Болест бубрега и промене на очима

Хронични гломерулонефритис често изазива промене на крвним судовима мрежњаче - сужавање ретиналних артерија (ренална антиопатија). Код продужене болести бубрега, склеротичне промене се јављају на зидовима крвних судова, а у мрежњачи се развија ренална ретинопатија. Ренална ретинопатија се карактерише сужавањем крвних судова мрежњаче и њиховом склерозом, постоји едем мрежњаче око оптичког диска и у централном делу фундуса. У макуларној регији, вишеструки мали жаришта формирају облик звезде. Ренална ретинопатија може бити компликована крварењима или одвајањем мрежњаче. Уколико се стање бубрега погорша, ретинопатија може прећи у трећи стадијум - реналну неуроретинопатију, код које офталмоскопска слика подсећа на слику неуроретинопатије код пацијената са хипертензијом. Оптички диск је едематозан, његове границе су нејасне, мрежњача је едематозна, постоје крварења у пределу макуле, а постоје и жаришта ексудата у облику звезде. Ово је увек лош прогностички знак за живот пацијента.

Болести бубрега, посебно хронични гломерулонефритис, често изазивају промене у крвним судовима мрежњаче. Чак и при кратком трајању болести, примећује се сужење артерија мрежњаче, што се сматра почетком развоја бубрежне ангиопатије. Са дугим током болести, јављају се склеротичне промене у зидовима крвних судова, мрежњача је укључена у патолошки процес и развија се бубрежна ретинопатија, чије су последице теже него код хипертензије.

Код бубрежне ретинопатије, судови мрежњаче су сужени и умерено склерозирани, постоји едем мрежњаче око оптичког диска и у централном делу фундуса. Карактеристичан је велики број површинских флокулентних белих ексудативних жаришта. У макуларној регији, вишеструка мала жаришта формирају фигуру у облику звезде, што је карактеристично за ову патологију.

Ренална ретинопатија може бити компликована крварењем или одвајањем мрежњаче, потпуним или делимичним. Код акутног гломерулонефритиса, нема таквих грубих промена на фундусу и промене на мрежњачи могу се развијати уназад, иако дегенеративне промене и на мрежњачи и на оптичком нерву често перзистирају.

Уколико се стање бубрега погорша, ретинопатија може прећи у III стадијум - бубрежну неуроретинопатију, код које офталмоскопска слика подсећа на слику неуроретинопатије код пацијената са хипертензијом. Диск оптичког нерва је едематозан, његове границе су нејасне, примећује се едем мрежњаче, хеморагије, жаришта ексудата се готово увек налазе у пределу макуле у облику звезде. Ово је увек лош прогностички знак за живот пацијента.

Промене на макули у облику звезде могу се јавити након акутних инфекција - грипа, менингитиса, малих богиња, туберкулозе, сифилиса, као и фокалних инфекција. У таквим случајевима, патолошке промене на мрежњачи су реверзибилне.

Лечење се спроводи у сарадњи са нефрологом. Локално се користе средства за јачање васкуларног зида (дицинон, продектин) и побољшање трофичких процеса (АТП, витамини А, Б, Ц).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]