Трахеја

Трахеја је шупљи цевасти орган који служи за пропуштање ваздуха у плућа и из плућа. Код одрасле особе, трахеја почиње у висини доње ивице шестог вратног пршљена, где се спаја са гркљаном (у висини крикоидне хрскавице), а завршава се у висини горње ивице петог торакалног пршљена. Просечна дужина трахеје код одрасле особе је 12 цм (од 8,5 до 15 цм), број трахеалних прстенова варира од 15 до 20 (максимални број је 26). Ширина трахеје варира од 17 до 19 мм.

Код детета, почетак трахеје одговара IV-V вратном пршљену, а бифуркација трахеје је на нивоу III-IV торакалног пршљена.

Минимална величина трахеје одговара фази издисаја, максимална - фази удисаја. Током кашљања, лумен трахеје се смањује за 3-10 пута у зависности од старости особе (што је млађа, то се лумен трахеје више сужава).

Трахеја се налази у предњем делу врата (цервикални регион, pars cervicalis) и у медијастинуму грудне дупље (торакални регион, pars thoracica)), граница између којих иде дуж попречне линије повучене кроз горњи отвор грудног коша. Цервикални регион чини 1/3, а торакални регион 2/3 укупне дужине трахеје.

Топографски, трахеја је уско повезана са органима предњег дела врата. Испред цервикалног дела трахеје налазе се доњи део штитне жлезде, претрахеална плоча цервикалне фасције, стернохиоидни и стернотиреоидни мишићи врата. Једњак се налази позади уз трахеју. Са стране се налази упарени васкуларно-нервни сноп, који обухвата заједничку каротидну артерију, унутрашњу југуларну вену и вагусни нерв.

Бифуркација трахеје је уз аортни лук, брахиоцефалични труп и брахиоцефаличну вену, као и уз почетни део леве заједничке каротидне артерије. Задњи зид трахеје је целом дужином уз једњак, од кога је одвојен слојем ћелијског ткива. Десно и лево између трахеје и једњака формирају се езофагеално-трахеални жлебови, у којима пролазе рекурентни живци и доње ларингеалне артерије.

Дуж трахеје испред се налазе супрастернални, интерапонеуротски, претрахеални и паратрахеални простори. У претрахеалном ћелијском простору налази се неупарени венски плексус штитне жлезде и у 10-20% случајева - додатна грана из аорте, усмерена ка штитној жлезди (доња штитна артерија - a. thyroidea ima). У паратрахеалном ћелијском простору десно се налазе лимфни чворови, вагусни нерв, срчане гране граничног симпатичког трупа, лево - гране граничног трупа, торакални канал.

У висини 5. грудног пршљена, трахеја се дели на десну и леву главну бронхију. На месту поделе трахеје формира се виљушка - бифуркација (bifurcatio trachea). На споју медијалних зидова главних бронхија открива се мала избочина, названа избочина, килица или карина (carina tracheae). Угао бифуркације трахеје је у просеку 70°. Приликом удисаја, бифуркација трахеје се помера надоле и напред за 2-3 цм.

Зид трахеје се састоји од слузокоже, субмукозе, фиброхрскавацних и адвентицијалних мембрана.

Слузокожа трахеје је обложена псеудостојним вишередним стубчастим (цилиндричним) епителом који лежи на базалној мембрани. У епителном покривачу доминирају цилијарне епителне ћелије, које просечно имају 250 цилија. Покрети цилија су усмерени нагоре, ка гркљану. У покривном епителу трахеје налази се значајан број пехарастих ћелија које луче слуз. Постоје и базалне (матичне) ћелије, ендокриноцити (луче норепинефрин, серотонин, допамин) и неке друге врсте епителних ћелија. Власна плоча слузокоже богата је уздужно распоређеним еластичним влакнима, лимфоидним ткивом. У дебљини праве плоче налазе се појединачни глатки миоцити, распоређени углавном кружно. Кроз праву плочу слузокоже пролазе изводни канали бројних трахеалних жлезда (gll.tracheales), чији се секреторни делови налазе у дебљини субмукозе.

Субмукоза трахеје, представљена растреситим влакнастим везивним ткивом, садржи крвне судове, живце, кластере лимфоидних ћелија и појединачне лимфоците.

Фиброхрскавичава мембрана трахеје представљена је са 16-20 хијалиних хрскавица (cartilagines tracheales). Свака хрскавица има облик лука који заузима 2/3 обима трахеје и није затворен позади. Хрскавице су међусобно повезане уским прстенастим лигаментима (ligg.annularia), који прелазе у перихондријум који покрива хрскавице трахеје. Задњи мембрански зид (paries membranaceus) трахеје формиран је густим влакнастим везивним ткивом, садржи снопове миоцита. Трахеја је споља покривена адвентицијом.

Карактеристике трахеје и главних бронхија повезане са старењем

Код новорођенчета, трахеја је дугачка 3,2-4,5 цм. Ширина лумена у средњем делу је око 0,8 цм. Мембрански зид трахеје је релативно широк, трахеалне хрскавице су слабо развијене, танке, меке. У старости (после 60-70 година), трахеалне хрскавице постају густе, крхке и лако се ломе када се компресују.

Након рођења, трахеја брзо расте током првих 6 месеци, затим се њен раст успорава и поново убрзава током пубертета и адолесценције (12 година-22 године). До 3-4 године живота ширина трахеалног лумена се повећава за 2 пута. Трахеја детета узраста 10-12 година је двоструко дужа од трахеје новорођенчета, а до 20-25 година њена дужина се утростручује.

Слузокожа зида трахеје код новорођенчета је танка и нежна; жлезде су слабо развијене. Код новорођенчета, трахеја се налази високо. Њен почетак је у висини II-IV вратних пршљена, а бифуркација трахеје одговара II-III торакалним пршљеновима. Код детета од 1-2 године, горња ивица трахеје се налази у висини IV-V вратних пршљена, са 5-6 година - испред V-VI пршљена, а у адолесценцији - у висини VI вратног пршљена. До 7. године, бифуркација трахеје се налази испред IV-V торакалних пршљена, а после 7 година се постепено смирује у висини V торакалног пршљена, као код одрасле особе.

Десни главни бронхус код новорођенчета одступа од трахеје под мањим углом (26°) него леви (49°), и у свом правцу је као наставак трахеје. Главни бронхи посебно брзо расту у првој години живота детета и током пубертета.

[ 1 ], [ 2 ]