Тровање парадајзом

Сви знају да је поврће изузетно здраво, укључујући и парадајз. Сочни парадајз често завршава на нашим столовима: свеж лети, а конзервиран зими. Међутим, мало људи зна да је тровање парадајзом прилично честа појава која се јавља као врста широко распрострањене интоксикације храном. И свака особа треба да зна све знаке патологије, основе прве помоћи и превентивне мере приликом конзумирања овог поврћа. [ 1 ]

Епидемиологија

Статистика показује да као последица конзумирања производа ниског квалитета, сваке године оболи свака десета особа на свету, а више од 400 хиљада њих умре.

Ризик је повећан код деце млађе од пет година: око 125 хиљада педијатријских пацијената умре од тровања храном сваке године. Највећа инциденца је забележена у земљама Африке и Југоисточне Азије. [ 2 ]

До 30% свих смртних случајева од тровања храном јавља се међу децом млађом од 5 година, иако ова категорија пацијената чини само 9% целокупне популације планете. Најчешћи узроци тровања су бактерије, вируси, паразити, токсичне и хемијске супстанце.

Ризик од тровања је посебно висок у регионима са ниским и средњим приходима и повезан је са употребом небезбедне воде за припрему хране, лошом хигијеном и неправилним условима кувања и складиштења, недостатком критеријума безбедности хране или неадекватном контролом квалитета.

Није спроведен никакав конкретан прорачун броја тровања посебно од парадајза.

Узроци тровање парадајзом

Тровање парадајзом се не дешава увек, већ само из одређених разлога. Генерално, парадајз је безбедан за јело ако је правилно узгајан, конзервиран, складиштен у нормалним условима итд.

Зашто се људи понекад отрују?

• Поврће које се третира разним хемикалијама ради побољшања/убрзања раста, елиминисања инсеката штеточина и оптимизације складиштења може представљати опасност по људско здравље. Неке реагенсе апсорбује парадајз, а затим улази у наш организам након конзумирања. Уношење токсина у великим количинама изазива тешко тровање.
• Бактерије улазе у дигестивни тракт ако се парадајз не опере пре конзумирања, пожељно у текућој води.
• Чак и ако једете добро опран парадајз прљавим рукама, можете добити цревну инфекцију. Стога је изузетно важно опрати руке пре припреме хране и пре јела.
• Трули и покварени плодови су веома опасни, јер су процеси труљења праћени развојем и размножавањем разних патогених микроорганизама. Чак и ако одсечете оштећено подручје, споре плесни могу остати на наизглед здравом делу парадајза, а потом изазвати развој тровања. Покварене плодове треба бацити без жаљења.
• Незрели парадајз може изазвати тровање ако се конзумира сиров у великим количинама. То је због садржаја соланина, томатина и ликопена у зеленим плодовима. Једнократна конзумација 5-6 непрерађених парадајза може изазвати прилично јаку интоксикацију.
• Конзервирано поврће може изазвати тровање ако се током његове припреме нису правилно поштовала правила конзервирања и пастеризације. На пример, тровање се не може избећи ако је парадајз лоше опран, оштећен или ако су прекршена правила за складиштење конзервиране хране.

Чак и поврће које је узгајано и прерађено у складу са свим неопходним условима може проузроковати штету. На пример, ако особа има индивидуалну преосетљивост на пасињске биљке, онда би требало потпуно да елиминише парадајз из исхране, без обзира на његову врсту и начин кувања. [ 3 ]

Фактори ризика

Тешко је потпуно се заштитити од тровања парадајзом. Међутим, можете минимизирати одређене факторе који повећавају ризик од интоксикације - на пример, придржавајте се хигијенских правила, једите само опрану и прерађену храну итд.

Постоје одређене групе људи које су највише изложене ризику од тровања:

• Жене током трудноће. Током трудноће, долази до промена у циркулаторном систему и метаболичким процесима у женском телу, имуни систем је ослабљен, што може повећати ризик од интоксикације.
• Стари људи. Током година, имунолошка одбрана слаби, појављују се многе хроничне болести, што повећава осетљивост организма на токсичне супстанце.
• Деца млађа од 3-5 година. Дечји организам често није у стању да се одупре токсичним агенсима, што је због још увек несавршеног развоја имуног и дигестивног система.

Такође у ризику су пацијенти који пате од дијабетеса, хроничних дигестивних патологија, метаболичких поремећаја, као и особе са имунодефицијенцијом.

Патогенеза

Ако је парадајз правилно узгајан и складиштен, достигао је зрелост и био адекватно припремљен у складу са санитарним и хигијенским препорукама, онда је готово немогуће отровати се њиме. Ако је дошло до кршења у било којој фази, онда се могућност тровања не може искључити. Зашто се то може догодити?

Неповољан утицај на састав поврћа јавља се ако се поља налазе у непосредној близини главних аутопутева, хемијских постројења, депонија, таложних језера итд. Штетне материје које продиру у плодове могу изазвати тешко тровање ако се даље конзумирају. Поред неповољне еколошке ситуације, негативни ефекти се примећују и приликом третирања поља и усева хемијским ђубривима, средствима за сузбијање штеточина и средствима за сузбијање корова.

Приликом једења незрелих, а посебно тамнозелених плодова, може доћи до тешке интоксикације са оштећењем нервног система, што је последица присуства токсичних супстанци у таквим парадајзима које су опасне по здравље - пре свега соланина.

Соланин је глукоалкалоид који се налази у зеленим, честим биљкама пасињака (укључујући парадајз, кромпир и патлиџан). Код парадајза и патлиџана, концентрација ове супстанце варира у зависности од зрелости плода, док су за кромпир важни услови складиштења и трајање кртола. Ако присуство соланина у поврћу прелази 20 мг/100 г, вероватноћа тровања значајно се повећава. [ 4 ]

Међутим, према статистици, највећи број тровања није повезан са присуством соланина, већ са конзумирањем неопраног поврћа. Током сакупљања, транспорта, складиштења парадајза, на њиховој површини се акумулирају бактерије, вируси, гљивице, које касније постају узрок тровања.

Симптоми тровање парадајзом

Први знаци тровања парадајзом откривају се 1-2 сата (понекад чак и 24-48 сати) након уласка токсичног или инфективног агенса у организам. Тежина и разноврсност клиничке слике зависе од врсте интоксикације, њеног узрока, као и од општег здравственог стања и старости пацијента.

Главни знаци тровања парадајзом сматрају се следећим:

• погоршање општег здравља, слабост, губитак апетита, вртоглавица;
• дијареја;
• повећање температуре;
• бол у стомаку (константан или спазмодични);
• мучнина, често праћена повраћањем;
• повећано стварање гасова;
• главобоља, промене крвног притиска.

У случају тешког тровања неуротоксичним супстанцама, могу се приметити следећи симптоми:

• јака вртоглавица, делиријум, халуцинације;
• утрнулост удова, дрхтање прстију;
• дехидрација (убрзано дисање и откуцаји срца, сува уста);
• замагљивање свести;
• губитак мишићног тонуса.

Ови симптоми су типични за инфекцију која се зове ботулизам, опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. [ 5 ]

Тежина клиничке слике директно зависи од количине конзумираног парадајза. Ако је пацијент појео мало поврћа лошег квалитета, симптоми релативно брзо нестају, али ако га је појео много, појачавају се и постају компликованији. [ 6 ]

Код тешког тровања, одређени симптоми могу бити присутни чак и током фазе опоравка. Многе пацијенте и даље муче:

• општа слабост, астенија;
• вегетативно-васкуларне реакције, знојење, нестабилна хемодинамика;
• повећана осетљивост дигестивног тракта на сирово поврће и воће, млечне производе;
• повећано стварање гасова, нестабилност столице.

Такви симптоми указују на смањење адаптивног капацитета гастроинтестиналног тракта и могу довести до развоја хроничних болести органа за варење. [ 7 ]

Тровање зеленим парадајзом

Парадајз се једе не само црвен, већ и зелен - незрео. Такви плодови имају специфичан укус који се многима свиђа. Међутим, незрели парадајз садржи и отровне компоненте, од којих је једна добро познати соланин, који у високим дозама може изазвати тешко тровање.

Соланин је токсични гликоалкалоид који пружа природну заштиту воћу од плесни. Како поврће сазрева, садржај овог отрова се смањује, па што је воће светлије и црвеније, то је безбедније. Вреди напоменути да је у малим концентрацијама соланин чак и користан: јача кардиоваскуларни систем и има антивирусно дејство. Међутим, ако поједете 5-6 тамнозелених парадајза, тровање је готово загарантовано. [ 8 ]

Поред соланина, зелени парадајз садржи и компоненте као што су ликопен и парадајз:

• Ликопен је моћан антиоксиданс који може спречити мутације ДНК и развој рака, спречити патологију сочива и атеросклерозу. Међутим, предозирање овом супстанцом је опасно у смислу тровања. [ 9 ]
• Парадајз је активни антиоксиданс и имуномодулатор, основа је познатог лека кортизона. Прекомерна употреба парадајза може изазвати озбиљно тровање.

Стручњаци објашњавају: да би одрасла особа имала користи од незрелог парадајза и да се не би отровала, треба бирати плодове светлозелене боје и јести их у количинама које не прелазе 300 г дневно. Зелени парадајз не треба давати деци. Када се термички обради, концентрација опасних материја у поврћу се значајно смањује.

Тровање свежим парадајзом

Парадајз, као и многе друге поврће, подложан је великом броју болести: гљивичним, микробним, вирусним, као и оштећењима од инсеката штеточина итд. Многе болести настају због неправилног или недовољног ђубрења биљака током раста, недостатка или прекомерног заливања.

Оболеле биљке, попут оних са трулежи врхова цветова, не препоручују се за конзумацију. Чак и ако пажљиво исечете смеђу погођену мрљу, инфекција може остати на наизглед здравим деловима поврћа. Ако једете такав парадајз, особа може развити дигестивне сметње, а цревна микрофлора је поремећена.

Можете се отровати чак и ако једете парадајз који је био близу трулог, а да га претходно нисте опрали. Темељно прање поврћа и воћа непосредно пре јела је важно правило за спречавање тровања и поремећаја варења.

Тровање конзервираним парадајзом

Зими се парадајз конзумира углавном у конзервираном облику. То могу бити кисели и ферментисани парадајз, салате од парадајза, лечо, аџика, кечап итд. Домаћице знају многе рецепте за такво конзервирање, који се могу чувати дуго времена без губитка укуса. Међутим, у неким случајевима такви препарати могу изазвати тровање. Разлози могу бити следећи:

• недовољно опранe и лоше стерилисане посуде за конзервацију;
• коришћење поломљених, трулих, покварених парадајза, лоше опраног зеленила;
• неправилна припрема саламуре;
• употреба недовољно чврстих, нехерметичких поклопаца;
• складиштење у неодговарајућим условима или предуго складиштење већ отворене конзерве.

Први знаци да производ представља опасност у смислу тровања су:

• оток капака;
• замућеност течности у тегли;
• појава знакова ферментације (пена, стварање гаса).

Покварени конзервирани парадајз не треба јести и треба га бацити.

Тровање краставцима и парадајзом

Токсичне компоненте у поврћу најчешће представљају нитрати - соли азотне киселине, које улазе у плодове из земље заједно са ђубривима. Ако у земљишту нема довољно азота, онда је немогуће добити нормалан жетву, јер је овај минерал одговоран за формирање стабљика и листова биљке.

Међутим, ако се ђубрива не примене на земљиште на време или у погрешној дози, садржај нитрата у поврћу ће премашити безбедну концентрацију.

Тровање нитратима из краставаца и парадајза манифестује се следећим симптомима:

• јак умор, главобоља;
• вртоглавица;
• бол у стомаку, срце;
• затамњење вида;
• поремећаји варења.

Тровање се јавља када се прекорачи праг безбедне дневне дозе, који је за одраслу особу 3,7 мг/кг тежине, а за дете - 0,2 мг/кг тежине. То јест, ако поврће садржи велику количину нитрата, а особа је појела много воћа, онда се ризик од интоксикације значајно повећава. Обично парадајз садржи релативно ниску концентрацију токсичног једињења - око 80-100 мг/кг производа (за поређење: лубенице, диње, цвекла могу акумулирати до 5 хиљада мг азотних соли).

Компликације и посљедице

Компликације од тровања парадајзом развијају се релативно ретко - углавном код пацијената са истовременим хроничним патологијама, као и код старијих пацијената, деце и особа са слабим имунитетом.

Могуће компликације укључују:

• дехидрација до развоја хиповолемијског шока (стање узроковано смањењем волумена циркулишуће крви због брзог губитка течности);
• акутна срчана инсуфицијенција, аритмија;
• заразни токсични шок, који је праћен повећањем температуре, оштећењем свести итд.
• Описани су смртоносни случајеви тровања соланином.[ 10 ]

Међу најређим компликацијама које директно изазива патогени агенс током ширења инфекције можемо издвојити апендицитис, холециститис, панкреатитис итд., као и генерализовану инфекцију са перзистентном бактеријемијом. Такве компликације су карактеристичне углавном за висину патологије, услед чега су њихови знаци понекад маскирани сликом самог тровања.

Дијагностика тровање парадајзом

Није тешко посумњати на тровање парадајзом. Анамнеза укључује чињеницу конзумирања лошег квалитета или сумњивог воћа, након чега су, након неколико сати, откривени следећи симптоми:

• диспепсија (мучнина, повраћање, дијареја, надимање);
• бол у стомаку, цревима;
• општа интоксикација (слабост, грозница, убрзан рад срца, бледа кожа, хладан зној).
• Тестови могу да укључују:
• бактериолошки преглед повраћања, фецеса, остатака хране;
• општа анализа крви и урина;
• биохемијски тест крви, тест коагулације.

Инструментална дијагностика је неопходна за процену степена оштећења унутрашњих органа и система. Могу се прописати дијагностичке процедуре као што су ултразвук, електрокардиографија, радиографија, колоноскопија, гастродуоденоскопија, магнетна резонанца или компјутерска томографија.

Диференцијална дијагноза

Веома често, да би се поставила тачна дијагноза, потребно је укључити специјалисте из различитих медицинских области на консултације – посебно гастроентеролога, неуролога, хирурга. Ово је неопходно за диференцијалну дијагнозу тровања од других патологија са сличним симптомима:

• акутни напад апендицитиса;
• менингитис, акутни или пролазни поремећаји церебралне циркулације, субарахноидна хеморагија;
• запаљенски процес у панкреасу ( панкреатитис );
• запаљенски процес у жучној кеси (холециститис);
• гастритис;
• инфаркт миокарда са абдоминалним манифестацијама, ређе - хипертензивна криза;
• код жена – ванматерична трудноћа, токсикоза трудноће, торзија цисте јајника, карлични перитонитис.

Тровање парадајзом такође треба разликовати од ботулизма, тровања печуркама, соли тешких метала и органохлорних једињења. [ 11 ]

Након диференцијације и разјашњења узрока тровања, лекар прописује лечење које је погодно за одређену патолошку ситуацију.

Третман тровање парадајзом

Поступци лечења тровања парадајзом најчешће се састоје од следећих фаза:

• прва помоћ;
• даље лечење код куће или контактирање лекара.

Када посетити лекара:

• у случају неконтролисаног повраћања, јаке слабости изазване повећаном дехидрацијом тела;
• ако говоримо о детету;
• ако дође до повећања температуре, конвулзија;
• ако се стање нагло погорша, појављују се крваво повраћање, жућење склере, проблеми са дисањем или гутањем;
• ако се развије пресинкопално или несвестично стање.

Прва помоћ се састоји од следећих мера:

1. Испирање желуца. Пацијент треба да попије 2-4 чаше воде, затим притисне на корен језика и изазове рефлекс повраћања. Испирање се врши док не изађе бистра вода без инклузија.
2. Чишћење црева. Ако постоји дијареја, онда нема потребе да се зауставља, јер подстиче природно чишћење црева. Ако нема пражњења, онда можете ставити неколико клистира за чишћење.
3. Узимање сорбената. Након завршетка претходних процедура, пацијенту се даје било који сорбентни препарат за пиће. Одлични су следећи: бели или активни угаљ, Ентеросгел, Атоксил итд.
4. Допуњавање нивоа течности у телу. Препоручује се пити пуно течности. Можете пити чисту топлу воду, зелени чај, камилицу, менту, инфузију календуле, Регидрон и друга слична решења.

По препоруци лекара који лечи пацијента, прописује се симптоматско лечење. У неким случајевима је неопходна антибиотска терапија: лекови се бирају у зависности од врсте инфекције. [ 12 ]

Поред тога, могуће је користити:

• антиспазмодици, аналгетици;
• ензимски препарати;
• лекови за надимање и повећано стварање гасова;
• средства која побољшавају квалитет цревне микрофлоре.

Ако пацијент доживи јако повраћање и стање прети развојем дехидрације и компликација, лекар може прописати антиеметичке лекове.

Исхрана пацијената који су отровани парадајзом треба да буде озбиљно ограничена, са фокусом на дијететску табелу бр. 4. Првог дана се препоручује потпуно уздржавање од хране. Како се стање нормализује, у исхрану се уводе слузаве супе, пиринчана каша, повртни чорбе, пасирано месо и риба, омлет, пире од поврћа, свеж сир, желе, суви хлеб и кекси. Млеко, сирово поврће и воће, конзервирана храна, кобасице, димљено месо и зачини се искључују неколико дана. Препоручује се придржавање штедљиве дијете 2-4 недеље (у зависности од степена тровања). [ 13 ]

Лекови

Предлажемо да се упознате са бројним лековима који се најчешће користе за тровање парадајзом код одраслих пацијената.

• Активни угаљ – долази у црним таблетама, продаје се без рецепта. Спада у категорију неселективних сорбената. Уобичајена доза је 5-6 таблета до 4 пута дневно (до 20-30 г по дози), испире се са 200-400 мл воде. Уз поновљену употребу, лек може изазвати затвор.
• Мезим форте је филм таблета која садржи панкреасне ензиме који нормализују процесе варења поремећене тровањем. Лек има контраиндикације, као што су акутни панкреатитис или погоршање хроничног панкреатитиса. Осим ако лекар није другачије прописао, Мезим форте се узима 2-4 таблете по оброку. Таблете се узимају без жвакања, са довољном количином воде. Лек се добро подноси у било ком узрасту. Алергије и надимање се ретко примећују.
• Церукал је антиеметик који се може узимати орално или примењивати интрамускуларно. Одраслима и адолесцентима се даје 1 ампула (10 мг активне супстанце метоклопрамид) до 4 пута дневно. Могући нежељени ефекти укључују: умор, главобољу, поспаност, тинитус.
• Нифуроксазид - доступан је у капсулама и кесицама са прашкастом супстанцом, спада у категорију антибактеријских лекова. Може изазвати алергијске реакције у облику осипа, свраба, уртикарије. Нифуроксазид се узима 1 капсула (200 мг) до 4 пута дневно, не дуже од једне недеље.
• Но-шпа је препарат дротаверина, његов потпуни аналог. Опушта глатке мишиће, елиминише грчеве и тиме смањује болне сензације. Но-шпа треба узимати 1-2 таблете 2 пута дневно. Лек је контраиндикован у трудноћи и дојењу, хипотензији.

Без обзира на тежину тровања, посебно у случају сложене и продужене патологије, препоручује се употреба пробиотика (еубиотика), који су препарати живих бактерија и њихових компоненти које побољшавају стање цревне микрофлоре. Оптимални лекови, у зависности од узраста, су Бифиформ комплекс и Бифиформ бејби, који се узимају респективно 2-3 капсуле 2-3 пута дневно и 1 таблета за жвакање три пута дневно. Трајање примене је 2 недеље.

Било које лекове и њихове комбинације може одабрати само лекар, након што је претходно искључио хируршке патологије и уверио се да нема компликација. [ 14 ]

Биљни третман

Биљни лекови могу бити приступачнији, јер су скоро увек при руци и брзо се припремају. Стога, лековито биље често постаје нека врста „прве помоћи“ у случају тровања. Највећи ефекат се примећује када се користе следеће биљке:

• Коњска киселица: 30 г ризома коњске киселице додати у 500 мл кључале воде. Пити 1-2 гутљаја током дана.
• Камилица: 2 кашике сушених цветова камилице прелију се 1 литром кључале воде и пију пола чаше неколико пута током дана.
• Маслачак: 6 г листова и цветова биљке се кува у 200 мл кључале воде и остави да одстоји. Пити три пута пре главног оброка.
• Нана: листове нане скувајте као чај. Пијте током целог дана.
• Мелиса: 40 г суве биљке прелити са 500 мл кључале воде, оставити да одстоји, поделити на четири дела. Пити четири пута пре оброка.
• Корен ђумбира: самељите 10 г ризома ђумбира, прелијте 200 мл кључале воде. Пијте 1-2 кашике сваких 15 минута.

Поред једноставних биљних чајева, можете узимати и биљне мешавине, које показују већи ефекат у обнављању нормалних процеса варења. Следећи рецепти се сматрају најпопуларнијим:

• 80 г листова менте и 20 г кичме скувајте у 1 литру кључале воде, оставите да се охлади, процедите. Пијте током дана у четири дозе, пре оброка.
• Направите једнаку мешавину листова нане, кантариона, камилице, боквице и репице. 20 г смесе прелијте са 0,5 л кључале воде, оставите да се охлади, процедите. Пијте током дана.
• Направите једнаку мешавину хајдучке траве и пелина. Једну кашику смесе прелијте са 0,5 литара кључале воде, оставите да одстоји и процедите. Пијте током дана у 4-5 доза.

Превенција

Да бисте избегли тровање парадајзом, требало би да следите ове препоруке:

• покушајте да не користите, или користите у минималним количинама, хемијска ђубрива приликом узгоја поврћа;
• не једите незрело воће, сумњиво (лошег мириса, непријатног укуса или оштећења);
• Обавезно темељно оперите парадајз непосредно пре употребе;
• за конзервирање, изаберите идеално воће, користите чисте посуде, придржавајте се свих правила припреме и пастеризације;
• прегледајте свако воће пре куповине и јела;
• Пре конзумирања конзервираних производа, обратите пажњу на рок трајања, стање конзерве, поклопца, саламуре, као и на укус и мирис парадајза након отварања конзерве.

Ако се придржавате свих мера предострожности, можете спречити могућност тровања и имати само користи од једења поврћа.

Како избећи тровање соланином у зеленим парадајзима?

Зелени парадајз садржи доста специфичних супстанци које спречавају улазак кисеоника у циркулаторни систем, што може негативно утицати на ниво хемоглобина и отежати рад јетре. Као резултат тога, може се развити интоксикација.

Да би се избегле негативне последице, не препоручује се јести незрело воће без термичке обраде. Да би се смањила концентрација соланина и других штетних компоненти, парадајз се може:

• прелити кључалом водом;
• пржити;
• потопите у хладну слану воду неколико сати, периодично мењајући течност;
• пећи или динстати.

Сирови незрели примерци се могу јести, али у веома малим количинама - не више од 2-3 мала парадајза дневно.

Прогноза

Благо до умерено тровање парадајзом обично резултира потпуним опоравком. Нежељени ефекти, посебно код деце, могу укључивати различите поремећаје у функционисању одређених органа и система. На пример, честа компликација је кршење цревне микрофлоре, а након тровања соланином могући су поремећаји јетре и бубрега. У ретким случајевима, тешко тровање може довести до отказивања више органа, што захтева хитно интензивно лечење.

Уколико се код детета региструје тровање парадајзом, оно се обавезно хоспитализује на токсиколошком или педијатријском одељењу болнице. Животно угрожавајућа или критична стања су индикације за хоспитализацију на одељењу интензивне неге. За огромну већину пацијената са неусложњеном интоксикацијом, прогноза остаје повољна.