Семаглутид може побољшати симптоме срчане инсуфицијенције и смањити потребу за диуретицима

С обзиром на недавну популарност агониста рецептора глукагон-сличног пептида-1 (ГЛП-1) за лечење дијабетеса типа 2 и губитка тежине, научници истражују потенцијал ове класе лекова за друга стања.

То укључује апнеју у сну, висок крвни притисак, неалкохолну масну болест јетре, синдром полицистичних јајника (ПЦОС), Алцхајмерову болест и кардиоваскуларне болести попут можданог удара и срчане инсуфицијенције.

На пример, недавно истраживање је показало да семаглутид - активни састојак у Оземпику и Веговију - може помоћи у смањењу симптома срчане инсуфицијенције са очуваном ејекционом фракцијом (HFpEF) код људи са гојазношћу и дијабетесом типа 2.

Сада, нова студија представљена од 11. до 14. маја на Heart Failure 2024, научном конгресу Европског кардиолошког друштва (ESC), извештава да семаглутид смањује потребу за и дозу диуретика петље код људи са HFpEF.

Научници су открили да семаглутид има позитиван ефекат на симптоме, физичка ограничења и телесну тежину код људи са HFpEF, без обзира на њихову употребу диуретика.

Семаглутид смањује дозу диуретика петље

Ова студија је комбиновала податке из два испитивања: „ Семаглутид код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са очуваном ејекционом фракцијом и гојазношћу “, објављеног у августу 2023. године, и „ Семаглутид код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом повезаном са гојазношћу и дијабетесом типа 2 “, објављеног у марту 2024. године, у које је учествовало 1.145 учесника са средњом старошћу од 70 година.

У оба испитивања, учесници су имали HFpEF повезан са гојазношћу и KCCQ-CSS резултат мањи од 90, који процењује квалитет живота код људи са срчаном инсуфицијенцијом.

Учесници су насумично распоређени у групе које су примале семаглутид или плацебо током 52 недеље. Подељени су на оне који нису примали диуретике, оне који су примали само диуретике који нису део петље и оне који су примали диуретике део петље.

Анализа података је показала да су учесници који су узимали семаглутид побољшали своје KCCQ-CSS резултате без обзира на употребу диуретика, али је побољшање било веће код оних који су узимали диуретике петље.

Они који су узимали семаглутид и диуретике петље имали су смањење дозе диуретика за 17% након 52 недеље.

„Диуретици могу помоћи код преоптерећења течношћу, али не морају нужно да се баве основним механизмима HFpEF-а“, рекао је др Ригвед Тадвалкар, сертификовани кардиолог у здравственом центру Providence Saint John's у Санта Моники, Калифорнија - који није био укључен у студију.

„Видети податке о диуретицима да ови људи потенцијално могу смањити своју дозу диуретика, да им је потребно мање повећање дозе диуретика и да им једноставно треба мање диуретика када су на семаглутиду је одлично јер то помера њихово лечење напред.“

Семаглутид помаже у губитку тежине код HFpEF-а

Научници су открили да је семаглутид помогао учесницима да изгубе тежину током 52 недеље.

Учесници који нису узимали диуретике изгубили су у просеку 8,8% своје почетне тежине. Учесници у категорији са највишом дозом диуретика петље изгубили су у просеку 6,9% своје тежине.

„Семаглутид је побољшао симптоме, физичка ограничења и резултирао већим губитком тежине у различитим категоријама употребе диуретика код пацијената са HFpEF“, рекла је др Кавита Шарма, ауторка студије и ванредна професорка медицине у HFpEF програму на Медицинском факултету Универзитета Џонс Хопкинс.

„Постојали су докази о значајном смањењу средње дозе диуретика петље, мањој вероватноћи повећања дозе диуретика и већој вероватноћи смањења дозе диуретика са семаглутидом у поређењу са плацебом - параметри који указују на ефекат семаглутида који модификује ток болести и повезани су са бољим дугорочним клиничким исходима код ове популације пацијената.“

Шта треба да знате о HFpEF-у

Срчана инсуфицијенција настаје када срце абнормално пумпа крв и не може да одржи циркулацију потребну телу.

СНпЕФ је специфичан тип срчане инсуфицијенције код које срчани мишићи постају укочени и не могу се нормално напунити крвљу. Код СНпЕФ, лева комора срца не успева да се опусти и напуни крвљу како треба.

„Срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом... подразумева отврдњавање срчаног мишића током времена и много је чешћа него што људи мисле“, објаснио је Тадволкар.

„У овој конкретној ситуацији, функција срца остаје нормална. Само што укоченост срца може изазвати задржавање течности у телу и изазвати симптоме сличне срчаној инсуфицијенцији са смањеном ејекционом фракцијом, што укључује умор, кратак дах, отицање тела и отицање ногу.“

Тренутне могућности лечења за особе са HFpEF укључују лекове као што су инхибитори натријум-глукозног котранспортера 2 (SGLT2) и диуретици петље. Они помажу у уклањању вишка течности како би се постигао здрав волумен крви у телу, познат као еуволемија.

Као што су претходне студије показале, око 84% случајева HFpEF-а узроковано је прекомерном тежином или гојазношћу, промене начина живота попут смањења уноса соли, повећања физичке активности и губитка тежине такође могу помоћи код HFpEF-а.

Потенцијално проширење индикација за семаглутид

Након прегледа студије, др Мир Али, баријатријски хирург и медицински директор Центра за мршављење „MemorialCare Surgical Weight Loss“ у медицинском центру Orange Coast у Fountain Valley-у, Калифорнија, рекао је да није изненађујуће што лекови на бази семаглутида који помажу људима да смршају побољшавају срчана обољења попут срчане инсуфицијенције.

„Видели смо ово код наших хируршких пацијената - како губе на тежини, многи од ових проблема се побољшавају“, наставио је Али.

„Мислим да ће ово проширити индикације за употребу ових лекова, које можда нису само за дијабетес или тежину, већ можда и за срчана обољења попут срчане инсуфицијенције или коронарне артеријске болести, што може бити корисно за ове лекове“, рекао је он.

„Биће занимљиво видети да ли је овај ефекат независан од губитка тежине. Дакле, ако би некако могли да структурирају студију која упоређује пацијенте који узимају ове врсте лекова и њихове потребе за диуретицима са пацијентима који узимају друге лекове и сличан губитак тежине (и) упоређује њихову употребу диуретика како би се видело да ли постоји корист независна од губитка тежине.“

Др Мир Али, баријатријски хирург

Тадволкар је напоменуо да би желео да види додатне студије које се фокусирају на још значајније крајње тачке.

„Кључне крајње тачке срчане инсуфицијенције су стопе хоспитализације или стопе поновног пријема и наравно морталитет - да ли људи живе дуже због тога?“, наставио је.

„Све што можемо да урадимо да померимо ову иглу напред за пацијенте са HFpEF је важно - морамо да погледамо ове крајње тачке у другом испитивању или другим студијама.“