Зашто су ми очи црвене, сузне, сврбе и боле?

Приликом посете офталмологу, многи пацијенти се жале да су им очи црвене и сузне, или да су им капци црвени, а очи сузне.

Када се јављају ови симптоми и шта урадити ако су вам очи воденасте и црвене?

Зашто је око црвено и сузно?

Треба напоменути да постоје различити спољашњи фактори ризика за хиперемију очију и повећано лучење сузне течности. То укључује прашину или дим који упадају у очи, контакт са детерџентима или другим кућним хемикалијама (који садрже фосфате, који изазивају алергијску реакцију коже и слузокоже), а код жена - декоративну козметику. Синдром црвених очију настаје од напрезања очију услед продуженог стреса. А у старости и код деце, очи често сузе и црвене су од хладног ветра, веома јаке светлости или воде.

Стручњаци повезују патолошке узроке ових симптома са бројним заразним офталмолошким болестима.

Ако је капак отечен, чини се да је нешто упало у око, само око је црвено, боли и сузе, онда је то најчешће први знак упале његове слузокоже - коњунктивитиса. Црвенило се примећује на тарзалној коњунктиви (на унутрашњој страни капака). После пар дана, исцедак постаје гушћи због додавања гноја, односно око је црвено, отечено, сузе и гноји се. Иначе, слични симптоми се примећују и код упале сузне жлезде (дакриоаденитис).

У зависности од узрочника, коњунктивитис се дефинише као бактеријски (пнеумококе, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas могу бити укључени у његов развој) или вирусни (укључујући и оне изазване вирусом херпеса). А када су црвене очи сузне и постоји цурење из носа, онда су то највероватније симптоми оштећења слузокоже носне дупље, назофаринкса и коњунктиве очију једним од серотипова вируса Adenoviridae - аденовирусним коњунктивитисом. А притужбе да су ујутру очи црвене и сузне могу указивати на присуство епидемијског хеморагичног коњунктивитиса, који се шири искључиво контактом и у почетку погађа једно око (изазива свраб и повећану реакцију на светлост).

Међутим, коњунктива се може запалити и као резултат системске алергијске реакције, што узрокује патогенезу сезонског алергијског коњунктивитиса. У таквим случајевима, нос постаје зачепљен, очи су црвене, сузне и сврабе, а примећује се и оток капака.

Очи такође постају веома воденасте и црвене код кератокоњунктивитиса: када инфекција не захвата само коњунктиву, већ и епител рожњаче који продире у њу. Поред тога, рожњача може бити инфицирана амебом из рода Acanthamoeba која живи у води, што узрокује акантамебни кератитис. Према речима стручњака, фактори ризика за ову болест су оштећење рожњаче, посебно код оних који носе контактна сочива.

Поред коњунктивитиса, кератитиса или дакриоаденитиса, црвенило капака и сузење очију (често са гнојним исцедком) јављају се уз развој запаљеног процеса у фоликулима длаке трепавица - блефаритис (или са комбинованом упалом - блефарокоњунктивитис), као и са инфекцијом мејбомијских жлезда које се налазе дуж ивице капака (мејбомијски блефаритис или мејбомитис).

У случају хиперемије, офталмалгије и хиперсекреције сузне течности – другим речима, ако је око црвено, боли и сузе – постоји сумња или на глауком, чија је патогенеза повезана са повећаним интраокуларним притиском, или на еписклеритис или предњи дифузни склеритис. Склеритис је упала спољашње љуске ока (склере); може бити бактеријске или аутоимуне етиологије (то јест, може се развити код особа са реуматоидним артритисом и другим аутоимуним болестима).

Перикорнеална инјекција очних судова (тј. њихово црвенило), лакримација, фотофобија, блефароспазам и смањена оштрина вида су манифестације упале васкуларне мембране ока - увеитиса, који има различите етиологије (инфективне, ендокрине, аутоимуне).

Ако дете има црвенило очију и сузе, онда су разлози за ове симптоме, као и патогенеза болести које их узрокују, исти као и код одраслих. Прочитајте такође - Зашто дете има црвенило очију и шта да радите?

Патогенеза

Патогенеза црвенила очију, која се јавља код горе поменутих болести, у великој мери се објашњава гранањем испреплетених крвних судова који се налазе у васкуларној мембрани ока (хороидеји) и имају различите лумене. Верује се да то смањује брзину одлива крви из капилара у венски синус. Поред тога, црвена крвна зрнца могу да излазе из судова кроз празнине у ендотелу капиларних зидова, доприносећи хиперемији.

Истовремено, присуство великог броја имуних (мастоцитних) ћелија које ослобађају инфламаторне медијаторе и имају Ig (имуноглобулинске) рецепторе на својим мембранама игра важну улогу у реакцији очних ткива током упале.

Код кератитиса, у запаљеној рожњачи, чији је вишеслојни епител прилагођен брзој регенерацији, почиње процес формирања нових крвних судова, чије пуњење повећава хиперемију на почетку болести.

А хиперсекреција сузне течности има заштитну природу - због присуства у свом саставу ензима хидролазе лизозима, који уништава бактерије, односно има бактерицидна својства. За више информација о патогенези лакримације, погледајте материјал - Очи сузне код одраслих и деце

Дијагностика

Дијагноза – узимајући у обзир пацијентове жалбе на црвенило ока, бол и повећано сузење – треба да открије етиологију ових симптома.

Ово може захтевати тестове као што су комплетна крвна слика, биохемијска анализа крви, тестирање на антитела, микробиолошки преглед размаза исцедка из ока или цитолошки преглед ћелија из стругања рожњаче.

Офталмолошка инструментална дијагностика – преглед помоћу прорезне лампе и офталмоскопа; (по индикацији) се врши мерење интраокуларног притиска, ултразвук очију, ретинографија, кератотопографија, периметријско тестирање. За више детаља погледајте – Преглед очију

На основу резултата прегледа, спроводи се диференцијална дијагностика како би се утврдила тачна дијагноза и прописала терапија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечење

Офталмолози знају шта да раде ако вам очи сузе и црвене. У зависности од узрока – коњунктивитиса, блефаритиса, кератитиса или склеритиса – прописују се одговарајући лекови, обично локално примењене капи или масти.

Упале бактеријске етиологије захтевају употребу антибиотика. На пример, користе се капи Албуцид (са натријум сулфацилом); Бруламицин (са аминогликозидним антибиотиком тобрамицином); Окомистин (контраиндиковано за труднице и децу млађу од три године); Гатифлоксацин (Зимар); Офтадек и Конјунктин (са декаметоксином); Вигамокс (са моксифлоксацином); Фуциталмик (са фузидном киселином). Дозирање, контраиндикације, могући нежељени ефекти - у материјалу Капи за очи за коњунктивитис

Могуће је користити антибактеријске масти за очи као што су тетрациклин, хлорамфеникол, Колбиоцин (са хлорамфениколом, тетрациклином и натријум колистиметатом), Макситрол (са неомицином и дексаметазоном).

Прочитајте такође: Шта је коњунктивитис и како га лечити?

У случају вирусног порекла упале користе се капи Окоферон и Офталмоферон; у случајевима коњунктивитиса или кератитиса изазваног вирусом херпеса, укапава се Офтан Ида (капи са идоксуридином).

За алергијски коњунктивитис потребне су антихистаминске капи за очи: Алеластин или Алергодил (садрже азеластин хидрохлорид), Кромогексал или Кромофарм (са кромоглицинском киселином).

За коњунктивални кератитис користе се регенеришућа маст Бетамецил и гел са декспантенолом Корнерегел.

При лечењу склеритиса прописују се и локални кортикостероиди - капи за очи Офтан-дексаметазон или Максидес, хидрокортизонска маст и системски (узимају се орално).

Хируршко лечење

Хиперемија очију и лакримација су симптоми, а хируршко лечење може бити потребно ако се открију патологије које захтевају хируршку интервенцију.

На пример, ово би могао бити проблем са сузним каналом, у случају чије опструкције (дакриоциститис) је потребно хируршки обезбедити нормалан одлив сузне течности.

Код глаукома, како би се уклонио вишак интраокуларне течности, користи се иридектомија, током које се ласером прави микроскопска рупа, што омогућава смањење притиска унутар ока.

Народни лекови

У офталмологији се не препоручује употреба народних лекова: можда у облику компреса од сировог ренданог кромпира или лосиона са црним чајем за ублажавање свраба и отока капака.

Биљни третман омогућава испирање очију декокцијама цветова камилице, слеза, хајдучке траве, ватрене траве, змијске траве, мајчине душице, петопрста, мртве коприве или листова боквице.

Последице и компликације

Свака патологија, током чијег развоја очи постају веома воденасте и црвене, може имати одређене последице и дати компликације.

Дакле, коњунктивитис псеудомонасног и аденовирусног порекла најчешће је компликован кератитисом. Заузврат, упала рожњаче је препуна погоршања вида, а оштећење њеног интегритета - делимичног и потпуног губитка вида.

Инфективни коњунктивитис такође може довести до васкуларног пануса рожњаче – стварања замућеног подручја са ураслим крвним судовима у његовом површинском слоју.

Међу компликацијама кератитиса, примећује се трансформација инфламаторног процеса у гнојни облик, са појавом чира рожњаче, чија перфорација изазива поремећаје у ирису (у облику синдрома дисперзије пигмента).

Глауком, склеритис и увеитис могу довести до слепила.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Превенција

Главна превенција хиперемије очију и повећаног лакримирања је хигијена, која ће помоћи да се избегне инфекција у очима. Посебно је важно пратити чистоћу дечјих руку, јер - трљањем ока прљавим рукама - дете преноси огроман број бактерија у њега, што може изазвати упалу.

И, колико год то тривијално изгледало, ојачајте имуни систем и узимајте витамине зими.

Прогноза

Упала коњунктиве, сузне жлезде, па чак и рожњаче може се излечити; прогресија глаукома може се успорити. Теже је дати прогнозу у вези са болестима аутоимуне етиологије, као и алергијским коњунктивитисом. У сваком случају, када је око црвено и сузно, лечење је неопходно. Код повећаног интраокуларног притиска, требало би хитно спречити слепило.