Акутни синуситис - Дијагноза

Физиолошки преглед

Од великог значаја у откривању синуситиса је секвенцијално извођење предње, средње и задње риноскопије. Риноскопски знаци синуситиса укључују: исцедак из носних пролаза, хиперемију, едем и хиперплазију слузокоже.

Патолошки исцедак у средњем носном пролазу (предња риноскопија), по правилу, указује на могућу лезију фронталних и максиларних синуса, предњих и средњих ћелија етмоидног лавиринта, у горњем носном пролазу (задња риноскопија) - могућу лезију задњих ћелија етмоидног лавиринта и сфеноидног синуса. Међутим, одсуство патолошког исцедка у носној шупљини не искључује болест синуса. Конкретно, може доћи до одсуства исцедка (периодично или стално) ако је проходност споја захваћених синуса са носном шупљином оштећена или ако је исцедак веома вискозан.

Лабораторијска истраживања

Клинички тест крви потврђује присуство запаљеног процеса и индиректно карактерише његов интензитет (ЕСР, број леукоцита, однос различитих облика леукоцита).

Микробиолошке студије пункције омогућавају идентификацију патогена и одређивање његове осетљивости на различите антибиотике. Нажалост, код акутног синуситиса, подаци микробиолошких студија могу се добити тек 3.-4. дана од почетка болести и губе релевантност приликом прописивања емпиријске терапије.

Инструментално истраживање

Да би се разјаснила дијагноза и утврдила природа и обим оштећења параназалних синуса, користе се посебне методе истраживања: радиографија и дијагностичка пункција синуса.

Рентгенске методе испитивања параназалних синуса су међу најчешћим методама у дијагностиковању синуситиса, које нам омогућавају да проценимо присуство или одсуство синуса, њихов облик, величину, као и природу и локализацију патолошког процеса. Рентгенски знак синуситиса се сматра смањењем пнеуматизације параназалних синуса, понекад се на рендгенском снимку може видети хоризонтални ниво ексудата.

Да би се разјаснио степен и природа оштећења параназалних синуса, препоручљиво је спровести студије у неколико пројекција. Најчешће су директне пројекције (фронтално-назална, назо-ментална) и бочне.

Приликом процене степена пнеуматизације параназалних синуса, уобичајено је упоређивати оболелу и здраву страну. Међутим, ова метода се не може користити код полисинуситиса. У том смислу, приликом читања рендгенских снимака, врши се поређење између пнеуматизације синуса и прилично стабилне транспарентности орбите.

Пункција параназалних синуса у дијагностичке и терапијске сврхе нашла је широку примену у пракси. Тренутно је најчешћа пункција максиларног синуса кроз доњи носни пролаз.

Међу новим помоћним средствима за дијагностиковање болести параназалних синуса, вреди напоменути термографију, дијагностику помоћу пулсирајућег ултразвука, термичко снимање, ЦТ и МРИ.

Сумирајући разноликост дијагностичких метода, неопходно је истаћи главне методе које обезбеђују исправну, благовремену дијагнозу синуситиса. Препознавање болести у великој мери зависи од правилног клиничког прегледа пацијента. Посебно су неопходне потпуно прикупљене тегобе и анамнеза, рационална процена података предње, средње и задње риноскопије, објективна интерпретација радиографских података, пункција синуса. Клиничка анализа резултата таквог прегледа омогућава у огромној већини случајева да се утврди или одбаци дијагноза синуситиса и одреди његов облик.

Диференцијална дијагноза акутног синуситиса

Диференцијална дијагностика акутног синуситиса спроводи се са неуралгијом тригеминалног нерва (средње и горње гране), парестезијом, патологијом зуба горње вилице, главобољама различитих етиологија (хипертензија, васкуларни спазми итд.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]