Хронични фронтитис

Хронични фронтални синуситис (хронично запаљење фронталног синуса, frontitis chronica) је дуготрајни фронтални синуситис, који се манифестује периодичним болом у одговарајућој половини чела и исцедком из носа, хиперплазијом слузокоже са развојем полипа и гранулација.

МКБ-10 код

Ј32.1 Хронични фронтални синуситис.

Епидемиологија хроничног фронталног синуситиса

Постоје јасне индикације о вези између фронталног синуситиса и загађења атмосфере токсичним отпадом и кршења еколошких стандарда. У подручјима где се налазе велика индустријска предузећа, учесталост фронталног синуситиса је знатно већа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узрок хроничног фронталног синуситиса

Узрочници болести најчешће су представници кокне микрофлоре, посебно стафилококе. Последњих година објављени су извештаји о изолацији и квалитету узрочника асоцијације три опортунистичка микроорганизма: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Maxarelae catharrhalis. Неки клиничари не искључују анаеробе и гљивице са ове листе.

Хронични фронтитис - узроци и патогенеза

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хроничног фронталног синуситиса

Фронтитис је болест целог организма, стога има опште и локалне клиничке манифестације. Опште манифестације укључују хипертермију као манифестацију интоксикације и дифузну главобољу као последицу поремећене циркулације церебралне крви и цереброспиналне течности. Често се примећују општа слабост, вртоглавица и други вегетативни поремећаји. Локалне клиничке манифестације представљене су локалном главобољом, исцедком из носа, отежаним дисањем кроз нос.

Водећи и најранији клинички знак фронталног синуситиса је локална спонтана главобоља у суперцилијарној регији на страни захваћеног фронталног синуса; у хроничним случајевима има дифузни карактер.

Хронични фронтални синуситис - симптоми

Класификација хроничног фронталног синуситиса

Постоје катарални, гнојни, полипозни, полипозно-гнојни и компликовани хронични фронтални синуситис.

1. Пнеумосинус фронталног синуса, узрокован присуством вентилског механизма, у којем ваздух може ући у синусну шупљину, али не може изаћи из ње. У овом случају, запаљенске појаве су обично одсутне, али се јавља повећан притисак у синусу, праћен синдромом бола.
2. Хронични затворени (често латентни) и отворени (са манифестацијама) облици фронталног синуситиса.
3. Етиолошки типови микробиоте: уобичајена микробиота, анаеробна, специфична, микотичка.
4. Патогенетски облици: ринитис, алергијски, трауматски итд.
5. Патоморфолошки облици: хронични катарални (вакуумски синусни тип) или трансудативни облик, полипозни, цистични, ексудативни, гнојни, казеозни, остеоискротични, хиперпластични, мешовити облици.
6. Симптоматски облици: латентни олигосимптоматски, неуралгични секреторни, аносмични.
7. Облици повезани са старењем: фронтални синуситис код деце, одраслих и старијих особа.
8. Компликовани облици са оштећењем капака, сузних канала, дубоким целулитисом и орбиталним флегмоном, тромбофлебитисом уздужних и кавернозних синуса, менингитисом, апсцесом фронталног режња итд.

Ова класификација, као и многе раније описане, не претендује на холистички научни приступ, већ одражава само разноликост аспеката и позиција са којих се могу разматрати запаљенски процеси у параназалним синусима, те је стога искључиво дидактичке природе.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагноза хроничног фронталног синуситиса

У фази процене анамнезе, важно је прикупити информације о претходним болестима, акутним респираторним вирусним инфекцијама, синуситису и погоршањима фронталног синуситиса, као и о карактеристикама лечења, укључујући хируршку интервенцију.

Међу тегобама се одмах може истаћи локална главобоља типична за фронтални синуситис, бол у пределу обрва, навести његова природа и интензитет, страна лезије, присуство зрачења у слепоочницу или круну; изглед и конзистенција секрета, време и карактеристике његовог уласка у носну шупљину или назофаринкс.

Хронични фронтални синуситис - дијагноза

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Скрининг

Дијафаноскопија фронталних синуса могла би постати метода за масовни неинвазивни преглед великог броја људи.

Лечење хроничног фронталног синуситиса

Док се не добију резултати микробиолошког прегледа секрета, прописују се амоксицилин + клавуланска киселина, након чега - циљани антибиотици. Уколико нема секрета из синуса или се не може добити, наставља се претходно започето лечење. Фенспирид се може користити као лек избора у комплексној антиинфламаторној терапији. Прописују се вазоконстрикторне капи за нос (деконгестиви), на почетку лечења - благи вазоконстриктор (раствор ефедрина, диметинден у комбинацији са фенилефрином). У одсуству секрета, препоручује се деконгестивна терапија (фуросемид, интравенска примена 200 мл 1% раствора калцијум хлорида), употреба антихистаминика.

Хронични фронтитис - лечење