Акутни опструктивни бронхитис код деце

Акутни опструктивни бронхитис је акутни бронхитис са синдромом бронхијалне опструкције. Акутни опструктивни бронхитис карактерише звиждање у дисању. Акутни бронхиолитис је врста акутног опструктивног бронхитиса са оштећењем малих бронхија и бронхиола. Бронхиолитис карактерише респираторна инсуфицијенција и обиље ситно-мехуричастог звиждања у дисању (деца у прве две године живота су чешће погођена).

Акутни опструктивни бронхитис је акутни бронхитис који се јавља са синдромом бронхијалне опструкције, праћен оштећеном бронхијалном проходношћу због отока и едема бронхијалне слузокоже (углавном малих бронхија), вазосекреције и накупљања вискозне слузи на зидовима и у лумену бронхија. Поред тога, долази до додатка делимичног рефлексног спазма бронхија због иритације интерорецептора слузокоже.

Прочитајте такође: Акутни бронхитис

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Шта узрокује акутни опструктивни бронхитис код деце?

Параинфлуенца вируси типа 3, аденовируси, респираторни синцицијални вируси (РС вируси).

Едем и ћелијска инфилтрација слузокоже и субмукозних мембрана бронхија, спазам глатких мишића бронхија, хиперсекреција и поремећај микроциркулације. Развија се опструктивни поремећај вентилације плућа.

Како се акутни опструктивни бронхитис манифестује код деце?

Знаци отежаног дисања могу се јавити првог или другог дана АРВИ и током вирусне инфекције. Дисање постаје бучно, са продуженим издисајем и хрипањем које се чује на даљину. Код одојчади, упркос продужењу издисаја, јавља се диспнеја са повлачењем попустљивих делова грудног коша, што указује и на отежано дисање. Карактеристичан је пароксизмални, опсесивни кашаљ. Перкусија над плућима открива тимпанитис, оштро дисање, вишеструке хрипове по целој површини грудног коша, хрипање се чује на даљину. Тембар хрипања који се чује током аускултације зависи од степена оштећења бронхија: што су бронхије укључене у процес мање, то је тембар хрипања виши. Када се течни секрет накупља у бронхијама, јавља се влажно хрипање; за разлику од хрипања код акутне упале плућа, оно није звучно, није стално локализовано и нестаје након кашљања; непостојано је током дана.

Симптоми акутног опструктивног бронхитиса

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење акутног опструктивног бронхитиса код деце

Хоспитализација је индикована за одојчад и малу децу са умереним до тешким акутним опструктивним бронхитисом. Прописује се штедљив режим, искључујући спољашње иританте (непотребне процедуре, прегледи). Присуство мајке детета је обавезно. Неопходан је максималан приступ свежем ваздуху (често проветравање просторије у којој се налази болесно дете). Физиолошка исхрана се прилагођава узрасту детета; не треба вршити присилно храњење. Важно је обезбедити довољан унос воде не само узимајући у обзир потребе везане за узраст, већ и обезбедити довољну хидратацију спутума како би се побољшала његова евакуација из респираторног тракта. Узимајући у обзир оно што је поједено, препоручује се повећање запремине течности за 1,3-1,5 пута. Користе се чајеви, воћни декокти, сокови од поврћа и воћа.

Антибиотици нису индиковани осим ако не постоје промене у анализама крви које указују на бактеријске инфламаторне промене. Главни третман за акутни опструктивни бронхитис је успешно отклањање бронхијалне опструкције. То је употреба бета2-адренергичких агониста, који у већини случајева дају позитиван ефекат прилично брзо. У случају благе опструкције, салбутамол се може прописати орално 1 мг по дози за децу узраста 2-4 месеца и 2 мг по дози за децу узраста 2-3 године 2-3 пута дневно.

Лечење акутног опструктивног бронхитиса

Лечење опструктивног бронхитиса код деце је радно интензиван процес. Родитељи треба да буду стрпљиви, пре свега, јер ће дете морати да издржи не само унос непријатних лекова, већ и интрамускуларне ињекције ако болест брзо напредује.

Главни лекови за ову болест су антибиотици. Када се у грудима појави хрипање, које се може чути чак и из даљине, то указује на то да су бронхије готово потпуно зачепљене слузи која се производи и није у стању да се сама елиминише. Да би се ублажило стање, узимају се средства за разређивање, међу којима су инхалације најефикасније.

Важно је запамтити да у овој фази треба изазвати кашаљ, а не борити се против њега, па је потребно давати експекторансе, а не антитусиве. Потребно је присилити спутум из вискозног стања да пређе у течност. Након ове транзиције, појављује се кашаљ, који се обично назива „сиров“, када се током процеса кашљања може посматрати ослобађање слузи.

Пре него што се директно пређе на инхалације, потребно је консултовати педијатра. Веома је лако изазвати алергијске реакције код детета, што ће знатно отежати ток већ озбиљне болести. Поред тога, сама болест удара по имунолошком систему, а ослабљени имунитет је одлично тло за додавање разних инфекција. Стога је чак и најнезнатнији корак у постизању опоравка најбоље обавити под надзором лекара.

Акутни опструктивни бронхитис код деце заслужује посебну пажњу. Јавља се више пута и праћен је тешким бронхијалним грчевима, подсећајући на напад астме. Таква деца треба да се лече само у болници, под сталним лекарским надзором. Лекови често захтевају интравенозну примену ради бржег и ефикаснијег ублажавања узрока болести. Инхалатор са лековитом супстанцом која ублажава бронхоспазам треба увек бити при руци.

Да би се обновило носно дисање, користи се испирање носа и вазоконстрикторне капи. Ако је телесна температура у нормалним границама, онда се могу спровести физиотерапијске процедуре, које ће бити усмерене и на разређивање спутума и на ублажавање зачепљења носа.

Најчешће, опструктивни бронхитис се погоршава додатком вирусне инфекције, тако да телесна температура, по правилу, остаје висока. У таквим случајевима, термичке процедуре се не могу спроводити. Многи родитељи, у време загушења грудног коша, прибегавају помоћи сенфних фластера или других импровизованих средстава. Док се телесна температура не смањи на нормалне вредности, груди детета се не могу загрејати.

Посебне вежбе масаже су веома корисне за разређивање слузи у бронхијама. Да би их савладали, родитељи треба да потраже помоћ од дечјих масажних терапеута. Током консултација са специјалистима требало би да научите о вежбама дисања, које ће такође значајно олакшати ситуацију и помоћи бронхијама да се реше вишка слузи.

Код тако озбиљне болести као што је опструктивни бронхитис, цело тело пати, тако да лечење није симптоматско, усмерено на ублажавање неких појединачних симптома, већ комплексно. То укључује витаминске препарате и имуностимуланте, и лекове за одржавање нормалне цревне микрофлоре. У присуству истовремених болести, може се прописати паралелни третман.

Опструктивни бронхитис код деце треба лечити мировањем у кревету и посебном исхраном. У исхрани треба дати предност млечним производима, пуно течности, пожељно воћним напицима, и храни са повећаним садржајем витамина. Увести више јела од поврћа, супа и чорби са ниским садржајем масти.