Ингуинална кила код мушкараца

Патхологи као локализована близу препоне заокружена набубрења под кожу формиране услед избочењу трбушног зида дела садржаја трбушне дупље, дијагностикује херниа ингвиналне херније код мушкараца. И ова аномалија се јавља прилично често и типична је за мушкарце. Добила је код за ИЦД 10 - К40, класе КСИ (болести дигестивног система).

[1], [2], [3], [4]

Узроци ингвиналну килу код мушкараца

Патогенеза ове болести има анатомски и на неки начин физиолошки карактер. Према анатомској класификацији, ингвинална кила код мушкараца је хернија спољна.

Изданак херниал сац са петљама су пале у црева и абдомена оментум дешава кроз ингвиналног канала (Цаналис ингуиналис), која се пресече троугластог облика и просечне око 50 мм дуг, који се налази у унутрашњости предњег трбушног зида између унутрашњег мишића стомак слојеви косим и попречним.

Анатомске предуслови или изазива херниа код мушкараца у одраслом добу су повезани са карактеристикама ембриогенеза мушких полних органа, који се почињу да се појављују у фетуса на крају првог тромесечја трудноће (као што је познато, у првих седам недеља, фетус нема разлике по полу). Спољашњих гениталија код мушких фетуса у 20. Недељи већ формиране, али тестиси спуштају из абдомена у Скротум (скротум) само да оконча трудноћу. Спуштање долази од стране испупченог дела серозне мембране вагиналног процеса и померања директно кроз слојеве абдоминалних мишића. Овако се формира ингуинални канал, који се готово у потпуности затвара код дечака само у периоду новорођенчета. Али за пролаз сперматозоида, крвних судова и живаца, горњи (спољашњи) отвор и доња (или унутрашња) рупа остају. Кроз њих и херниал избочењу јавља у већини одраслих мушкараца, као иу периоду развој фетуса може доћи атенуиране зоне и у ингвиналног канала, у самим влакнима и трбушне мишиће.

Ми смо донели ови анатомски детаљи нису само да објасне узроке препонске киле код мушкараца, али и да пацијенти схвате природу болести и не надам да они могу да помогну биље медицина Алтернативно лечење или хомеопатије.

А сада о другој компоненти узрока ингвиналне киле код мушкараца - повећање унутрашњег абдоминалног притиска. Зашто се то повећава? Лекари објашњавају разлоге за повећање унутрашњег притиска на абдоминални зид:

• тежак дизање;
• скочи са велике висине;
• перитонеалне повреде (удари у абдомен);
• дуги боравак у сталном положају;
• хроницна запртја (тј. Повезана са овим сензором абдоминалних мишића током дефекације);
• хронични јак кашаљ;
• прекомерна тежина гојазности;
• оштар губитак тежине са губитком тежине;
• асцитес (абдоминал дропси).

Ингуинална кила код старијих мушкараца се јавља због промена у мишићном ткиву, укључујући и стомачну преса. Са старошћу постају краћи и тањи од фасије косих и правих абдоминалних мишића, а мишићна ткива делимично замењују влакнастим ткивима. Ово повећава ризик од киле након 60 година.

[5]

Симптоми ингвиналну килу код мушкараца

Многи људи не траже медицинску помоћ када су почетни знаци ове болести: појава у препона варирају у пликове величине нестају у лежећем положају и повећава када се мења положај тела током вежбања, кашљања или после посете тоалет.

Треба имати на уму да се симптоми ингвиналне киле код мушкараца манифестују у дужем временском периоду, или могу брзо напредовати - због утицаја прекомерног интра-абдоминалног притиска (као што је горе описано). Ако је величина киле мала, притужбе се своде на пулсни осјећај у препону, гравитацију у доњем делу стомака.

Периодично, постоје болови у ингвиналној кили код мушкараца - након подизања тежине или напетости абдоминалних преса, због других фактора. Ако се протуклизна црева спушта у скротум, постоји бол и оток око екстерних гениталија, постоје проблеми са уринирањем.

Са значајним димензијама киле, повезује се не само неугодност у ходању, већ и тежи болови, често трајног карактера - у препуној и доњем делу стомака, са зрачењем у сакралну или лумбалну регију.

[6]

Обрасци

Иако је локализација ове врсте херни једна, али у операцији је уобичајено да се разликују врсте ингвиналне киле код мушкараца.

Прво, ингвинална кила може бити урођена или стечена. Цонгенитал - последица формирања херниал кесе (који пада црева петље) не потпуно зарастао вагиналног процеса део серозу након тестиса спуштања у скротум. Сви остали клинички случајеви представљају стечену ингвиналну килу.

Друго, ингвиналне киле могу се водити и не водити. Водена ингвинална кила код мушкараца је другачија у томе што у лежећој позицији доктор или пацијент може нежно вратити херниални врећ у абдомену шупљину.

Дирецт ингвиналне херније код мушкараца се дијагностикује ако дође њено формирање кроз горњи отвор ингвиналног канала (херниал) са растезања ингвиналног канала у региону њеног задњег зида - у приносу од вредности по базе скротума. Директна ингвинална кила такође може проћи кроз слабу тачку у фасцији абдоминалног зида. Директне киле представљају око 25-30% свих ингвиналних кила и, по правилу, се јављају код мушкараца након 40 година.

Ингуинална ингвинална кила код мушкараца примећује се када се хернија претвори у горњи отвор ингвиналног канала и излази кроз доњу. С обзиром да део херниалног врећа остаје у каналу, често се јавља механичка компресија сперматозоа. У ствари, ово објашњава зашто ингвинална кила код мушкараца и неплодност могу имати једну етиологију.

Поред тога, са овом врстом кила, њена торба се често спушта у скротум, а доктори кажу да је то ингвинална и скротална кила код мушкараца.

Исто тако, постоји унутрашњи канал или ингвинална кила код мушкараца, а утврђено је, приликом уласка одозго у ингвиналног канала, не излази из ње и тек када кашаљ или напрезања трбушни мишићи се искриве под кожу кратко појављује. Интраоралне ингвиналне киле се понекад називају случајевима локализације формације хернија у мишићима абдоминалног зида између косих и попречних слојева.

У зависности од тога која страна јавног региона излази из херниалне врећице, утврђена је десна страна ингвиналне киле код мушкараца или лева страна ингвиналне киле код мушкараца; такође постоји и хернија са обе стране, то јест, билатерална ингвинална кила код мушкараца.

[7], [8]

Компликације и посљедице

Главне компликације хернија настају када се садржај херниалне врећице стисне у подручју изласка киле у ингвинални канал. А онда се дијагностикује погођена ингвинална кила или штапање ингвиналне киле код мушкараца. Ово је потенцијално опасно стање, јер повреда спречава проток крви у цревни систем или зауставља пролаз интестиналног садржаја.

Корекција повријеђене киле је немогућа, а пацијенти, осим тешких болова у препуној и доњег абдоминалне шупљине, забиљежите мучнину и тешко повраћање, запртје и надимост; субфебрилна температура и изражена тахикардија. Неоспорни докази повреде киле су промена у њеној боји према поремећају циркулације крваво-љубичасте или плаво-љубичасте крви. Ови знаци - најудобнији аргумент за потребу за хитном интервенцијом хирурга. У супротном, запаљење ингвиналне киле код мушкараца прети опструкцији црева, потпуном прекиду крвотока у ометаним петљама и њиховој некрози. Последице могу бити смртоносне, с обзиром да интестинална опструкција развија укупно самозапаљење тијела, а некроза ткива може довести до перитонитиса.

Такође, хирурзи запажају и друге компликације ове патологије:

• запаљење ингвиналне киле код мушкараца (са инфекцијом херниалне врећице);
• запаљење тестиса;
• поремећај перистализације црева и акумулација столице (наступа када део дебелог црева улази у херниалну врећу);
• траума до киле са повредом интегритета црева који су ушли у њену шупљину.

[9], [10], [11], [12]

Дијагностика ингвиналну килу код мушкараца

У свим случајевима, дијагноза ингвиналне киле код мушкараца почиње испитивањем пацијента у леђном положају и стојећи уз кашаљ (повећати унутрашњи абдоминални притисак). Такође се врши палпацијска испитивања избочина (овако се може подешавати хернија).

Инструментална дијагностика укључује хернографију рендгенске киле са увођењем контрастног медија у абдоминалну шупљину (кроз пункцију абдоминалног зида).

Да би се разјаснила врста киле, ултразвук може бити потребан за ингвиналну килу код мушкараца с визуелизацијом ингвиналног канала и соктума.

Диференцијална дијагноза ингвиналне киле намењен да се избегне могуће запаљење ингвиналних лимфних чворова, феморалне киле, васкуларне анеуризме, Хидроцеле (хидрокела), запаљење пасеменика (епидидимитис), проширене вене семеновод кабла и тестиса (варикокеле), конгенитални ундесцендед тестиси у Скротум (црипторцхидисм), петље тестиса и сперматичног врха, као и липома сперматичног врха.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Третман ингвиналну килу код мушкараца

Алтернативни третман ингвиналних кила компримује се од украсе плантаинена, калиграфије (златне бркове) или сланог соли - нема резултата. И, као што је већ наведено на почетку текста, не постоји лек за ову болест.

Наравно, неопходна је употреба симптоматских лијекова: аналгетици и НСАИД-ови - да би се ублажио бол или запаљење. Али узрок патологије на ингвиналним килима није један фармаколошки лек.

Стога је за данас начин хируршки третман. Може бити или планирано (да би се избегло повреде), или - у случају штрчања киле - хитно.

Хируршко лечење, претпоставља да једноставне шивењем кила - херниоррхапхи, након чега су хронични бол и висок ризик од релапса, није ствар прошлости, али је побољшан на киле са пластичном трбушног зида (извршене у болници, стандардни термин за 7-10 дана). Припрема за операцију обавља плански, укључује стандардне заједничко крви и урина, проучавање коагулације крви, ЕКГ, ултразвук или рентген од карлице органа.

После реза, хирург до унутрашњости постаје херниални врећак и након ње се отвара, а ревизија садржаја помера црева на своје "легитимно" мјесто. Операција захтева велику тачност, пошто је захваћена сперматозна мрежа која пролази кроз ингвинални канал. Такође, абдоминални зид је ојачан у тренутку избијања киле. Ако се отворена операција врши према методи Схоидалс, онда се користи аутопластика.

Али најчешће се хируршки третман киле одвија према технику калифорнијског хирурга Ирвинга Лихтенштајна "Мрежа без напрезања". Годишње, само у Сједињеним Америчким Државама, са овом технологијом се изводи око 750.000 операција на ингвиналној кили. Ова врста гернопластике с малом величином киле се врши под локалном (епидуралном) анестезијом, а пацијент (након прегледа доктора) истог или следећег дана може ићи кући.

Након 50-70 рез мм у препоне хирурга достигне херниал прстен, мали херниал сац повратка унутар абдомена или завоја и потпуно уклоњене, а на веће количине херније врши делимичну исецање предњег зида херниал кесе и каснијих стандардним поступцима. Мусцле сецирао слојеви шивене без јаких затезање ивица и између мишићних слојева трбушног зида њиховог већу снагу увести посебне облике "патцх" од полимерног мрежасте материјала. Хируршке мреже се користе као ојачавајући материјал за раст новог ткива.

Али лапароскопија ингвиналне киле код мушкараца губи популарност међу пацијентима, а међу лекарима. Упркос минималном спољном трауматски утицаја (три рупице су се у трбушног зида, а ожиљак није практично), негативне последице након операције обавља ендоскопски, због чега је западни хирурзи прибегавају томе само када ради у кила понавља на истом месту. Прво, треба имати у виду да се лапароскопија врши под општом (ендотрахеал) анестезијом. Друго, угљендиоксид се пумпа у абдоминалну шупљину како би створио шири радни простор (што је оно што то доводи до - види доле).

Треба имати на уму да, према статистикама, након операције, рецидивација ингвиналне киле код мушкараца се јавља у око 10% случајева.

Импликације након операције и рехабилитације након ингвиналне киле код мушкараца

Прво, размотрите главне последице након операције - зависно од његове разноликости.

После отварања кила са пластичном или херниопластичном мрежицом без напрезања, долази до дугих болова након операције у препуцима (у 45-60% случајева). Стручњаци позивају на низ разлога за синдром постгерниориапхичног бола (ПХПС), укључујући: оштећење нерва непосредно током операције; повреда нерва у цицатрици ткива, мрежу или шиву; сужење унутрашњег ингвиналног прстена око семена; постоперативни бенигни неуронски тумори (неуринома) итд.

Бол након операције води се на 96% пацијената који су прошли лапароскопију ингвиналне киле код мушкараца. Ово је добро познато у синдрому пост-лапароскопског бола у професионалном окружењу (синдром бола након лапароскопије). Бол јавља на месту убода и увођење троцарс (у 40-45% случајева), као и због интраабдоминалног повреде и брзи протеже перитонеума са трауматским дилатација крвних судова и нерава. Лекари везују појаву бола у десном горњем делу стомака, као и пројекцију бола у раменима са стимулацијом френичног нерва од притиска на њега субдиапхрагматиц гаса мехура, што се не апсорбује одмах након операције у више од 90% пацијената.

Поред болова, такве су посљедице након херниопластике и лапароскопије, као што су:

• осећај присуства у ингуиналном региону страног тела,
• прилично крута сабија након операције,
• штета која утиче на регионалне живце,
• упале тестиса и његове атрофије,
• формирање у скроталној области хематома и загушења серозне течности,
• анејацулацију или болну ејакулацију због оштећења сперматозоида или нерва (око 12% случајева),
• формирање тромби у дубоким венама тибије (нарочито код пацијената старијих година) итд.

Да се рехабилитује након ингвиналне киле код мушкараца, није било компликација, неопходно је:

• не лезите, али почните да ходате најкасније 3-4 сата након операције;
• прати стање шавова и спречава да се инфицира;
• зауставити тежине за подизање (максимална тежина 5 кг);
• када хронична кашаљ пушача напушта ову штетну навику;
• да постигне нормализацију црева и да се бори са запињањем.

Иначе, спречавање ове патологије састоји се од практичних од истих тачака. Да би обавили последњу ставку, храна после операције ингвиналне киле код мушкараца треба да буде потпуна, али са смањењем пропорције масти и угљених хидрата. Шта би требала бити дијета након ингвиналне киле код мушкараца - види Дијете након киле; такође специфичне препоруке за правилну исхрану након операције - погледајте Дијете након операције.

Као што показује клиничка пракса, 40-45 дана након операције, живот већине пацијената улази у уобичајени курс. Отприлике у истим терминима, секс је могућ након операције за ингвиналну килу, али све је индивидуално овде. Ако постоје проблеми у овој области треба да посетите лекара, јер после такве операције, они могу бити сасвим озбиљно: Еректилна дисфункција јавља када семеновод мождине и повећање у венама (варикокеле), едем тестиса и других.

Лечење без операције

Узимајући у обзир патогенезу болести, верује се да је помоћу ингвиналне киле без операције немогуће.

Треба имати на уму да завој за ингвиналну килу код мушкараца такође не лечи, већ само доприноси чињеници да се ингвинална ингвинална кила у мушкарцима држи у абдоминалној шупљини.

Али ова помоћ може довести не само већи комфор за пацијенте: испоставило се да дуго времена да носи завој за препонске киле код мушкараца штетних. Прво, може повећати величину херниал самог прстена хернију, друго, протеже дуж ингвиналног канала фуникулус сперматицус (семенски мождине) унутар којег су деферент канал, крвни судови и нерви, под сталним притиском појаса може атрофије и престану да обављају своје функције.

Према неким докторима, лечење ингвиналне киле код мушкараца са физичким вежбама нема терапеутски ефекат. Међутим, многи стручњаци савјетују кориштење вјежби за повећање јачине мишића стомака у трбуху, али само лежећи на леђима или седећи. На примјер, вежбе као што су:

• дисање стомака са оптерећењем (1-2 кг) на абдоминалном зиду;
• подизање равних ногу за 30 ° у односу на хоризонтални положај тела;
• подизање рамена и раменских лопатица са хоризонталног положаја (са рукама на глави);
• стегну лопту између колена (у леђном положају на леђима, са коленима упогнутим на коленима), итд.

Најприкладнији за асинас ингвиналних кила су вежбе јоге: уддииана, павамуктасана, сарвангасана итд. Асана уддииана треба да изврши седницу: с моћи да дише ваздух, "Скуеезе" га из плућа, максимална гурајући стомак, држите три секунде, а затим дубоко удахните кроз нос. Поновите 5-6 пута.

Да бисте извршили паванмуктасану, ви лезите на леђа, савијте десну ногу у колену (лево стопало је стан на спрату) и прихвате потколенице са обе руке, повуците савијена ногу на груди и стомак. Затим подигните главе и рамена од пода и додирните чело или нос с коленом савијеног нога. Приликом излагања идите на првобитну позицију. Слична акција врши друга нога. А сарвангасана је "бреза" на раменском оштрицу са подупирачом обе руке.

Наравно, умерено вежбање - без повећања интра-абдоминалног притиска - је корисно, нарочито код гојазних мушкараца. Тако су вјежбе силе, на примјер, са шипком, са ингвиналним килима контраиндиковане. Из истог разлога, ингвинална кила код мушкараца и бодибуилдинга сматра се некомпатибилном, као и тежином.

Прогноза

Упркос чињеници да стручњаци Друштва еуропских кила утврђују прогнозу ове патологије као условно повољне, ингвиналну килу код мушкараца - након благовременог хируршког третмана - омогућава већину пацијената да води нормалан живот.

[19],