Холестаза - Узроци

Узроци екстрахепатичне холестазе

Екстрахепатична холестаза се развија са механичком опструкцијом главних екстрахепатичних или главних интрахепатичних канала.

1. Камење главних екстрахепатичних или главних интрахепатичних канала.
2. Оштећење панкреаса у пределу главе панкреаса, што доводи до компресије заједничког жучног канала:
   1. тумор;
   2. панкреатитис;
   3. циста;
   4. апсцес.
3. Стриктуре екстрахепатичних жучних канала, стеноза дуоденалне папиле.
4. Дуктални тумори.
   1. Примарни (холангиокарцином, тумор дуоденалне папиле).
   2. Метастатски.
5. Екстрахепатичне цисте жучних канала.
6. Паразитске инфекције (описторхијаза, фасциолијаза, аскаридоза, клонорхијаза, ехинококоза).
7. Увећани лимфни чворови у порта хепатису.
8. Оштећење дуоденума (дивертикулоза, Кронова болест).
9. Анеуризма хепатичне артерије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци интрахепатичне холестазе

Код интрахепатичне холестазe, патолошки процес је локализован на нивоу хепатоцита (хепатоцелуларна холестаза) или тубула (тубуларна холестаза), док нема опструкције главних жучних канала.

1. Атрезија (хипоплазија) интрахепатичних жучних канала.
2. Примарна билијарна цироза јетре.
3. Примарни склерозирајући холангитис.
4. Холангитис изазван инфекцијом (бактерије, цитомегаловирус, протозое - криптоспоридијум).
5. Хистиоцитоза.
6. Цистична фиброза је опструкција интрахепатичних жучних канала високо вискозном жучом.
7. Реакција одбацивања трансплантата.
8. Идиопатска дуктопенија код одраслих.
9. Холангиокарцином.
10. Хепатитис (акутни, хронични) - холестатска варијанта
    1. Вирусни (посебно узроковани вирусима хепатитиса А, Ц, Г, цитомегаловирусом, Епштајн-Баровим вирусом).
    2. Алкохоличар.
    3. Аутоимуно.
    4. Због недостатка алфа1-антитрипсина.
11. Метаболички поремећаји - недостатак ензима за синтезу жучних киселина 3бетаЦ ₂ 7-хидроксистероид дехидрогеназе и 04-3-оксостероид-5бета-редуктазе.
12. Прогресивна интрахепатична фамилијарна холестаза (Бајлеров синдром).
13. Бенигна фамилијарна рекурентна холестаза (Самерскилов синдром).
14. Бенигна холестаза трудноће.
15. Холестаза изазвана лековима најчешће је узрокована следећим лековима:
    
    1. психотропни: хлорпромазин, аминазин, диазепам;
    2. антибактеријски: еритромицин, ампицилин, оксацилин, нитрофурани, триметоприм-сулфаметоксазол;
    3. хипогликемијски: хлорпропамид, толбутамид;
    4. антиаритмик: ајмалин;
    5. имуносупресори: циклоспорин А;
    6. антихелминтик: тибендазол;
    7. Орални контрацептиви: естрогени;
    8. анаболички стероиди: ретаболил, метандростенолон;
    9. мушки полни хормони: тестостерон, метилтестостерон.