Трансверзална септална циста мозга

Број абнормалних церебралних формација бенигне природе - урођених или стечених - укључује цисту септума пелуцидума мозга.

У већини случајева, то је асимптоматско и открива се потпуно случајно током визуелизације можданих структура. [ 1 ]

Епидемиологија

Не постоје клинички подаци о учесталости дијагностикованих циста септум пелуцидума, а цисте септум пелуцидума се налазе код 0,04% пацијената са церебралним цистичним лезијама.

Узроци транспарентне септалне цисте у мозгу.

Општи узроци већине церебралних циста, укључујући интрацеребралне цисте септума пелуцидум, најчешће су конгенитални. То јест, њихово формирање је узроковано одступањима у онтогенези мозга - процесу његовог формирања од стране неуралних матичних и глијалних ћелија - у пренаталном периоду (у прва два месеца трудноће).

Прочитајте такође – Варијанте и аномалије мозга

Циста септума пелуцидума код одраслих може бити повезана са неуроинфекцијом (менингитисом), трауматском повредом мозга, туморском енцефалопатијом или операцијом мозга.

Више детаља у публикацији - Компликације и последице након трауматске повреде мозга

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од абнормалних формација у облику циста мозга сматрају се:

• болести труднице (акутне вирусне, хроничне и системске);
• тератогени ефекти алкохола или лекова на ембрион и фетус;
• разне патологије трудноће, укључујући плацентну инсуфицијенцију и феталну хипоксију;
• превремено рођење детета (рођење пре 35-37 недеља гестације);
• компликован порођај, често резултирајући траумом током порођаја;
• церебрални едем код новорођенчади.

Патогенеза

Провидна септум (septum pellucidum), која се налази испод corpus callosum-а, је вертикална троугласта мембрана која раздваја предње рогове (cornu frontale) леве и десне бочне коморе мозга (ventriculi laterales) смештене у фронталним режњевима можданих хемисфера и формира њихове средње зидове. Ова септум има два слоја у облику плоча које се састоје од беле материје (substantia alba), нервних ћелија (неурона) и фибринских влакана.

Циста (од грчке „кесе“) је ограничена затворена шупљина са јасним контурама, често са течним садржајем. Патогенеза конгениталних неуроепителних циста није у потпуности проучена. Иако међу хипотезама о механизму формирања цисте провидног септума постоји верзија о његовој вези са функцијама вентрикуларног (вентрикуларног) система и кретањем цереброспиналне течности - церебралног аквадукта (aqueductus cerebri).

Ако је цистична формација септума пелуцидума испуњена цереброспиналном течношћу (liquor cerebrospinalis), коју производе латералне коморе, тада се утврђује цереброспинална течна циста септума пелуцидума.

Поред тога, може се открити циста шупљине септума пелуцидум. Затворени простор налик прорезу - шупљина између плоча септума пелуцидум - формира се у трећем месецу интраутериног развоја фетуса и сматра се маркером развоја његовог нервног система. Током петог месеца пренаталног периода, плоче почињу да се спајају, а три до шест месеци након рођења, затварање ове шупљине је потпуно.

Али у 12-15% случајева шупљина се не затвара, посебно код превремено рођених беба. А када се пронађе код одраслих, сматра се анатомском варијантом норме.

Ако цереброспинална течност остане у затвореној шупљини септума пелуцидум, онда је то циста септума пелуцидум код детета. [ 2 ]

Симптоми транспарентне септалне цисте у мозгу.

Често се циста ове локализације никако не манифестује. Али може да притисне мождано ткиво и изазове симптоме као што су главобоља праћена вртоглавицом, повраћањем и епилептичним нападима, проблемима са видом и слухом (пацијенти се често жале на тинитус).

Први знаци присуства цисте септума пелуцидум такође се манифестују као периодичне главобоље. Поред тога, пацијенти се жале на вртоглавицу, мучнину и повраћање, као и на оштећење вида. [ 3 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације повезане са овом церебралном цистом настају због њене значајне величине. Може вршити притисак на окципиталне и темпоралне рогове латералних комора мозга и део аквадуктуса церебри - са развојем опструктивног хидроцефалуса. У таквим случајевима појављују се јутарње главобоље у фронталном региону, тешкоће са концентрацијом и други симптоми повећаног интракранијалног притиска.

Поред тога, компресија цисте може пореметити одлив венске крви из мозга или утицати на хипоталамички структуре и подручја средњег мозга, узрокујући аутономне или сензомоторне симптоме.

Такође је могуће да цистична формација пукне, што може довести до прилично озбиљних проблема са централним нервним системом.

Дијагностика транспарентне септалне цисте у мозгу.

Симптоми и анамнеза пацијента нису довољни за дијагнозу. Неопходна је инструментална дијагностика:

• ехоенцефалоскопија или неуросонографија;
• дуплекс ултразвук можданих структура у боји;
• ЦТ - компјутеризована томографија мозга;
• магнетна резонанца (МРИ) мозга.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се врши са арахноидном цистом интерхемисферичне фисуре, цистом епифизе мозга и артериовенском малформацијом (анеуризмом) вене Гален.

Третман транспарентне септалне цисте у мозгу.

Само када циста септум пелуцидум изазива симптоме, потребно је лечење.

Иако не постоји лек за ову цистичну формацију,

Емпиријски, лекови се прописују за побољшање метаболичких процеса у можданом ткиву - ноотропици (Пирацетам, Пиридитол, Церебролизин ).

Дакле, Пирацетам (Ноотропил), који се користи за оштећење памћења, смањене когнитивне способности и миоклонус, узима се у дози од 1,24-4,8 мг дневно (дозу одређује лекар). У овом случају, нежељени ефекти овог лека су мучнина и повраћање, повећање телесне тежине, нервоза и депресија, повећана ексцитабилност и хиперкинеза, несаница или поспаност.

Диуретици - осмотски диуретици Диакарб (Ацетазоламид), Манитол - прописују се за повећан интракранијални притисак. Таблете Диакарба се узимају 0,125-0,25 г два пута дневно, али је контраиндикован код инсуфицијенције јетре и бубрега, глаукома затвореног угла и деце млађе од 12 година. Могући нежељени ефекти укључују електролитски дисбаланс у организму, тромбоцитопенију, суицидалне мисли и успоравање раста код деце.

Манитол се примењује интравенозно (доза се израчунава на основу телесне тежине); његови нежељени ефекти укључују главобољу, мучнину и повраћање, лошу циркулацију, дехидрацију и електролитски дисбаланс.

Ако циста увећа величину, може бити потребно хируршко лечење, које укључује шантирање шупљине цисте или њену ендоскопску фенестрацију. [ 4 ]

Превенција

Могућности спречавања формирања конгениталне цисте септума пелуцидум мозга ограничене су чињеницом да се не могу избећи сви фактори ризика за развој аномалија у интраутерином периоду. Стога се превенција, заправо, односи само на потпуно одбијање алкохола пре и током трудноће, као и на изузетан опрез у употреби лекова.

Прогноза

Код лечења симптоматских циста септум пелуцидум и одсуства неуролошких компликација, прогноза се сматра повољном.