Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Ноотропици

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, пулмолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Ноотропици (неурометаболички стимуланси, церебропротектори) су психоаналептички лекови који могу активирати неурометаболичке процесе у мозгу и имати антихипоксично дејство, као и повећати укупну отпорност организма на екстремне факторе. Многи други лекови такође имају неурометаболичке и церебропротективне ефекте, укључујући ангиопротекторе, адаптогене, холинергичке лекове, витамине, антиоксиданте, аминокиселине, анаболичке стероиде, неке хормоне (посебно синтетичке тиролиберине), тиолне антидоте итд.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу ноотропика

Болести ЦНС-а праћене смањењем интелигенције и оштећењем памћења; вртоглавица, смањена концентрација, емоционална лабилност; лечење можданог удара; деменција услед цереброваскуларног инцидента, Алцхајмерова болест; коматозна стања васкуларне, трауматске или токсичне генезе; депресивна стања; психооргански синдром (астенична варијанта); ублажавање синдрома повлачења и делиричних стања код алкохолизма, зависности од дрога; неуротична стања са претежно астенијом; тешкоће у учењу код деце које нису повезане са социјалним и педагошким занемаривањем (као део комбиноване терапије): анемија српастих ћелија (као део комбиноване терапије); кортикални миоклонус.

У психијатријској пракси се прописује као курс лечења (1-3 месеца) или у кратким интермитентним курсевима од 3-5 дана у интервалима од 2-3 дана током 1-3 месеца, неколико курсева годишње.

Механизам деловања и фармаколошки ефекти ноотропика

Ноотропици су лекови који имају директно активирајуће дејство на интегративне механизме мозга, стимулишући учење, побољшавајући памћење и менталну активност, повећавајући отпорност мозга на „агресивне“ ефекте и побољшавајући кортико-субкортикалне везе. Термин „ноотропик“ први је предложио Ц. Гиургел (1972) да би окарактерисао специфична својства 2-оксо-1-пиролидинил адетоамида као психоаналептика који активира интегративне процесе у мозгу, олакшава интерхемисферичне и кортико-субкортикалне интеракције и повећава отпорност мозга на амнестичке ефекте.

Тренутно, ова група лекова обухвата више од три десетине имена. У клиничку праксу су уведени деривати пиролидина (пирацетам), меклофеноксат и његови аналози (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, енцефабол). Ноотропици такође укључују ГАБА лекове и његове деривате (аминалон, натријум оксибутират, аминофенилбутерна киселина (фенибут), хапантенска киселина (пантогам), никотиноил-гама-аминобутерна киселина (пикамилон), неки биљни лекови, посебно лекови из гинка билобе (танакан, оксивел).

По фармаколошким својствима, ноотропици се разликују од других психотропних лекова. Они не утичу значајно на спонтану биоелектричну активност мозга и моторичке реакције, немају хипнотичко или аналгетско дејство и не мењају ефикасност аналгетика и хипнотика. Истовремено, имају карактеристичан ефекат на низ функција ЦНС-а, олакшавају пренос информација између хемисфера мозга, стимулишу пренос побуђења у централним неуронима, побољшавају снабдевање крвљу и енергетске процесе у мозгу, повећавају његову отпорност на хипоксију.

Пошто се ноотропни лекови креирају на бази супстанци биогеног порекла и утичу на метаболичке процесе, они се сматрају средствима метаболичке терапије - такозваним неурометаболичким церебропротекторима. Главни биохемијски и ћелијски ефекти ноотропика на мозак су активација метаболичких процеса, укључујући повећано коришћење глукозе и формирање аденозин трифосфата, стимулацију синтезе протеина и РНК, инхибицију липоксидације, стабилизацију плазма мембрана. Општи неурофизиолошки корелат фармаколошког дејства ноотропика је њихов олакшавајући ефекат на глутаматергичку трансмисију, јачање и продужавање дугорочне потенцијације - ДТП. Ови ефекти су карактеристични за утицај на централни нервни систем различитих мнемотропних ноотропика као што су пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Сугерише се да је смањење густине NMDA рецептора у одређеним деловима кортекса и хипокампуса, повезано са старењем, узрок слабљења когнитивних функција мозга са старењем. Ове идеје предодређују фармаколошку употребу супстанци које стимулишу глутаматергичку неуротрансмисију коришћењем агониста глицинског места или једињења која повећавају густину глутаматних рецептора као ноотропика.

Утврђено је да допамин, холинергичке и андренергичке структуре мозга учествују у неурофизиолошким механизмима неопходним за спровођење процеса учења и памћења. Према неким ауторима, кортикостероиди играју значајну улогу у испољавању мнемотропних ефеката ноотропика. Заиста, високе дозе кортикостероида сузбијају позитиван ефекат ноотропика на памћење и процес учења; такође је утврђено да је ниво стероидних хормона повишен код већине пацијената са Алцхајмеровом болешћу. Треба напоменути да неурофизиолошке и молекуларне основе процеса учења и памћења остају недовољно дешифроване биолошке појаве. Истовремено, лекови различитих фармаколошких група - ноотропици, психостимуланси, адаптогени, антиоксиданти итд. - имају позитиван ефекат на оштећење памћења примећено код бројних менталних и соматских поремећаја. Побољшање мнемоничких функција примећено је у експерименталним и клиничким условима када се користе фармаколошки агенси који утичу на различите аспекте метаболизма мозга, ниво слободних радикала, размену неуротрансмитера и модулатора.

Клинички, неурометаболички стимуланси имају психостимулаторно, антиастенично, седативно, антидепресивно, антиепилептичко, ноотропно, мнемотропно, адаптогено, вазовегетативно, антипаркинсонско, антидискинетско дејство, повећавају ниво будности, јасноћу свести. Без обзира на регистар менталног поремећаја, њихово главно дејство је усмерено на акутну и резидуалну органску инсуфицијенцију централног нервног система. Имају селективни терапеутски ефекат на когнитивне поремећаје. Неки неурометаболички стимуланси (фенибут, пикамилон, пантогам, мексидол) имају седативна или транквилизујућа својства, већина лекова (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон, деманол) има психостимулаторно дејство. Церебролизин има неуронски специфично неуротропно дејство слично дејству природних неуронских фактора раста, повећава ефикасност аеробног енергетског метаболизма мозга, побољшава интрацелуларну синтезу протеина у мозгу у развоју и старењу.

Карактеристике појединих група лекова

Фенилпирацетам (N-карбамоил-метил-4-фенил-2-пиролидон) је домаћи лек, који је по свом главном фармаколошком дејству сродан ноотропном леку, регистрованом и одобреном за индустријску производњу од стране Министарства здравља Русије 2003. године. Фенилпирацетам, као и пирацетам, је дериват пиролидона, односно његова основа је затворени ГАБА циклус - најважнији инхибиторни медијатор и регулатор дејства других медијатора. Дакле, фенилпирацетам, као и већина других ноотропика, је по хемијској структури близак ендогеним медијаторима. Међутим, за разлику од пирацетама, фенилпирацетам има фенил радикал, што одређује значајну разлику у спектрима фармаколошке активности ових лекова.

Фенилпирацетам се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта и лако *8 пролази крвно-мождану баријеру. Биорасположивост лека када се узима орално је 100%, максимална концентрација у крви се постиже за сат времена. Фенилпирацетам се потпуно елиминише из организма у року од 3 дана, клиренс је 6,2 мл/(мин x кг). Елиминација фенилпирацетама је спорија од пирацетама: Т1/2 је 3-5 и 1,8 сати, респективно. Фенилпирацетам се не метаболише у организму и излучује се непромењен: 40% се излучује урином, а 60% - жучом и знојем.

Експерименталне и клиничке студије су утврдиле да фенилпирацетам има широк спектар фармаколошких ефеката и да се повољно пореди са пирацетамом у бројним параметрима. Индикације за употребу фенилпирацетама:

  • хронична цереброваскуларна инсуфицијенција;
  • Трауматска повреда мозга;
  • астенична и неуротична стања;
  • тешкоће у учењу (побољшава когнитивне функције);
  • блага до умерена депресија;
  • психооргански синдром;
  • конвулзивна стања;
  • хронични алкохолизам;
  • гојазност алиментарно-конституционалне генезе.

Фенилпирацетам могу користити и здраве особе за побољшање менталне и физичке активности, повећање отпорности и виталности у екстремним условима (стрес, хипоксија, интоксикација, поремећаји спавања, повреде, физичко и ментално преоптерећење, умор, хипотермија, непокретност, синдроми бола).

Значајна предност фенилпирацетама у односу на пирацетам показује се брзином почетка дејства и величином ефективних доза, откривених како у експерименту, тако и у клиници. Фенилпирацетам делује већ након једне примене, а ток његове употребе је од 2 недеље до 2 месеца, док се ефекат пирацетама јавља тек након курса лечења који траје 2-6 месеци. Дневна доза фенилпирацетама је 0,1-0,3 г, (а пирацетама - 1,2-12 г; још једна неоспорна предност новог лека је што његова употреба не изазива зависност, амбициозност или синдром одвикавања.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Контраиндикације за употребу ноотропика

Индивидуална преосетљивост, психомоторна агитација, отказивање јетре и бубрега, булимија.

Приликом употребе лекова са стимулативном активношћу код старијих особа, могући су пролазни феномени хиперстимулације у облику анксиозности, немира и поремећаја спавања.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти се најчешће примећују код старијих пацијената у облику повећане раздражљивости, ексцитабилности, поремећаја спавања, диспептичних поремећаја, као и повећане учесталости напада ангине, вртоглавице, тремора. Мање чести су општа слабост, поспаност, конвулзије, моторна дезинхибиција.

Токсичност

ЛД50 вредност фенилпирацетама је 800 мг/кг. Упоређујући дозе у којима лек показује ноотропна својства (25-100 мг/кг) са његовом ЛД50, можемо закључити да има прилично широк терапеутски опсег и ниску токсичност. Терапеутски индекс, израчунат као однос терапеутске и токсичне дозе, износи 32 јединице.

Клиничка испитивања спроведена у Државном научном центру за социјалну и форензичку психијатрију „В. П. Сербски“, Московском истраживачком институту за психијатрију, Руском центру за вегетативну патологију и другим угледним центрима потврдила су високу ефикасност овог лека.

Дакле, фенилпирацетам је ноотропик нове генерације са јединственим спектром неуропсихотропних ефеката и механизама деловања. Употреба фенилпирацетама у медицинској пракси може значајно повећати ефикасност лечења и подићи квалитет живота пацијената са патологијом ЦНС-а на нови ниво.

Ноопепт је нови домаћи лек са ноотропним и неуропротективним својствима. Хемијски, то је етил естар N-фенил-ацетил-б-пролил-глицина. Када се узима орално, ноопепт се апсорбује у дигестивном тракту и улази у системски крвоток непромењен; релативна биодоступност лека је 99,7%. У телу се формира шест метаболита ноопепта - три која садрже фенил и три десфенил. Главни активни метаболит је циклопролилглицин, идентичан ендогеном цикличном дипептиду са ноотропном активношћу.

Студија хроничне токсичности лека код експерименталних животиња у дозама које прелазе просечну ноотропну дозу за 2 до 20 пута показала је да ноопепт нема штетан ефекат на унутрашње органе, не доводи до значајних поремећаја у реакцијама понашања, нити промена хематолошких и биохемијских параметара. Лек нема имунотоксично, тератогено дејство, не показује мутагена својства и не утиче негативно на постнатални развој потомства или генеративну функцију. Најизраженији антиамнестички ефекат је утврђен у дозама од 0,5-0,8 мг/кг. Трајање дејства је 4-6 сати након једне примене. Када се повећа на 1,2 мг/кг, ефекат нестаје („куполаста“ зависност).

Ноотропни ефекат ноопепта је селективан. Лек у широком распону доза (0,1-200 мг/кг) не показује ни стимулативни ни седативни ефекат, не нарушава координацију покрета, не изазива мишићно-релаксантни ефекат. Дуготрајна употреба ноопепта у дози од 10 мг/кг не доводи до промене спектра његове неуротропне активности, није примећен кумулативни ефекат, развој толеранције и појава нових компоненти дејства лека. При прекиду узимања лека, примећени су мањи феномени активације, без знакова развоја „повратне“ анксиозности, карактеристичне за неке ноотропике. За клиничку употребу препоручује се доза ноопепта од 20 мг/дан.

Присуство широког спектра ноотропне и неуропротективне активности код ноопепта утврђено је код пацијената са поремећајима памћења, пажње и других интелектуално-мнестичких функција након трауматске повреде мозга и код хроничне цереброваскуларне инсуфицијенције. Приликом узимања ноопепта, у поређењу са пирацетамом, учесталост нежељених ефеката терапије се смањује (12% и 62%, респективно). Ефикасност и добра подношљивост ноопепта нам омогућавају да га препоручимо као лек избора у лечењу неуротичних поремећаја.


Пажња!

Да бисте поједноставили перцепцију информација, ова упутства за употребу дроге "Ноотропици" су преведена и представљена у посебном облику на основу званичних упутстава за медицинску употребу лека. Пре употребе прочитајте примедбу која је долазила директно на лек.

Опис обезбеђен у информативне сврхе и није водич за самоделивање. Потреба за овим леком, сврху режима лечења, метода и доза лека одређује само лекар који присуствује. Само-лек је опасан за ваше здравље.

Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.