Аденовирусни коњунктивитис.

Аденовирусни коњунктивитис изазивају аденовируси серотипова 3, 4, 7, 10. Очној болести претходи или је прати оштећење горњих дисајних путева (ринитис, фарингитис, назофарингитис, тонзилитис). Аденовирусни коњунктивитис се обично јавља у дечјим групама. Аденовирус се преноси капљицама у ваздуху, ређе контактом. Период инкубације је 3-10 дана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми аденовирусног коњунктивитиса

Аденовирусни коњунктивитис почиње акутно, обично на једном оку, а друго око може оболети у року од 1-3 дана. Исцједак дуж ивица капака и на коњунктиви је оскудан и мукозни. Коњунктива капака и прелазних набора је хиперемична, едематозна, са већом или мањом фоликуларном реакцијом и са формирањем лако уклоњивих филмова на коњунктиви капака (обично код деце). У зависности од тежине ових симптома, разликују се катарални, фоликуларни и мембрански облици аденовирусног коњунктивитиса. Корнеалне лезије се налазе у 13% случајева и имају карактер површинских, малих, тачкастих инфилтрата обојених флуоресцеином. Симптоми кератитиса обично потпуно нестају током опоравка, који се јавља у року од 2-4 недеље.

Аденовирусни коњунктивитис карактеришу општи симптоми: оштећење респираторног тракта са грозницом и главобољом. Системско оштећење може претходити болести ока. Трајање аденовирусног коњунктивитиса је 2 недеље.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечење аденовирусног коњунктивитиса

Лечење аденовирусног коњунктивитиса је сложено. Треба напоменути да лечење може бити тешко, јер данас не постоји лек који би селективно утицао на аденовирусе.

Лечење може варирати и зависи од могућих офталмолошких компликација, то је облик вирусне инфекције.

Ако један од тридесет познатих аденовируса продре у слузокожу назофаринкса, онда након 3-5 дана утиче и на коњунктиву очију. Иако дечји офталмолози и педијатри имају тенденцију да верују да аденовирус улази у око кроз прљаве руке, којима дете додирује контаминиране играчке, посуђе или уобичајене хигијенске предмете - пешкире, марамице и тако даље. По правилу, коњунктива једног ока пати, друго око се „придружи“ после неколико дана. Симптоми офталмолошког аденовируса клинички се манифестују у облику пецкања и срцања у оку, често се деца жале на невидљиву мрљу, која заправо није присутна. Слузокожа ока захваћена вирусом отиче и црвени, појављује се повећано сузење. Коњунктивитис вирусне етиологије може изазвати главобоље, отицање паротидних лимфних чворова, а ако се не лечи адекватним лековима, исцедак је толико обилан да дете ујутру не може да отвори очи, буквално залепљене гнојем.

Многи родитељи верују да се аденовирусни коњунктивитис може лечити код куће, када се очи детета исперу слабим чајем или раствором борне киселине, посебно добро начитани одрасли журе у апотеку да купе албуцид како би елиминисали оно што им се чини очигледном инфекцијом ока. Али антибиотици и кортикостероиди немају жељени ефекат на вирус, а вирусни коњунктивитис се наставља развијати, а понекад се и компликује. Може се развити кератокоњунктивитис, када се запаљенски процес помери на рожњачу ока, капак јако отиче и затвара очну шупљину, развија се фотофобија. Код тешког облика оштећења рожњаче, вид детета може пасти за скоро 30%, што може захтевати стационарно лечење, па чак и операцију. Да би се спречиле такве ситуације, родитељи треба да се обрате педијатру или дечјем офталмологу при најмањем знаку вирусне инфекције ока.

Лечење аденовирусног коњунктивитиса подразумева употребу лекова који делују не само на вирус, већ и не оштећују слузокожу ока. Чињеница је да вирус има способност да се "сакрије" у ћелијама ткива, да би га неутралисао, потребне су капи које укључују леукоцитни људски интерферон.

Пре него што посетите лекара, требало би да прочитате и следите следећа једноставна правила:

• За болесно дете је потребно издвојити одвојене хигијенске предмете - пешкир, јастук, сапун, а такође и посуђе. Пипета за укапавање капи треба да буде намењена само детету, као и други атрибути лечења - тампони, марамице, салвете.
• Они који брину о болесном детету треба редовно да перу руке сапуном; то је довољно да се спречи преношење вируса на друге и на себе.
• Пипета, стаклени штапић за наношење масти и посуђе морају се третирати кувањем. Вирус се не може неутралисати алкохолом, али умире на високим температурама.
• Просторија у којој се налази болесно дете треба да буде проветрена и да обезбеди нормалан ниво влажности; препоручљиво је затамнити (завесити) прозоре неколико дана када је око иритирано светлошћу.

Аденовирусни коњунктивитис, чије лечење још увек нема јединствену одобрену шему, у благом облику не захтева употребу сложених капи за очи. Терапија интерфероном, општи тоник, имуномодулаторна средства и поштовање хигијенских правила су довољни да се тело самостално носи са вирусом и његовим манифестацијама у року од 10 дана. Међутим, постоје и продужени облици болести, када се користе лекови са широким антивирусним дејством, на пример, Лаферон. Инстилација се спроводи прилично често у првих седам дана - до 8 пута дневно, затим се учесталост смањује на 2-3 пута. Ако је аденовирусни коњунктивитис праћен гнојним исцедком, индиковане су антибактеријске капи како би се смањио ризик од секундарне инфекције. Антихистаминици са вазоконстрикторним својствима су такође ефикасни. У случају синдрома фотофобије и суве слузокоже, прописују се вештачки овлаживачи ваздуха, као што је Офтагел.

Аденовирусни коњунктивитис се лечи инстилацијама интерферона, ДНК-азе или Полудана (6-10 пута дневно) и антиалергијским капима за очи, а ако нема довољно сузне течности, вештачким сузама или Офтагелом.

Да би се спречио развој секундарне бактеријске инфекције, потребно је укапати антибактеријска раствора (на пример, капи за очи Макстрол). Трајање лечења је најмање 2 недеље.

Рекурентни аденовирусни коњунктивитис се лечи имунокорективним методама. Терапија укључује тактивин (6 ињекција у дози од 25 мцг), левамизол - 150 мг 1 пут недељно и циклоферон (10 ињекција од 2 мл).

У офталмолошкој пракси, следећи лекови се сматрају ефикасним у лечењу аденовирусних инфекција ока; њих треба да бира само лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике стања детета и тежину болести:

• Полудан је лек, стимулатор интерферона, намењен за лечење аденовирусног коњунктивитиса, кератокоњунктивитиса и кератитиса.
• Флоренал – неутралише вирусе, углавном из групе Херпес симплекс.
• Интерферон је антивирусно и имуностимулирајуће средство, произведено у облику праха из којег се мора припремити раствор.
• Теброфен – у облику капи или масти, антивирусни лек.
• Флоксал је антимикробна кап на бази офлоксацина.
• Албуцид је антимикробни лек широког спектра деловања.
• Тобрекс су антимикробне капи које се могу прописати од првог дана рођења.
• Витабакт је лек на бази пиклоксидин хидрохлорида, који има асептично дејство. Капи су намењене за лечење вирусних и микробних инфекција од првог дана рођења.

Лечење аденовирусног коњунктивитиса спроводи се само под надзором лекара, јер неправилно одабран лек може погоршати ток болести. Прогноза офталмолошких облика аденовирусних болести је обично повољна. Коњунктивитис у некомпликованом облику може проћи сам од себе ако се поштује лична хигијена, асептичне процедуре и употреба имуномодулатора. Сложенији случајеви болести не трају дуже од месец дана, рецидиви су такође изузетно ретки.

Аденовирусни коњунктивитис има повољну прогнозу.