Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Упала матерничних додатака (салпингоофоритис)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 12.07.2025
Салпинго-офорит - запаљење матерничних додатака - је најчешћа инфламаторна болест унутрашњих гениталних органа (70%). Релативна реткост изолованих облика запаљења матерничних додатака (салпингитис и, посебно, оофоритис) објашњава се анатомском близином и заједничком циркулацијом крви и лимфе.
Упала матерничних додатака је чешћа код жена репродуктивног доба. Појаву салпингоофоритиса олакшавају (менструација, абортуси, порођај, киретажа материце, интраутерини контрацептиви, кршење личне хигијене и хигијене сексуалног живота).
Развој инфламаторног процеса у јајоводу увек почиње са слузокожом јајовода, затим утиче на друге слојеве. Даље ширење, облик болести и карактеристике клиничког тока зависе од вируленције патогена и стања одбрамбених сила организма.
Акутни салпингитис прати акумулација течног инфламаторног ексудата у лумену јајовода, који, изливајући се у трбушну дупљу, често изазива процес адхезије око материчних додатака. Упала у ампуларном и интрамуралном (материчном) делу може довести до опструкције јајовода. Континуирано излучивање прати акумулација серозне течности у шупљини јајовода, њено значајно повећање и формирање сактосалпинкса. Када се инфицира, садржај јајовода се гноји и долази до пиосалпинкса. Даља прогресија болести може довести до ширења инфекције ван примарног жаришта (јајовода) и укључивања у упалу материце (ендометритис), фиброзе (параметритис) и перитонеума (пелвиоперитонитис) мале карлице. Могу се јавити генерализовани облици септичке инфекције. Пиосалпинкс се може отворити гнојем који се излива у трбушну дупљу или суседне шупље органе (црева, мокраћну бешику, вагину). Јајник такође може бити укључен у конгломерат ткива и органа формираних око пиосалпинкса. У таквим случајевима настаје уобичајена гнојна „кеса“ – тубо-оваријални апсцес (аднекстумор, тубо-оваријални инфламаторни тумор).
Престанак запаљеног процеса матерничних додатака и опоравак пацијента је често непотпун. Болест често поприма хронични облик, који карактерише рекурентни, погоршани ток. Све чешће се примећују избрисани и првенствено хронични облици упале матерничних додатака (око 60%).
Код инфламаторних болести женских гениталних органа, лезија је најчешће локализована у додатцима материце. Према запажањима која се тичу пацијенткиња хоспитализованих на гинеколошком одељењу хитне помоћи, акутни аднекситис је дијагностикован у 76,1% случајева акутних инфламаторних процеса горњих делова гениталног апарата, а у 81,5% случајева процес је био билатерални. Од 42,8% до 75,9% случајева, инфламаторни процес у додатцима материце је комбинован са ендометритисом.
Широк спектар микроорганизама делује као патогени болести. Често је узрок акутног салпингитиса гонокок: ове бројке варирају између 16-23,8%. Потребно је узети у обзир да у савременим условима гонокок може изазвати инфламаторни процес у вези са другом флором, на пример, са хламидијом, или створити услове за инвазију других микроорганизама у јајоводе, укључујући анаеробе који не формирају споре.
Хламидија, микоплазма, разни представници аеробне флоре (стафилококе, Е. коли, протеус, ентерококе, клебсијела итд.) могу послужити као етиолошки фактор у развоју акутне упале додатака, делујући изоловано или у сарадњи једни са другима, а у потоњим случајевима болест је много тежа. Анаероби (бактероиди, пептококе, пепто-стрептококе итд.), који играју важну улогу у развоју акутног салпингитиса, најчешће су секундарна инфекција, што доводи до наглог погоршања клиничке слике болести.
У патогенези акутне упале прираслица, узлазни пут инфекције је од примарног значаја. Предиспонирајући фактори су менструација, употреба интраутериног спирале, разне трансцервикалне дијагностичке и терапијске интервенције и прекид трудноће. Запаљенски процес почиње ендосалпингитисом, затим се сукцесивно укључује субмукозни слој, мишићна и серозна мембрана. У лумену јајовода се акумулира серозни запаљенски ексудат, који може постати гнојни како процес напредује. Адхезијом материчних и ампуларних крајева јајовода формира се сакуларна формација (хидросалпинкс или пиосалпинкс).
Клиничко искуство и подаци морфолошких истраживања указују на то да су јајници ређе укључени у акутни инфламаторни процес. Уколико дође до оофоритиса, он је обично секундарни, односно последица ширења инфекције из суседних органа и ткива (јајовода, слепог црева, сигмоидног колона, карличног перитонеума). Пре свега, развија се акутни перио-офоритис, код кога је захваћен покровни епител; након овулације, кортекс је укључен у инфламаторни процес. На месту пукнутог фоликула или у жутом телу може се формирати апсцес, а уз потпуно топљење ткива јајника - пиоваријум. Ако постоји апсцес у јајнику, у неким случајевима околно ткиво се уништава и формира се једна шупљина са пиосалпинксом - тубо-оваријални апсцес. Означава се термином „гнојна инфламаторна формација додатака материце“.
[ Симптоми акутног упале додатака
Симптоми акутне упале додатака имају изражену слику
Симптоми упале материчних додатака одређени су етиологијом, степеном и стадијумом болести, реактивношћу организма пацијента. Акутни салпинго-оофоритис карактерише се јаким болом у доњем делу стомака, посебно на страни упале, и повећањем телесне температуре. Како се запаљенски процес повећава, стање пацијента се погоршава, јављају се симптоми интоксикације, бол се интензивира и може постати грчевит, температура постаје висока и праћена је грозницом, а симптоми перитонеалне иритације могу бити позитивни.
У хроничној фази процеса, бол постаје туп и повремен, интензивира се током менструације и физичког напора, након хипотермије. Јављају се поремећаји нервног система, смањује се радни капацитет.
Најтежи случајеви аднекситиса су они узроковани анаеробним инфекцијама, посебно у вези са Е. коли и стафилококом. Мање изражени симптоми и продужени ток карактеристични су за инфламаторне процесе изазване хламидијским инфекцијама и микоплазмама.
Дијагноза упале матерничних додатака (салпингоофоритиса)
Дијагноза акутног оштећења додатка заснива се на подацима анамнезе, карактеристикама тока, резултатима клиничких, лабораторијских и инструменталних метода истраживања.
Приликом проучавања медицинске историје пацијенткиње, треба обратити пажњу на карактеристике сексуалног живота, претходне трансцервикалне дијагностичке и/или терапијске интервенције, прекид трудноће, гениталне операције, присуство и трајање употребе интраутериног спирале. Потребно је идентификовати могућу везу између почетка болести и менструалног циклуса: пораст инфекције до фазе десквамације. Уколико у медицинској историји постоје болести са сличним клиничким манифестацијама, разјаснити трајање њеног тока, природу и ефикасност терапије, предиспонирајуће факторе (хипотермија, умор итд.), присуство поремећаја менструалног циклуса и неплодност.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење упале материчних додатака (салпингоофоритиса)
Лечење акутне упале материчних додатака треба спроводити само у болничким условима. Ово правило важи и за пацијенте са акутним током процеса без очигледних клиничких манифестација. Што пре пацијент буде хоспитализован, то ће се благовремено започети адекватна терапија и веће су шансе за смањење броја могућих нежељених ефеката карактеристичних за ову врсту болести. Покушаји лечења пацијената у амбулантним условима, према нашим запажањима, скоро 3 пута повећавају проценат таквих непосредних и удаљених компликација као што су ширење инфламаторног процеса и формирање гнојних жаришта у малој карлици, хронификовање болести, поремећај менструалних и репродуктивних функција и развој ванматеричне трудноће.
Пацијентима је потребан физички и ментални одмор. У зависности од карактеристика болести, прописује се одмор у кревету 3-5-7 дана. Зачињена јела се искључују из исхране. Жене са акутним инфламаторним болестима унутрашњих гениталних органа, посебно са рекурентним током хроничног процеса, карактеришу се различитим психоемотивним поремећајима (поремећаји спавања, апетита, повећана раздражљивост, брзи замор итд.). Стога је препоручљиво укључити психотерапеута у лечење пацијената, прописати седативе, таблете за спавање.