Симптоми дијабетичког стопала

Клиничке карактеристике неуропатских и исхемијских облика синдрома дијабетичког стопала приказане су у табели.

Да би се одлучило о потреби за антибиотском терапијом, благовремено препознавање системских и локалних знакова инфекције ране је од великог значаја.

Системски знаци инфекције ране:

• грозница;
• интоксикација;
• леукоцитоза.

Локални знаци инфекције ране

• за акутне ране:
  • хиперемија;
  • едем;
  • бол,
  • локална хипертермија;
  • гнојни ексудат;
• за хроничне ране:
  • бол у подручју ране и околних ткива;
  • крварење гранулационог ткива;
  • непријатан мирис;
  • повећање величине ране;
  • обилно излучивање;
  • споро зарастање;
  • атипична боја гранулационог ткива;
  • формирање шупљина на дну ране.

Клинички знаци остеоартропатије:

• Акутна фаза:
  • хиперемија;
  • хипертермија (разлика од више од 2° C током термометрије);
  • оток;
  • бол (код приближно 50% пацијената);
  • промене су асиметричне, обично једностране;
  • Рендгенски снимци могу открити преломе, дислокације малих костију и зглобова стопала;
• Хронична фаза:
  • деформација стопала до колапса лука стопала;
  • промене на рендгенском снимку стопала;
  • Формирање чира је могуће у подручјима прекомерног притиска.

Клиничке карактеристике неуропатских и исхемијских облика синдрома дијабетичког стопала.

Знак	Неуропатски облик	Исхемијски облик
Средњи век	До 40 година	Преко 55 година
Трајање дијабетеса	Више од 5 година	1-3 године
Друге касне компликације дијабетес мелитуса	Често се састају	Не може се изразити
Кардиоваскуларне болести	Микроангиопатија можда није присутна	Артеријска хипертензија, хиперхолестеролемија, коронарна болест срца
Лоше навике	Чешћа злоупотреба алкохола	Пушење чешће
Историја чирева на стопалу	Често	Ретко
Стање чирева	Обично безболно. Хиперкератоза околног ткива.	Болна сува некроза у облику красте. Хиперкератоза околног ткива није типична (али је могуће таложење фибрина у облику „ореола“). Кожа око улкуса је истанјена, хиперемична (чак и у одсуству инфекције)
Локализација чирева	У подручјима повећаног притиска (често узрокованог деформацијом стопала) - најчешће на табану, у просторима између прстију	У „акралним“ зонама стопала - чешће на прстима, петама („акрална“ некроза)
Стање ногу	Кожа је ружичаста, топла, сува. Пулсација у артеријама је очувана, вене су пунокрвне. Ноћу могу да се јаве јаки болови и парестезија (синдром немирних ногу).	Кожа бледа или цијанотична, хладна, влажна. Пулсација у артеријама је смањена или одсутна. Интермитентна клаудикација или бол у мировању, који се ублажава спуштањем ногу.
Осетљивост	Оштећена је осетљивост на вибрације, бол и температуру (као код „чарапа“ и „рукавица“), као и слабљење рефлекса колена и пете, атрофија мишића	Тешко сензорно оштећење је често одсутно.
Промене на костима	Деформације стопала и остеоартропатије се јављају чешће	Промене на костима се ретко развијају

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]