Гастроезофагеална рефлуксна болест код деце

Гастроезофагеална рефлуксна болест код деце је хронична рекурентна болест коју карактеришу случајеви патолошког рефлукса желудачног садржаја у једњак, без обзира на то да ли се јављају морфолошке промене у једњаку или не. Код већине пацијената, као резултат честог рефлукса, долази до упале слузокоже једњака, па се развија рефлуксни езофагитис.

МКБ-10 код

К21.0. Гастроезофагеална рефлуксна болест.

Епидемиологија гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

Права учесталост гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце је непозната. Учесталост рефлуксног езофагитиса код деце са гастроинтестиналним болестима је, према различитим ауторима, 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

У структури клиничких симптома гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце разликују се езофагеални и екстраезофагеални симптоми.

Езофагеални симптоми укључују горушицу, регургитацију, симптом „мокре мрље на јастуку“, подригивање (ваздухом, кисело, горко), периодични бол у грудима, бол или нелагодност при проласку хране кроз једњак (одинофагија) и дисфагију. Тежина ових симптома код деце је првенствено одређена стањем моторичке функције доњег езофагеалног сфинктера, а не морфолошким стањем слузокоже једњака.

Симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

Класификација гастроезофагеалне рефлуксне болести

Не постоји јединствена класификација гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце. У наставку је радна класификација Приворотског В.Ф. и Лупове НЕ (2006).

1. Тежина гастроезофагеалног рефлукса (на основу резултата ендоскопског прегледа):
   • без езофагитиса;
   • са езофагитисом (I-IV степен). Степен моторичких поремећаја у зони езофагогастричног прелаза (А, Б, Ц).
2. Тежина гастроезофагеалног рефлукса (на основу резултата рендгенског прегледа):
   • гастроезофагеални рефлукс I-IV степена, клизна кила езофагеалног отвора дијафрагме.
3. Тежина клиничких симптома:
   • светлост;
   • просечно;
   • тежак.
4. Инфекција H. pylori:
   • ХП(+);
   • ХП(-).
5. Екстраезофагеални знаци гастроезофагеалне рефлуксне болести:
   • бронхопулмонални;
   • оториноларинголошки;
   • кардиолошки;
   • Стоматолошки.
6. Компликације гастроезофагеалне рефлуксне болести:
   • Баретов једњак;
   • стриктура једњака;
   • постхеморагична анемија.

Узроци и патогенеза гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагноза гастроезофагеалне рефлуксне болести

Након прегледа грудног коша и трбушне дупље, једњак и желудац се прегледају стојећи са баријумом у директној и бочној пројекцији, у Тренделенбурговом положају са благом компресијом трбушне дупље. Процењује се проходност и пречник једњака, рељеф слузокоже и природа перисталтике. Гастроезофагеална рефлуксна болест карактерише се обрнутим током контраста из желуца у једњак.

Дијагноза гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

[ 14 ], [ 15 ]

Лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести код деце

Лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести састоји се од 3 компоненте:

1. комплекс немедикаментозних интервенција, првенствено нормализација начина живота, дневне рутине и исхране;
2. конзервативна терапија;
3. хируршка корекција.

Како се лечи гастроезофагеална рефлуксна болест код деце?