Андролог

Све што се тиче здравствених питања јачег пола - мушкараца, је у надлежности андролога. Андролог је лекар који мора темељно проучити и познавати анатомске карактеристике мушког тела, његову ембриологију и физиологију, могуће мане и одступања у развоју генитоуринарног система.

Поред тога, андролог мора да поседује основне и савремене методе дијагностике, конзервативног и хируршког лечења следећих органа:

• Простата.
• Уретра (уринарни канал).
• Семене кесице (семени туберкулус).
• Пенис (пенис).
• Скротум (мошнице), тестиси.

Андрологија као правац и вектор у медицини сматра се субспецијализацијом у области урологије, ендокринологије и сексопатологије. Сам термин андрологија има грчке корене: ανδρικός, што значи мушки, и λόγος - наука, учење. Дакле, андрологија проучава анатомске, физиолошке карактеристике представника јачег пола, као и све проблеме, болести, дијагностичке методе и третмане везане за сексуалну сферу. Сходно томе, обим андрологије је сличан урологији, али има одређене границе одређене специфичностима професије. На питање „ко је андролог“ може се одговорити на следећи начин – то је лекар са дубоким знањем и практичним искуством као уролог, специјализован за дијагнозу и лечење еректилне дисфункције, простатитиса, уролитијазе, уретритиса и многих других болести везаних за мушко здравље – генитоуринарну сферу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Када треба да посетите андролога?

Уколико се појаве симптоми нелагодности који указују на могуће болести гениталних или уринарних органа, потребно је што пре контактирати уролога или андролога. Што се пре болест дијагностикује, лакше и брже ће се обновити оштећене функције, које имају тако болан утицај на опште и психолошко стање мушкарца.

Када треба да посетите андролога? Следећи симптоми и стања могу бити разлог за консултацију са специјалистом за мушко здравље:

• Атипичан исцедак из уретре, укључујући гнојни и који изазива бол и пецкање.
• Поремећај процеса мокрења, нелагодност, бол приликом мокрења.
• Промене у структури и запремини урина - боја, конзистенција, мирис.
• Промене у процесу излучивања сперме (ејакулације) - сперматореја.
• Бол у препонама, перинеуму, глави пениса, скротуму.
• Уринарна инконтиненција.
• Болне сензације у доњем делу стомака.
• Промене на кожи гениталија, осип, чиреви.
• Увећани и болни лимфни чворови у пределу препона.
• Повећање телесне температуре, праћено болом у препонама.
• Нелагодност или бол током сексуалног односа.
• Визуелне промене у величини и структури гениталног органа.
• Еректилна дисфункција - смањена потенција.
• Болне сензације током дефекације.
• Смањена или одсутна сексуална жеља, жудња (либидо, сексуална привлачност).
• Упорна неплодност. Ако до зачећа не дође у року од годину дана од сталног контакта са здравом женом, потребно је подвргнути се прегледу за могућу неплодност.

На питање када треба посетити андролога може се одговорити на следећи начин:

• Редовно (годишње) подвргавати се превентивним прегледима и тестовима, чак и ако нема алармантних симптома из генитоуринарног система.
• На првим знацима, алармантни симптоми који су се појавили барем једном. Што се пре болест дијагностикује, бржи и безболнији ће бити третман.

Које тестове треба урадити приликом посете андрологу?

Након прикупљања анамнезе и визуелног прегледа, потребно је да се подвргнете свеобухватном дијагностичком прегледу. Које тестове треба да урадите приликом посете андрологу:

• ОАК – комплетна крвна слика која показује присуство или одсуство инфламаторног процеса (број леукоцита, хемоглобин, седиментација еритроцита, хематокрит, кисела фосфатаза итд.).
• Анализа урина – клиничка, биохемијска, узорци.
• Према индикацијама - биопсија ткива простате, семене кесице, тестиса и епидидимиса.
• Бактеријске културе уретралних секрета, секрета простате.
• Тест крви за ПСА - простатски специфични антиген.
• Крвни тестови за сумњу на полно преносиве болести коришћењем ПЦР (полимеразне ланчане реакције) и ЕЛИСА (ензимски имуносорбентни тест) метода.
• Хормонски скрининг је тест крви за хормоне.
• Анализа ејакулата – спермограм (MAR тест, антиспермална антитела, Шуварски тест – посткоитални тест).

Тестови које је потребно урадити приликом посете андрологу зависе од симптома којима се болест манифестује, тежине клиничких манифестација и општег стања пацијента.

Које дијагностичке методе користи андролог?

Дијагностичке комплексне мере које помажу у прецизном утврђивању узрока симптома и прецизном одређивању болести могу се поделити у седам општих фаза. Које дијагностичке методе користи андролог?

Почетни преглед, физикалне методе:

• Визуелни преглед коже, гениталија, доњег дела леђа, абдомена.
• Палпација бубрега (у нормалном стању, бубрези се не опипавају), палпација пуне или увећане бешике услед тумора, палпација гениталија (пенис, скротум).
• Трансилуминација ткива скротума – диафаноскопија.
• ДРЕ – дигитални ректални преглед за процену стања простате.

Које лабораторијске дијагностичке методе користи андролог:

• ОАК (комплетна крвна слика).
• ОАМ (општа анализа урина).
• Микроскопија секрета простате (помоћу масаже простате).
• Микроскопија уретралног исцедка.
• Узорци наочара - тестови урина.
• Хеморренални тест (Реберг), који одређује концентрацију ендогеног креатинина у крвном серуму и урину.
• Анализа урина методом Нечипоренка.
• Анализа урина, Зимницки тест.
• BAC – биохемијски тест крви.
• Тестови неплодности – MAR тест, детекција антиспермалних антитела, посткоитални тест (имунолошка компатибилност сексуалних партнера).
• ПЦР тест (метод полимеразне ланчане реакције).

Морфолошке, структурне методе:

• Биопсија.

Инструменталне методе испитивања:

• Дијагностичка катетеризација бешике, уретре, уретера.
• Дијагностичко бужирање (истезање) уретре.
• Ендоскопска уретроскопија.
• Цистоскопија.
• Пијелоскопија.

Које дијагностичке методе користи андролог за промену уродинамских параметара:

• Цистометрија је процена односа између запремине весика уринарије – мокраћне бешике – и нивоа притиска урина током пуњења.
• УФМ – скрининг, урофлоуметрија, омогућава процену параметара и стања протока урина.
• ЕМГ је електромиографија која омогућава процену биопотенцијала скелетних мишића.
• КУДИ – вишеканална уродинамика, комбинована уродинамичка студија која омогућава истовремено снимање следећих параметара: притисак у бешици, абдоминални притисак, брзина протока урина, УФМ, ЕМГ и однос притиска и протока.
• Видеоуродинамика.

Методе радиодијагностике:

• Ултразвук – ултразвучни преглед.
• ТРУС - трансректални ултразвучни преглед.
• Ултразвучни преглед бубрега и уринарног тракта.
• Ултразвук скротума, тестиса и пениса.
• Ултразвук бешике.
• Тродимензионални ултразвук – 3Д ултразвук.
• Уро-рендгенска дијагностика.
• Општа (прегледна) фотографија.
• Анкета урографија.
• Екскреторна, ретроградна, антеградна уретеропијелографија.
• Уретрографија.
• Цистографија.
• Кавернозографија и кавернозометрија.
• Ренална ангиографија.
• Компјутеризована уротомографија.
• Компјутерска томографија карлице.
• МРИ (магнетна резонанца) - магнетна резонанца генитоуринарног система.
• Статичке и динамичке методе радиоизотопске ренографије, сцинтиграфије.
• ПЕТ – позитронска емисиона томографија.
• Имуносцинтиграфија је нова радионуклидна метода која омогућава идентификацију могућих метастаза и њихову локализацију.

Шта ради андролог?

Листа проблема који описују оно чиме се андролог бави је прилично велика, али најтипичније болести са којима се људи обраћају специјалисти су простатитис, од којег, према статистици, сваки други мушкарац старији од 30 година пати у једном или другом облику, као и неплодност.

Следећи проблеми су разлог за тражење савета и помоћи од андролога:

1. Оштећена репродуктивна функција, неплодност или брак без деце. Овај проблем није широко обрађиван у штампи, будући да је у суштини интиман, личан, а такође и прилично болан, али број неплодних парова се повећава сваке године. Статистика каже да око 20% породица, упркос свесној жељи за децом и редовном квалитетном сексуалном животу, не може да зачне дете. Више од 50% разлога који спречавају зачеће тичу се здравља жена, око 40% је повезано са стањем мушког репродуктивног система.
2. Еректилна дисфункција (смањена потенција, прерана, рана ејакулација), стања праћена губитком сексуалне жеље, привлачности (либида), повезана са инфламаторним болестима или психоемоционалним стресом.
3. Абнормални развој (неразвијеност) унутрашњих и спољашњих гениталних органа, секундарне полне карактеристике, генитална атонија (смањен тонус).
4. Хормонски дисбаланс (хипогонадизам).
5. Физиолошки недостатак андрогена повезан са старењем.
6. Саветодавна помоћ о питањима планирања породице и припреме мушког тела за зачеће.
7. Консултације и избор донорске сперме за вештачку оплодњу донорском спермом (AISD).
8. Упални процеси у генитоуринарном и уринарном систему различитих етиологија.
9. Сексуално преносиве инфекције (СПБ, СПИ).
10. Онколошке болести уринарног система.
11. Превентивни лекарски прегледи.

Листа области које указују на то шта андролог ради је прилично велика и сваке године се повећава, пример тога су операције промене пола, које су биле немогуће и неприступачне пре неколико деценија.

Андрологија није само конзервативна, већ и хируршка метода лечења, која обухвата следеће врсте савремених ендоскопских, реконструктивних операција, односно оно што андролог ради као хирург:

• Пластична реконструкција френулума гениталног органа.
• Хируршко лечење (ексцизија) парауретралне цисте.
• Обрезивање, или ексцизија кожице.
• Хируршка интервенција за хидроцелу коришћењем различитих техника – Винкелман, Лорд, Бергман или пункцијом.
• Микрохирургија за варикоцелу - проширене вене сперматозоидне врпце.
• Ектомија или реконструкција тестиса (протеза).
• Промена величине пениса (продужење).
• Епидидимектомија је уклањање епидидимиса.
• Орхидопексија - лечење крипторхизма.
• Реконструкција деформисаног пениса.
• Ексцизија цисте сперматичне врпце, цисте тестиса.
• Пластична реконструкција уретре.
• Уретрално стентирање.
• Тестикуларне протезе.
• Ендоскопска полипектомија.
• Вазоресекција (стерилизација).
• Хируршко лечење олеогранулома (упала ткива гениталног органа).
• Цистостомија.
• Ендопротетика гениталног органа (фалична ендопротетика).
• Ендоскопија болести простате.
• Операција за уретероцелу (хернија, циста зида уретера).
• Ендоскопија уретера.
• Стентирање уретера.
• Ендоскопија стриктуре уретера.

Тешко је детаљно навести шта андролог ради, јер се андрологија као област медицине брзо развија, сваке године укључујући нове методе и начине решавања проблема интимне генитоуринарне сфере код мушкараца.

Које болести лечи андролог?

Све што се тиче репродуктивног, генитоуринарног и уринарног система је у надлежности андролога. Које болести лечи андролог, са којим проблемима му се људи обраћају?

• Породична неплодност повезана са болестима мушког генитоуринарног система.
• Еректилна дисфункција, сексуалне дисфункције, смањен либидо.
• Поремећаји ејакулације - ејакулација (ретроградна, одложена, прерана ејакулација).
• Све болести повезане са органима скротума, тестиса, дисталних делова сперматичних врпци (фуникулус сперматикус) – орхитис, везикулитис, тумори, цисте, хидроцела, варикоцела.
• Упални процеси у глави или кожици пениса (фимоза, баланопоститис).
• Инконтиненција - разне врсте уринарне инконтиненције.
• Конгениталне анатомске абнормалности гениталија (естетска реконструкција).
• Промена пола.
• Сперматореја (цурење ејакулата из уретре без објективних разлога).
• Онколошке болести простате.
• Потреба за реконструкцијом уретре.
• Хормонски поремећаји, андропауза (физиолошки хипогонадизам).
• Све болести повезане са простатом, аденомом, везикулитисом, простатитисом.
• СПБ (сексуално преносиве болести), укључујући оне инфективне етиологије.
• Андролошки проблеми код деце.

Савет од андролога

Превенција болести мушког генитоуринарног система су превентивне методе које помажу у одржавању квалитета и функционалности готово свих органа и система мушког тела.

Савет андролога је скуп препорука које се првенствено односе на културу сексуалних односа и поштовање правила личне хигијене. Такође, превенција патологија уринарног и репродуктивног система су општа правила здравог начина живота, физичке активности и редовних лекарских прегледа.

• Физичка активност је кључ мушког здравља и спречавања загушења у простати. Овај савет је посебно релевантан за оне чији посао подразумева седентарни, непокретни положај тела.
• Ако је мушка активност, напротив, повезана са тешким физичким напорима, укључујући статички, неопходан је режим који укључује кратке паузе, са загревањем или пасивним одмором.
• Важан психоемоционални фактор који утиче на здравље мушкараца је адекватан одмор и сан.
• Одржавање разумне исхране, укључујући уравнотежен мени, помаже у одржавању нормалног стања васкуларног система и унутрашњих органа. Потребно је ограничити конзумацију зачина, љутих, пржених, киселих и масних јела, дајући предност биљној храни, протеинским јелима од телетине, рибе, живине. Такође, савет андролога се односи на укључивање у мени биљних уља, масти богатих ПНМК - полинезасићеним масним киселинама.
• Престанак пушења и злоупотребе алкохола помоћи ће у смањењу ризика од развоја генитоуринарних патологија.
• Потребно је редовно туширање или купање са декокцијама лековитог биља - храстове коре, камилице, коњског репа. Одржавање личне хигијене један је од начина да се дуго одржи активност и квалитет сексуалне функције.
• Важан фактор који утиче на здравље генитоуринарног система је редовна, квалитетна сексуална активност, пожељно са истим сексуалним партнером, како би се избегле полно преносиве инфекције.
• Непријатељ генитоуринарног система је хладноћа, хипотермија, вибрације, прегревање и компресија.
• Превенција полно преносивих инфекција, полно преносивих болести и венеричних болести је правилна контрацепција и избегавање повремених сексуалних контаката.
• Редовни годишњи прегледи код уролога и андролога помажу у смањењу ризика од болести.

Горе наведене препоруке односе се на све представнике јаке половине човечанства који су достигли пубертет. Према аналитичарима СЗО, под утицајем различитих фактора - од еколошких до социо-економских, долази до повећања болести повезаних са генитоуринарним системом широм света.

Током протеклих 50 година, просечан квалитет сперме стално опада – за 1,5% и 2% годишње. Ово је алармантан сигнал који указује на потпуни пад мушке плодности, која се може одржати уз помоћ савета андролога.