Антибиотици за трахеитис: када не можете без њих и када нису неопходни?

У савременој клиничкој медицини, трахеитис се сматра болешћу вирусног порекла, али у његовом настанку учествују и бактерије, посебно стафилококе, стрептококе и, посебно, грам-позитивни аероби из рода Moraxella catarrhalis. Управо у вези са присуством бактеријског фактора у етиологији трахеитиса поставља се питање: да ли су антибиотици неопходни за трахеитис?

Практично неометан начин „миграције“ патогених микроба је аерогени. Капљицама у ваздуху и прашином у ваздуху, патогени улазе у људски респираторни тракт, узрокујући разне болести. Једна од њих је трахеитис, код којег се упали слузокожа душника - трахеје.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење трахеитиса антибиотицима

Трахеитис се јавља у два облика - акутном и хроничном. Акутни трахеитис, чији је главни симптом упорни суви кашаљ који кида грло, у већини случајева је комбинован са акутним упалом носне слузокоже (ринитисом), упалом слузокоже ждрела (фарингитисом) и гркљана (ларингитисом). Сви ови инфламаторни процеси су резултат вирусне инфекције. Као што је познато, вируси немају ћелијску структуру и продиру у живе ћелије, стога су антибиотици немоћни за акутни трахеитис вирусног порекла, а кашаљ се лечи антитусивним лековима (у облику таблета или смеша), алкалним инхалацијама, декокцијама лековитих биљака итд.

Али инфективни трахеитис може се развити као резултат излагања бактеријској инфекцији. Штавише, како микробиолози примећују, бактерије могу постати и главни узрок болести и пратити постојеће вирусе. То се дешава зато што вируси, сузбијајући људски имунитет, олакшавају развој патогених бактерија у телу.

У таквој ситуацији, антибиотици за трахеитис и бронхитис, као и за друге респираторне болести бактеријског порекла, обављају свој главни терапеутски задатак - сузбијају раст патогених микроорганизама.

Индикације за почетак употребе антибиотика за трахеитис код одраслих су: сумња на упалу плућа; кашаљ траје дуже од три недеље; температура је +37,5-38°C од самог почетка болести и наставља да расте; појављују се знаци упале крајника (тонзилитис), ушију (отитис) или параназалних синуса (синуситис).

Треба напоменути да акутни трахеитис који се не лечи на време може постати хроничан. Али хронична упала трахеалне слузокоже може бити повезана са анатомским карактеристикама људског респираторног тракта или са присуством патолошких промена у њима, као и са честим променама температуре околине. По правилу, хронични трахеитис - са нападима кашља ноћу и после спавања - погађа тешке пушаче и људе који злоупотребљавају алкохол, као и оне чији је рад повезан са разним хемикалијама, чије паре иритирају слузокожу душника и изазивају њену упалу. Поред тога, прашина је узрок алергијског трахеитиса код особа које пате од алергија. У овим случајевима, оториноларинголози никада не лече трахеитис антибиотицима.

Који је антибиотик најбољи за трахеитис?

Дакле, на основу анамнезе, свих симптома, као и клиничке анализе крви и бактериолошког прегледа спутума и брисева грла, лекар је утврдио да је трахеитис изазван бактеријама. То јест, лечење трахеитиса антибиотицима је неизбежно.

Приликом прописивања антибиотика за отклањање трахеитиса, треба узети у обзир све: клиничку слику болести, старост пацијента и присуство истовремених патологија, спектар деловања одређеног лека и његове контраиндикације. А доза антибиотика коју препоручују лекари одређује се тежином инфламаторног процеса.

Према многим стручњацима, најефикаснији антибиотици за трахеитис су лекови пеницилинске групе који се примењују парентерално. Али постоји много лекова у овој групи који се узимају орално или имају неколико облика. Поред тога, имају шири спектар антибактеријског дејства. На пример, лек Аугментин (синоними - Амоксицилин, потенциран клавуланатом, Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) садржи амоксицилин (полусинтетички пеницилински антибиотик) и клавуланску киселину (која штити амоксицилин од распада и проширује спектар његовог антибактеријског дејства). Овај лек је доступан у облику таблета, праха за припрему раствора за ињекције и праха за припрему суспензије.

Аугментин (таблете од 1 г) се користи за лечење одраслих и деце старије од 12 година - једна таблета два пута дневно (на почетку оброка). Код тешких облика акутног трахеитиса и других бактеријских респираторних инфекција - једна таблета 3 пута дневно. Код гастроинтестиналних болести, инфективне мононуклеозе и хроничне бубрежне инсуфицијенције, овај антибиотик треба користити са опрезом. А током трудноће, посебно у првом тромесечју, и током лактације, није препоручљиво узимати га.

Уколико пацијенти имају нетолеранцију на пеницилин и његове деривате, прописују се антибиотици цефалоспоринске групе или макролидне групе. Код бактеријског или вирусно-бактеријског акутног трахеитиса, лекари препоручују узимање Цефалексина (синоними - Оспексин, Кефлекс), који има бактерицидно дејство на широк спектар патогених микроорганизама. Активне супстанце лека почињу да делују, ометајући синтезу ћелијског зида микроорганизама, 1-1,5 сати након примене, а потпуно се елиминишу из организма након 8 сати - урином. Овај антибиотик је доступан у облику капсула, таблета и праха за суспензију.

Дневна доза Цефалексина (у капсулама од 0,25 г) за одрасле је 1-4 г, лек треба узимати сваких 6 сати, пола сата пре оброка, са 150-200 мл воде. Ток лечења је до две недеље. Лек има нежељена дејства: од слабости, главобоље, уртикарије и диспепсије до холестатске жутице и леукопеније. Контраиндикације су нетолеранција на цефалоспорине и пеницилинске антибиотике, као и деца млађа од 12 година.

Следећи на листи антибиотика за трахеитис су макролиди, који спадају међу најмање токсичне агенсе из породице антибиотика. Макролиди се добро носе са грам-позитивним кокама и пнеумококама; делују на узрочнике великог кашља и дифтерије, легионелу и спирохете, хламидију и микоплазму. Антибиотици ове фармаколошке групе се акумулирају у ткивима респираторних органа, укључујући и слузокожу трахеје, због чега њихов терапеутски ефекат постаје јачи.

Макролидни антибиотик азитромицин је доступан у капсулама (0,25 г), таблетама (0,125 г и 0,5 г) и праху за суспензију (у бочицама од 15 мл и 30 мл). Режим дозирања за одрасле је 0,5 г дневно током три дана или 0,5 г првог дана и 0,25 г током наредна четири дана. Читава доза се узима одједном, један сат пре оброка.

Лек Јосамицин (синоним - Вилпрафен) такође припада групи природних макролидних антибиотика и 2012. године је уврштен у руску „Листу виталних и есенцијалних лекова“. Користи се у лечењу заразних упала респираторног тракта и усне дупље, у лечењу хламидије, гонореје, сифилиса, шарлаха, дизентерије и других болести. Код трахеитиса бактеријске етиологије, Јосамицин се прописује одраслима и деци старијим од 14 година по 1-2 г дневно - у три дозе. Овај лек се може користити током трудноће и дојења.

Озбиљни нежељени ефекти током лечења макролидним антибиотицима су ретки и укључују мучнину, повраћање и бол у стомаку. Њихове контраиндикације укључују тешку дисфункцију јетре и индивидуалну преосетљивост на лекове из ове групе.

Антибиотици за трахеитис код деце

Код акутног вирусног трахеитиса код деце, лечење је углавном симптоматско, а кашаљ се лечи сенфом, мастима за утрљавање, инхалацијама, мешавинама за кашаљ. Ако је трахеитис бактеријски, користе се антибиотици.

Антибиотици које препоручују педијатри за трахеитис код деце: Аугментин (лек из групе пеницилина), Азитромицин и Сумамед (макролидни антибиотици). За благе до умерене инфекције, дневна доза Аугментина у суспензији је:

За децу млађу од годину дана - 2 мл три пута дневно (пре оброка), од 1 године до 6 година - 5 мл три пута дневно, за децу од 7-12 година - 10 мл три пута дневно.

Азитромицин у облику сирупа (100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл) може се прописати у дози од 10 мг по килограму телесне тежине дневно - у једној дози, један сат пре оброка. Трајање примене је три дана. Према другој шеми, препоручује се да се ова количина сирупа даје само првог дана лечења, а у наредна четири дана - 5 мг по килограму телесне тежине (такође у једној дози).

Међу антибиотицима за трахеитис код деце, лек Сумамед и Сумамед форте у облику суспензије се широко користе. Његова доза се такође израчунава на основу телесне тежине детета - 10 мг / кг телесне тежине једном дневно током 3 дана. Ток лечења је 30 мг по килограму. Деци старији од 6 месеци са телесном тежином до 10 кг се прописује 5 мл суспензије дневно.

Антибиотик Јосамицин је такође доступан у облику суспензије (доза за одрасле је назначена горе). Педијатријски отоларинголози прописују овај лек новорођенчади и одојчадима - брзином од 30-50 мг по килограму телесне тежине дневно (у три дозе).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за инхалацију код трахеитиса

Етиолошки инхалациони третман трахеитиса антибиотицима је прилично ефикасан, јер омогућава стварање високих концентрација лека директно у месту упале. Поред тога, код инхалације антибиотика, ризик од њихових системских нежељених ефеката је много мањи него када се узимају интерно или путем ињекција.

Тренутно се у лечењу акутног бактеријског трахеитиса користе посебни инхалациони облици антибиотика - у облику раствора и прахова за инхалацију.

На пример, антибиотик широког спектра Флуимуцил лекари прописују не само за бактеријски трахеитис, већ и за тонзилитис, фарингитис, бронхитис и упалу плућа, као и за гнојне болести плућа. За припрему инхалационог раствора, 5 мл физиолошког раствора се додаје у бочицу Флуимуцил праха. Скоро половина добијеног раствора, 2 мл, користи се за 1 инхалацију. Поступак се мора спроводити 2 пута дневно, за децу млађу од 6 година, довољно је једном. Ток лечења не би требало да прелази 10 дана. Овај лек се не може користити паралелно са другим антибиотицима, јер је њихова апсорпција смањена.

Аеросолни препарат Биопарокс је антибиотик за локалну употребу, нема системски ефекат. Код бактеријског трахеитиса код одраслих, користи се једна инхалација (4 прскања) свака 4 сата, код деце - једна инхалација сваких 6 сати. Трајање стандардног курса терапије је 5-7 дана.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Како излечити трахеитис без антибиотика?

Ако се антибиотици за трахеитис користе само ако је болест бактеријског или вирусно-бактеријског порекла, онда се лекари баве обичним вирусним трахеитисом користећи друге методе.

На пример, уз помоћ традиционалне симптоматске терапије усмерене на ублажавање кашља и потпуно уклањање. Међу експекторансним лековима за непродуктивни (суви) кашаљ, лекари препоручују узимање Амброксола или Бромхексина, што се не разликује много од њега.

Амброксол (синоними - Лазолван, Амбролитик, Бронхопронт, Флуиксол, Линдоксил, Мукосан, Муковент, Секретил, Вискомцил) повећава лучење слузи у респираторном тракту и прописује се одраслима једна таблета 2-3 пута дневно (после оброка). Дозирање лека у облику сирупа за децу је следеће: до 2 године - 2,5 мл 2 пута дневно, од 2 до 5 година - 2,5 мл 3 пута дневно, преко 5 година - 5 мл 2-3 пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати горушицу, диспепсију, мучнину, повраћање, осип на кожи.

Муколитички лек са експекторансним дејством - Бромхексин (Бронхостоп, Солвин) - доступан је у облику дражеја, таблета, капи, раствора за ињекције, раствора за орално примање, као и сирупа и таблета за децу. Терапеутски ефекат лека се јавља 2-5 дана након почетка лечења; да би се појачао, потребно је пити довољно течности. Прописује се одраслима и деци старијим од 14 година - 8-16 мг 3-4 пута дневно; деци млађој од 2 године - 2 мг три пута дневно, 2-6 година - 4 мг 3 пута дневно, 6-14 година - 8 мг 3 пута дневно. Трајање употребе - не дуже од 5 дана. Контраиндикације за овај лек укључују преосетљивост, чир на желуцу, трудноћу (први триместар), период лактације, детињство (до 6 година - за узимање таблета).

За ублажавање напада сувог кашља, лекари могу прописати лекове који смањују осетљивост слузокоже респираторног тракта на иритансе, на пример, Либексин. Просечна доза за одрасле је 100 мг (1 таблета) 3-4 пута дневно. А просечна доза за децу, у зависности од узраста и телесне тежине, је 25-50 мг (0,25-0,5 таблета) 3-4 пута дневно.

Различите мешавине на бази корена белог слеза, сладића и термопсиса пружају позитиван терапеутски ефекат код акутног небактеријског трахеитиса. Такође можете користити посебне биљне инфузије за грудни кош, кувати их и пити према препорукама на паковању. А за унутрашњу употребу припремају се биљни одвари на бази подбела, слатке детелине, дивље љубичице, анђелике, боквице, оригана или тимијана. Биљни одвари треба пити топли, 100 мл два пута дневно, а корисни су и за испирање грла.

Инхалације са боровим пупољцима, листовима еукалиптуса, жалфијом или чубаром помажу у ублажавању стања трахеитиса. Потребно је да припремите декокцију ових биљака (кашика по чаши кључале воде), а затим (ако нема посебног инхалатора) дишете преко благо охлађеног састава, покривајући главу фротирним пешкиром.

И запамтите да уз сву разноликост лекова, укључујући антибиотике за трахеитис, нико није отказао терапеутски ефекат природног пчелињег меда и обичног топлог чаја са лимуном на тело...