Болести јетре и билијарног тракта

Акутни холециститис

Акутни холециститис је акутно запаљење зида жучне кесе. У великој већини случајева, акутни холециститис се развија када је цистични канал зачепљен каменом, што изазива повећање интравезикалног притиска. Стога је акутни холециститис најчешћа компликација холелитијазе.

Портална хипертензија - Симптоми

Цироза јетре је најчешћи узрок порталне хипертензије. Код пацијената са цирозом јетре потребно је открити све могуће узроке, укључујући историју алкохолизма или хепатитиса.

Портална хипертензија

Портална хипертензија је повећање притиска у сливу порталне вене узроковано поремећајем протока крви различитог порекла и локализације - у порталним судовима, хепатичним венама и доњој шупљој вени.

Холестаза - Лечење

Индикације за хируршко или конзервативно лечење одређују се узроком опструкције и стањем пацијента. Код холедохолитијазе користи се ендоскопска папилосфинктеротомија и уклањање камена. Код опструкције билијарних путева малигним тумором код операбилних пацијената, процењује се његова ресектабилност.

Холестаза - Дијагноза

Садржај билирубина у крви прогресивно расте, обично током прве 3 недеље холестазе, углавном због коњуговане фракције. Како се тежина холестазе смањује, ниво билирубина у крви почиње прилично споро да се смањује због чињенице да се током постојања холестазе у крви формира билијалбумин (билирубин везан за албумин).

Холестаза - Симптоми

Водећи симптоми холестазе (и акутне и хроничне) су свраб коже и малапсорпција. Хроничну холестазу карактерише оштећење костију (хепатичка остеодистрофија), наслаге холестерола (ксантоми, ксантелазме) и пигментација коже услед акумулације меланина.

Холестаза - Патогенеза

Промене у протоку жучи се примећују код оштећења канала изазваног упалом и уништавањем епитела, али ове промене су секундарне, а не примарне. Улога поремећаја у трансмембранском регулатору проводљивости епителних ћелија канала код цистичне фиброзе захтева даља истраживања.

Холестаза - Узроци

Екстрахепатична холестаза се развија са механичком опструкцијом главних екстрахепатичних или главних интрахепатичних канала.

Холестаза - Класификација

Холестаза се дели на екстра- и интрахепатичну, као и на акутну и хроничну. Екстрахепатична холестаза се развија механичком опструкцијом жучних канала, обично изван јетре; истовремено, опструкција код холангиокарцинома порте јетре, која расте у главне интрахепатичне канале, такође се може приписати овој групи.

Формирање жучи

Конструкција микрофиламената подразумева интеракцију полимеризованих (F) и слободних (G) актина. Микрофиламенти, концентрисани око каналикуларне мембране, одређују контрактилност и покретљивост канала. Фалоидин, који појачава полимеризацију актина, и цитохалазин Б, који је слаби, инхибирају покретљивост канала и изазивају холестазу.