозга зрачењем у дози од 35 Ги, постериор фосса - 15 Ги, и кичмене мождине - 35 Ги до курса. Хемотерапија се прописује као помоћно лечење и са релапсом. Додељивање нитрозоурее, прокарбазин, винкристин, појединачно иу комбинацији, интратекално Метотрексат, комбинована комбинација хемотерапије (нпр МОПП протоцол: мекхлоретамин, винкристин, прокарбазин и преднизон), цисплатин и карбоплатин, али ниједан од шема не пружају стабилну ефекат. Пет година преживљавања може да се постигне у 50% случајева, док је 10-годишњи - 40%.

Епендимоми се обично лече брзо, ексцизују тумор и враћају пут одвода ЦСФ-а, након чега следи радиотерапија.

У хистолошки бенигним епендимомима, зрачна терапија се усмерава на сам тумор, са малигним туморима и непотпуним уклањањем тумора током операције, читав мозак је озрачен. Са знаковима сјемења, и мозак и кичмени мож су озрачени. Степен комплетности туморске ексцизије одређује преживљавање. Након лијечења петогодишњег преживљавања може се постићи у 50% случајева, а уз потпуно уклањање тумора - више од 70% случајева.