Зашто ме боли леви тестис и шта да радим?

Леви тестис боли - мушкарци се често обраћају урологу са овом жалбом, доживљавајући праву панику, јер је симптом бола прилично јак, а његов узрок нема објективан, видљив разлог.

Тестиси су мали органи који би требало да буду равномерно распоређени у скротуму са обе стране. Горњи део сваког тестиса има врпцу, која је заузврат прилично сложене структуре - има артерију, вене и семеноводоник. Сваки тестис је обухваћен додацима, који се спајају на дну, прелазе у семеноводоник. Тестиси су одговорни за производњу важног мушког хормона - тестостерона, а такође доприносе производњи сперматозоида, без којих је процес размножавања, оплодње, немогућ. [ 1 ]

Зашто ме боли леви тестис?

Бол у тестисима може се јавити код мушкараца било које доби – од детињства до старости. Када боли леви тестис, узрок таквих симптома може бити хронични простатитис, који се на овај начин манифестује први пут, и полно преносиве болести – полно преносиве болести, и трауме, и орхитис – запаљен процес као компликација након венеричне или заразне болести, и епидидимитис – запаљен процес у скротуму изазван бактеријама или гонококама.

Чести су случајеви када се бол на левој страни повећава и постаје акутан, неподношљив, што може указивати на торзију тестиса. Ово није патологија, већ физиолошка карактеристика, прилично ретка, када леви тестис промени свој положај и блокира проток крви кроз крвне судове до скротума. Такво померање није независна болест, већ захтева хитну помоћ, јер без снабдевања крвљу тестис може атрофирати.

Ако боли леви тестис, то је јасан знак поремећаја у структури органа скротума или симптом који указује на патолошки процес унутар скротума. Најчешћи узроци таквог бола који се јављају у клиничкој уролошкој пракси су следећи: [ 2 ]

• Траума (модрица, ударац) тестиса;
• Упала тестиса узрокована уролошком инфекцијом, упала додатака, семиналних судова;
• Доње рубље које врши притисак на тестис;
• Термална изложеност, тешка хипотермија;
• Недостатак редовног интимног живота;
• Торзија семенских канала, торзија тестиса; [ 3 ]
• Циста семенског канала, циста епидидимиса (или оба тестиса);
• Проширене вене оближње вене или проширене вене сперматозоидне врпце - варикоцела;
• Скротални тумор - тумор тестиса или њихових додатака, тумор семенских канала;
• Хернија у препонама; [ 4 ]
• Водена течност, повећање серозне течности између плоча тестикуларне мембране - хидроцела;
• Онколошка патологија, рак. Онколошки процес у тестисима, семеним судовима, привесцима; [ 5 ]
• Оштећена проводљивост нерва услед повреде лумбалне кичме, сакрума или тртичне кости.
• Хронична орхиалгија (хронични бол у скротуму). [ 6 ]

Леви тестис најчешће боли као резултат запаљеног процеса у додацима. Додатак или епидидимис је важан орган који обезбеђује развој и покретљивост сперматозоида. Ово је парни орган који окружује тестис, почевши од задњег дела и завршавајући се његовом површином.

Епидидимитис је запаљен процес у додатку левог или десног тестиса, који карактерише повећање величине самог додатка. Како се повећава, епидидимис изазива болне сензације у препонама, пошто додатак окружује тестис, бол се јавља и у њему. [ 7 ]

Диференцијална дијагностика

Радионуклидно скенирање код пацијената омогућава дијагностиковање акутног и хроничног упорног бола у тестисима, укључујући:

• торзија тестиса (негативна предиктивна вредност 96 до 100%; позитивна предиктивна вредност 75%). Лажно позитивни резултати (хладни скен) могу бити узроковани хидроцелом, хематомима и хернијама са заглављеним цревом;
• тестикуларни апсцес;
• руптура или торзија тестиса услед трауме;
• епидидимо-орхитис („вруће“ скенирање);
• разликовати торзију тестиса од апсцеса тестиса.

Такође, процените тестис код пацијената са нормалним физичким прегледом и пратећим емоционалним проблемима. Нуклеарни скенирање може не показати лезије величине од 1 до 1,5 цм.

Савремени ултразвучни прегледи имају бољу резолуцију и могу открити лезије мање од 1 до 1,5 цм. Стога, радионуклидна ангиографија може открити случајеве торзије (хладно скенирање) или епидидимо-орхитиса (топло скенирање). Хидроцела, хематом или хернија могу изазвати смањен апсорпцију изотопа и имитирати торзију тестиса.[ 8 ]

Ако вас боли леви тестис, када треба да посетите уролога?

Идеално би било да сваки болни осећај у препонама, било да је у питању скротум или пенис, или перинеална област, прегледа уролог. Посебно алармантни знаци, не само када боли леви тестис, су следећи: [ 9 ]

• Болне сензације при додиривању тестиса, и лево и десно;
• Повећање левог или десног тестиса;
• Промене облика левог или десног тестиса;
• Промена текстуре тестиса, где је на додир мекши него обично;
• Акутни бол у левом тестису који се јавља изненада, без очигледног узрока (траума, модрица);
• Леви тестис боли, са све већим болом који се шири на целу скротум;
• Бол је праћен повишеном телесном температуром и повраћањем;
• Повреда скротума која узрокује бол који не пролази у року од пола сата или сат времена.

Ако леви тестис мучи и боли, то може указивати на следеће болести или свакодневне, лако отклоњиве узроке:

1. Проширена вена леве стране сперматичне врпце;
2. Упални процес инфективне етиологије који утиче на леву страну скротума;
3. Упални процес инфективне етиологије који утиче на леви додатак;
4. Циста левог додатка;
5. Тумор тестиса је обично бенигни;
6. Навика ношења неудобног, уског доњег веша који стиска леву страну скротума.

Најчешће леви тестис боли када је повређен; чак и благи ударац представља ризик од руптуре тестиса, стога, ако бол не прође у року од сат времена, требало би да потражите медицинску помоћ.

Ништа мање опасна није ни торзија тестиса, која може изазвати компресију вас деференса и смрт тестиса. Торзија се најчешће јавља код младих мушкараца, вероватно због развијених мишића у пределу препона; након 30-35 година, торзија се готово никада не виђа, што је највероватније због постепеног губитка еластичности и чврстине мишића.

Епидидимитис најчешће прати веома јак бол и значајно повећање левог тестиса. Епидидимитис се, по правилу, развија на позадини бактеријске, микробне инфекције. Узрочници су гонококе, хламидија, које погађају уретру. Запаљен процес је у првим фазама скривен, не манифестује се, па се развија неометано и погађа оближња подручја, укључујући и органе скротума. Додаци се ретко упаљују симетрично, по правилу је један од њих захваћен. Бол се манифестује у акутној фази, коју карактерише и повећање температуре на 39-40 степени, јак осећај печења при мокрењу.

Леви тестис боли због орхитиса изузетно ретко, јер се заушке (паротитис) најчешће јављају код деце пре пубертета, када је болест релативно блага. Чак и у случају заушки код одраслог мушкарца, орхитис погађа само један тестис, а други остаје здрав и нормално производи сперму.

Много алармантнији знак може бити бол у левом тестису код варикоцеле, када болест пређе у трећу фазу и прати је вишеструка оштећења вена (кластери). По правилу, варикоцела погађа леву страну скротума због особености венског одлива. Опасност од левостране варикоцеле је у томе што крв престаје да тече у леви тестис, и он постепено почиње да атрофира. Штавише, развој варикоцеле доприноси повећању температуре у пределу оба тестиса, производња сперме је поремећена, јер је потребан одређени минимум - не виши од 34,5 степени.

Леви тестис боли и код ингвиналне киле и код формирања циста или бенигних тумора. Таква преканцерозна стања захтевају благовремену дијагнозу и хитно лечење, пошто је један од главних фактора опоравка у онкологији рано откривање онколошког процеса.

Болести се дијагностикују стандардним уролошким методама – прегледом, скупом лабораторијских анализа (крв, урин, секреторна течност из простате), доплер ултразвуком васкуларног система (подручје скротума), евентуално ултразвучним прегледом органа трбушне дупље и рендгенским снимком.

Да бисте спречили да бол у тестисима доведе до сексуалне дисфункције, неплодности или импотенције, код првих алармантних симптома потребно је да се обратите урологу како бисте избегли озбиљније проблеме повезане са претњом не само по здравље, већ и по живот.