Тенезме: шта су оне?

Важан симптом који указује на здравствене проблеме је тенезмус. Они прате многе болести и захтевају пажљиву дијагностику. Лечење се прописује у зависности од узрока поремећаја, па је веома важно поставити тачну дијагнозу.

Тенезмус је концепт који се са грчког може превести као „неефикасан нагон“. Овај симптом може, али и не мора бити праћен болном реакцијом. То је специфичан „одговор“ бешике или ректума на неки иритант и резултат је рефлексног побуђивања покретљивости. [ 1 ]

Епидемиологија

Свака четврта особа на планети, без обзира на године, пати од тенезмуса и нелагодности у карличном и абдоминалном пределу. Многе болести прате веома болни спазмодични напади који се понављају 2-3 пута недељно.

Гастроентеролози и уролози називају тенезмус другим најчешћим симптомом после болова у стомаку. Лекари других специјалности, као што су терапеути, педијатри и хирурзи, свакодневно се сусрећу са таквим болним симптомима.

Код велике већине пацијената, тенезмус и бол у стомаку су главни симптоми гастроентеролошких и уролошких проблема. Узроци и развој патологије могу се разликовати у различитим ситуацијама. Истовремено, главне карактеристике тенезмуса различитих етиологија (локализација, период појаве, трајање, интензитет итд.) нису специфичне и често имају много тога заједничког, што може изазвати дијагностичке нетачности и довести до прописивања нетачног лечења.

Узроци померање тенова

Пошто се разликују тенезми ректума и бешике, разлози за њихово формирање могу бити различити. Хајде да их размотримо одвојено један од другог.

Ректални тенезмус се јавља као резултат следећих болних стања:

• Хемороиди (проширење венског лумена услед проширених вена, инфламаторне реакције или тромбозе). Хемороиди, заузврат, могу имати наследну етиологију, или бити резултат гојазности, недостатка физичке активности, прекомерног физичког напора, стреса итд.
• Проктитис (запаљен процес који погађа ректалну слузокожу) повезан је са честим затвором, хелминтијазом, простатитисом, хемороидима, циститисом итд.
• Сигмоидитис (изоловани инфламаторни процес у сигмоидном дебелом цреву) – његову појаву олакшавају исхемијске и заразне болести црева, зрачна болест, грануломатозни ентеритис и друге цревне лезије.
• Фекални каменчићи (накупљања густих фекалних материја у лумену ректума, која приликом палпације абдомена могу имитирати туморски процес).
• Фистуле (појављују се као компликација хроничне инфламаторне реакције у периректалном ткиву, аналним џеповима или у простору између сфинктера).
• Полипи (бројни или појединачни израсли на слузокожи) – појављују се у подручјима упале, хиперплазије итд.
• Аденом (бенигни раст који, под одређеним околностима, може имати тенденцију да постане малигни).
• Аденокарцином (малигна болест која настаје из ћелијских структура жлезданог епитела).
• Стеноза праћена сужавањем лумена ректума услед упале, тумора или конгениталних анатомских абнормалности.
• Перипроктитис (гнојна инфламаторна реакција у периректалном ткиву) је резултат упале ректума или хемороида.
• Параректални лимфаденитис (запаљење лимфних чворова када их продре инфекција). [ 2 ]

Не мање чести узроци ректалног тенезма су:

• цревна туберкулоза, ентероколитис, тифус, дизентерија итд.;
• запаљење кичмене мождине, тиреотоксична криза;
• синдром перинеалне кризе;
• проктоспазм непознате етиологије.

Тенезмус је такође карактеристичан за синдром иритабилног црева, који је праћен аутономним поремећајима, дисбактериозом и нервним поремећајима. [ 3 ]

Тенезмус бешике се развија из следећих разлога:

• Циститис (инфламаторна реакција повезана са продором инфективног агенса у бешику) може се јавити на позадини оштрог слабљења имуног система, поремећаја у исхрани, дијабетеса итд.
• Простатитис (упала простате) је често повезан са физичком неактивношћу, полно преносивим инфекцијама, продуженом апстиненцијом итд.
• Повећано формирање камена у уретри узроковано је метаболичким поремећајима и недовољним уносом витамина у организам.
• Неурогена бешика је болест повезана са неправилним функционисањем централног нервног система и аутономног нервног система.
• Гинеколошке патологије (тумори или запаљенски процеси репродуктивних органа, ендометриоидни растови).
• Туморски процеси у карлици.
• Упала костију у доњим сегментима кичменог стуба. [ 4 ]

Фактори ризика

Низ фактора доводи до појаве тенезмуса:

• поремећаји централног нервног система и аутономног нервног система;
• тешки поремећај квалитета цревне микрофлоре (дисбактериоза);
• метаболички поремећаји;
• запаљенски процеси;
• повреде трбушне дупље, карличне области, перинеума;
• лоша исхрана;
• злоупотреба алкохола, пушење;
• ментални поремећаји;
• физичка неактивност, прекомерно физичко преоптерећење;
• стрес, социо-емоционални фактори.

У овом случају, основним глобалним факторима се сматрају поремећаји у исхрани, хипотермија, конзумирање алкохола и дувана. Такви фактори, између осталог, повећавају ризик од хроничних патологија. Велику улогу играју смањен ниво санитације и хигијене, неодговарајућа вода за пиће и храна лошег квалитета. [ 5 ]

Патогенеза

Процес развоја тенезмуса је уско повезан са грчевима и контракцијама мишића:

• глатки цревни мишићи (првенствено су захваћени ректум и сигмоидни колон);
• глатка мишићна влакна мокраћне бешике.

Иритантни фактори изазивају повећану контрактилну активност абдоминалних, перинеалних и карличних мишића. Због истовременог спазма једне мишићне групе и недостатка опуштања друге групе (као и сфинктера), избацивање фекалија или урина је знатно отежано. У неким случајевима се примећује „истискивање“ мале количине фекалија. [ 6 ]

Код неких пацијената, тенезмус може изазвати мукозни, гнојни или крвави исцедак, што је узроковано основном болешћу која је изазвала појаву болних симптома.

Током тенезмуса, интрамускуларна тензија се повећава, што је последица иритирајућег ефекта:

• на нервним плексусима мишића;
• на хипогастричним живцима и нервним завршецима карличног плексуса.

Један од главних фактора који могу изазвати болне контракције је функционални квар у централном нервном систему. Такав тенезмус је хаотичан и неефикасан.

Симптоми померање тенова

Тенезмус је „обмањујући“ нагон тела, током којег особа очекује да изврши чин мокрења или дефекације, али се у ствари ништа слично не дешава. Само у неким случајевима се излучује веома мала количина фецеса или слузи. Непријатне сензације често прате бол и грчеви. Међутим, стање се враћа у нормалу након што тенезмус престане.

Бол је више узнемирујући у перианалном подручју. Симптоми се могу постепено повећавати, а затим изненада престати.

Тенесмус карактерише:

• грчеви и бол у доњем делу стомака;
• интензивна потреба за мокрењем или дефекацијом;
• недостатак резултата од нагона (урин или фецес се уопште не излучују или се излучују у изузетно малим количинама).

Присуство слузавог или гнојног секрета може се приметити у урину или столици (не увек). Код неких пацијената долази до формирања ерозија у аналном подручју.

Први знаци нису увек исти, могу бити суптилни или веома изражени. На пример, код јаког тенезмуса долази до пролапса ректума, а код благог тенезмуса могућ је свраб у перианалном и вагиналном подручју. [ 7 ]

Интестинални тенезмус

Најчешћи узрок тенезма црева је инфламаторна болест црева. Понекад се ови симптоми примећују код продужених дигестивних поремећаја, са накупљањем фекалија у цревној шупљини. Често су „кривци“ хелминти, као и конзумирање тешко сварљиве и грубе хране (посебно на позадини преједања).

Погођено подручје црева може се одредити врстом локализације тенезмуса:

• подручје пупка – патологија танког црева;
• десна илијачна регија - илеитис;
• доњи абдоминални сегмент, углавном на левој страни – патологије дебелог црева са леве стране;
• десна илијачна зона и бочни трбушни зидови са десне стране – патологије дебелог црева са десне стране.

Тенезмус може бити трајан, али је чешће акутан и прогресиван. Ово последње обично указује на акутни процес који захтева хитну медицинску помоћ. Понављајући неизражени (болни) тенезмус најчешће је узрокован хроничним цревним или ретроперитонеалним патологијама. [ 8 ]

Тенезмус ректума

Посебна врста клиничких манифестација су тенезми, који се често називају ректалним коликама. Такви болни симптоми настају на позадини иритације ректума и оближњих органа. Манифестују се веома честим и непријатним нагонима за пражњењем столице, са сензацијама конвулзивног спазма у зони ректума и сфинктера. Дефекација се не дешава, јер је лумен ректума или празан или испуњен само одређеном количином запаљенских секрета.

Најтежи ток тенезмуса се примећује код акутног облика дизентерије, када се инфламаторна реакција спушта у доње делове црева. Слични симптоми се примећују и код других упала или улцеративних процеса у ректуму.

Тенезмус код хемороида

Тенезмус има различиту дијагностичку вредност, која зависи од тренутка његовог појављивања. Дакле, појава болних нагона пре дефекације указује на оштећење силазног колона или сигмоидног колона.

Осећаји повлачења током дефекације при избацивању столице, као и накнадни „празни“ тенезмус, указују на присуство патолошког процеса директно у ректуму. Ово се понекад дешава код пацијената са хемороидима, аналним фисурама итд.

Хемороиди су чест узрок болова у ректуму. Штавише, симптоми у великој мери зависе од тога где је тачно локализован патолошки процес. Унутрашња оштећења могу се јавити на унутрашњој површини ректума, али се могу и даље ширити како се болест погоршава. [ 9 ]

Хемороиди изазивају различите симптоме, од благе нелагодности до јаких болних тенезмуса и тромбозе. Појављује се оштар или пулсирајући бол, који може трајати неколико дана. Тенезмус је углавном праћен тешкоћама са избацивањем столице, појавом перианалног едема и квржица у аналном пределу.

Бол током тенезмуса је обично изненадан и јак, траје мање од једног минута (понекад и дуже). Овај симптом је узрокован грчем мишића ректума. [ 10 ]

Слуз у тенезмусу

Ослобађање слузи уместо фецеса током тенезмуса обично указује на присуство запаљеног процеса у танком или дебелом цреву. Заједно са слузи могу изаћи угрушци или пруге крви, комадићи фецеса.

Пацијент са таквим симптомима треба да прође комплетан курс дијагностике, јер постоји доста болести праћених овим болним симптомом.

Лечење се прописује у зависности од утврђене патологије. По правилу, његове главне тачке су:

• нормализација цревне покретљивости и формирање фекалија;
• обнављање адекватних процеса варења и апсорпције хранљивих материја;
• искорењивање нежељених ефеката оштећене цревне функције;
• спречавање поновног појављивања тенезмуса и основне болести.

Испуштање слузи и других патолошких секрета у комбинацији са тенезмусом је знак који се не може игнорисати. Потребно је контактирати лекара, без губљења драгоценог времена на покушаје самолечења.

Крв у тенезмусу

Крвави исцедак током тенезмуса често је узрокован хемороидима, ректалним пукотинама, улцеративним процесима у цревном зиду - на пример, са дуоденалним чиром или улцерозним ентероколитисом. Често се овај симптом јавља на позадини проширених вена ректума.

Најчешћи узрок су хемороиди код пацијената са дуготрајним хемороидима или аналним фисурама.

Ако постоји цревно крварење, обично се примећује крвава столица.

Ако је фецес тамне (скоро црне) боје, то значи да постоји крварење у горњим деловима црева. Ослобађање гримизне крви током тенезмуса указује на оштећење доњег сегмента црева.

У случају обилног или продуженог крварења, откривају се следећи знаци:

• главобоља, вртоглавица;
• бука у глави, у ушима;
• осећај умора, слабости;
• бледа кожа, тамни кругови испод очију;
• слабост срчане функције;
• ређе – оштећена свест, чак и несвестица.

Уколико постоје знаци цревног крварења, потребно је потражити медицинску помоћ. У случају великог губитка крви, пацијент мора бити хоспитализован.

Дијареја са тенезмусом

Сматра се нормалним ако особа врши нужду 1-2 пута дневно. Ако се одласци у тоалет дешавају чешће - више од 4 пута дневно - и фецес има течну конзистенцију, онда говоре о развоју дијареје, односно течне столице. Такво патолошко стање, у комбинацији са тенезмом, указује на убрзану покретљивост црева и повећан пролаз хране и фекалних материја кроз црева.

Појава дијареје је увек повезана са поремећајима моторних и секреторних функција дебелог црева. Ако је у овом делу дигестивног тракта све нормално, онда не би требало да буде дијареје. Како се поремећаји развијају, покретљивост се повећава, фецес се разблажује и почиње брзо да се креће кроз дебело црево. [ 11 ]

У овом случају, цревна секреција се повећава, а њен капацитет апсорпције се смањује. Дијареју може пратити не само тенезмус, већ и надимање, „тутњави“ звуци и бол у стомаку. Пре свега, болест треба разликовати од тровања или цревне инфекције.

Болни тенезмус

Ако тенезмус није праћен болом, онда једноставно говоре о „празним“ нагонима. Али прилично често се нагони јављају истовремено са болним сензацијама, понекад веома јаким. Такав симптоматски комплекс у многим случајевима је знак патологије дебелог црева, ректума или сигмоидног колона - на пример, можемо говорити о запаљенским процесима, неоплазмама, полипима итд. Поред тога, пацијентима се често дијагностикује:

• проктитис и парапроктитис;
• Кронова болест;
• хемороиди;
• заразни процеси ( салмонелоза, дизентерија, итд.);
• синдром иритабилног црева.

У неким ситуацијама, лажни тенезмус је неурогене природе и представља засебну манифестацију неуроза и других сличних стања. У ретким случајевима постаје знак болести ЦНС-а.

Тенезмус бешике

Знаци и манифестације тенезмуса бешике могу варирати код сваког пацијента. Карактеристике се мењају током тока патологије - на пример, појачавају се код ПМС-а код жена, јављају се током стреса или сексуалног односа.

Додатни знаци тенезмуса бешике често укључују следеће:

• бол у карличном подручју, или између ануса и вагине код жена и између ануса и скротума код мушкараца;
• често мокрење у изузетно малим количинама;
• осећај надутости у карличном подручју;
• анксиозност, раздражљивост.

Овакве болне сензације увек указују на озбиљан здравствени проблем. Важно је благовремено се консултовати са лекаром ради дијагнозе и прописивања комплексног лечења. Може проћи неко време пре него што лекар одабере индивидуалну ефикасну терапију. Могуће је прописати физиотерапију, која помаже у смањењу учесталости и интензитета напада ако су узроковани грчем мишића карличног дна. Једна од опција за такав третман је Уростим уређај, који је биофидбек уређај са електричном стимулацијом мишића карличног дна. [ 12 ]

Тенезмус код деце

Тенезмус код одојчади може се јавити због развојних дефеката, као што су сужавање или продужавање сегмента црева. Такви дефекти су често узроковани:

• Даунов синдром;
• полихидрамнион код жене током трудноће;
• дијабетес код жена.

Чести тенезми изазивају бол код детета, па оно плаче, показује велику анксиозност, безуспешно се напреже и врпољи се.

Код старије деце, тенезмус је узрокован инфламаторним и инфективним процесима у телу, дисбактериозом и психоемоционалним поремећајима. Приликом постављања дијагнозе, лекар мора искључити полипозу, дивертикулозу, цревне и паразитске инфекције, Кронову болест, туберкулозу и долихозигму. У неким случајевима, болни напади се јављају код неуроендокриних тумора, тиреотоксикозе и дијабетес мелитуса са аутономном дијабетичком ентеропатијом.

На позадини тенезмуса, деца често доживљавају симптоме као што су интензиван бол у стомаку, ректално крварење, нетолеранција на лактозу, глутен и фруктозу, као и грозница. Уколико се појаве ови симптоми, посета лекару треба да буде обавезна и хитна.

Обрасци

Тенесмус је подељен у две категорије у зависности од његове локације:

• бешика;
• цревни.
• Постоји и клиничка класификација према варијантама тока тенезмуса:
• са надимањем и боловима у стомаку;
• са честим течним столицама;
• са затвором.

Ова подела је условна, јер многи пацијенти имају комбинацију болних симптома или њихову трансформацију из једног облика у други (на пример, одсуство дефекације замењује се дијарејом или обрнуто).

Компликације и посљедице

Недостатак медицинске неге или неправилно прописана терапија су фактори који могу довести до компликација као што су:

• проширене вене ануса или вулве;
• ректалне фисуре;
• цревна опструкција;
• поремећена апсорпција и асимилација хране (као резултат - анемија, хиповитаминоза, метаболички поремећаји);
• патологије горњег дигестивног система (на пример, гастродуоденитис).

Покушаји самолечења тенезмуса – посебно узимање лекова против болова – могу довести до разних компликација, укључујући и оне које представљају опасност по живот пацијента. Истовремено, покушаји да се „издржи“ болно стање без терапије доприносе хроничној трансформацији постојеће патологије, развоју тешких облика болести и погоршању квалитета живота. Стога, ако вам је стало до вашег здравља, када се појаве сумњиви болни симптоми, потребно је да се без одлагања обратите лекару, пожељно у почетној фази патологије.

Дијагностика померање тенова

Да бисте утврдили узрок непријатних симптома, прво морате поставити дијагнозу - то јест, пронаћи болест која је изазвала тенезмус.

Лабораторијски тестови обухватају следеће анализе:

• општи клинички тест крви – показује упалне промене, присуство анемије;
• биохемија крви – омогућава вам да процените функцију унутрашњих органа, помаже у утврђивању присуства упалног процеса и метаболичких поремећаја;
• копрограм (микроскопски преглед фецеса) – омогућава идентификацију кварова у механизму варења хране;
• тест столице на окултну крв – помаже у откривању скривеног крварења у цревима;
• култура фецеса у случајевима сумње на акутне инфективне цревне лезије. [ 13 ]

Инструментална дијагностика је такође обавезна и укључује следеће студије:

• Иригоскопија је једна од многих опција за рендгенску дијагностику. Процес прегледа је следећи: кроз анус у ректалну шупљину уводи се контрастно средство - посебна супстанца која има способност да се јасно визуализује на монитору рендгенског уређаја. Поступак вам омогућава да размотрите присуство инфламаторне реакције, туморских процеса и других фактора који изазивају тенезмус код пацијента.
• Колоноскопија је један од основних типова дијагностике цревних патологија. Помаже у визуелној процени стања цревне слузокоже, пошто се за дијагностику користи посебна камера. Током поступка могуће је извршити биопсију - узимање честице ткива за даља лабораторијске анализе. Ова тачка је веома важна ако постоји сумња на бенигне или малигне туморске процесе.
• Магнетна резонанца и компјутеризована томографија се сматрају додатним методама за успостављање и прецизирање дијагнозе. Ове дијагностичке процедуре омогућавају корак-по-корак испитивање потребних структура, одређивање дубине, обима и тачне локације болесног процеса. [ 14 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са туморским процесима, акутним цревним инфекцијама, инфламаторним болестима уролошког или дигестивног тракта. Код пацијената је потребно искључити дивертикулозу, колоректални карцином, исхемијски колитис, полипозу и друге органске лезије. [ 15 ]

Третман померање тенова

План лечења болести која је изазвала тенезмус развија лекар који присуствује након што је постављена коначна дијагноза. Благовремени почетак лечења је важан, јер ће то спречити развој компликација и убрзати зарастање.

У скоро свим случајевима болести бешике и дигестивног тракта, лекар прописује дијету. Ако тенезмус прати акутни облик патологије, онда се неко време нутритивне компоненте могу примењивати парентерално, заобилазећи дигестивни тракт. Постепено се пацијент враћа нормалном уносу хране, уз искључивање из исхране намирница које могу изазвати рецидив болести. [ 16 ]

Лечење основне болести може се спроводити у фазама. На пример, код акутног гастроентеритиса, прво се нормализује екскреторна функција, затим се прописују антибиотици, а након њих - лекови који обнављају састав цревне микрофлоре, регенеришу слузокожу и побољшавају метаболизам у организму.

Трајање лечења може да варира. Док се неке патологије могу излечити за 1-2 недеље, друге могу захтевати дужу терапију. А хроничне патологије могу „остати“ са пацијентом доживотно.

У неким случајевима, укључујући хитна акутна стања, као и када је лечење лековима неефикасно и болест даље напредује, индиковано је хируршко лечење. Интервенције могу бити абдоминалне или минимално инвазивне (лапароскопске), у зависности од обима патологије. [ 17 ]

Лекови

Симптоматско лечење је усмерено директно на ослобађање пацијента од болних напада - тенезмуса. По правилу, лекар прописује антиспазмодике - лекове који елиминишу грчеве глатких мишића црева, што доводи до ублажавања бола и обнављања цревне покретљивости.

Најчешће прописани лекови из ове групе су:

Дротаверин (Но-шпа)	Ефикасан је код тенезмуса мишићног и нервног порекла. Делује на глатке мишиће дигестивног, билијарног и генитоуринарног система. Просечна дневна доза за одрасле је 3-6 таблета (у 2-3 дозе). Трајање терапије се одређује индивидуално.
Таблете од менте	Лек са умереним антиспазмодичним, седативним, холеретичким дејством. Узимати 1-2 таблете сублингвално (за одрасле - до 10 таблета дневно). Трајање лечења може варирати, у зависности од ефикасности лека.
Папаверин	Миотропни, антиспазмодични и хипотензивни лек који смањује контрактилну активност глатких мишића. Ефикасан код холециститиса, пилороспазма, спастичног колитиса, бубрежне колике итд. Може се прописати у облику таблета или интрамускуларних ињекција, по нахођењу лекара.
Мебеверин	Антиспазмодик са миотропним дејством. Директно делује на глатке мишиће дигестивног тракта без утицаја на нормалну цревну покретљивост. Посебно ефикасан код тенезма изазваних синдромом иритабилног црева. Стандардна доза лека је 200 мг два пута дневно, са водом. Ток лечења се наставља до стабилног побољшања стања.

Антиспазмодици, који директно утичу на глатке мишиће дигестивног и генитоуринарног система, „терају“ их да се опусте, што истовремено утиче на нестанак тенезмуса и грчева. Већина ових лекова је доступна у апотекама без рецепта, али их не треба узимати без препоруке лекара.

Неки антиспазмодици могу садржати и супстанце које повећавају запремину столице. Ако планирате да узимате ове лекове, морате осигурати да имате довољно течности у дигестивном систему. У супротном, повећава се ризик од цревне опструкције. [ 18 ]

Што се тиче препарата на бази менте, верује се да смањују продор калцијума у мишиће, што доводи до њиховог опуштања. Међутим, не треба очекивати тренутно дејство од менте: лек делује благо и постепено. Међутим, у случају тешких лезија и акутних стања, препарати од менте можда неће бити довољни. Обично се користе у благим случајевима.

Нежељени ефекти антиспазмодика често укључују главобоље, затвор, жеђ и пролазно оштећење вида. Најчешће се такви нежељени симптоми јављају у случају предозирања, као и код деце и старијих особа.

Поред антиспазмодика, лекар може прописати следеће лекове:

• лекови против дијареје (Лоперамид) помажу код честе течне столице;
• лаксативи се користе за затвор (Метамуцил, метилцелулоза, калцијум поликарбофил);
• трициклични антидепресиви (амитриптилин, десипрамин, нортриптилин) се прописују за јаке болове, јер ови лекови инхибирају пренос сигнала бола између мозга и црева;
• седативи (Диазепам, Лоразепам, итд.) помажу у отклањању анксиозности, што може повећати симптоме тенезмуса;
• Антибиотици се прописују за цревне и уролошке инфекције;
• Пробиотици се користе за обнављање нормалне микрофлоре. [ 19 ]

Аллохол за цревне тенезме

Алохол је комбиновани холеретик, који садржи природне компоненте као што су бели лук, коприва, сува жуч и активни угаљ. Дејство лека заснива се на својствима његовог састава:

• бели лук побољшава перисталтику црева, сузбија реакције ферментације, елиминише надимање и инхибира развој патогене флоре;
• коприва има холеретичка, хемостатска и антиинфламаторна својства, активира процесе варења, побољшава функцију бубрега;
• сува жуч стимулише ензимску активност панкреаса и црева, емулгује масти и побољшава њихово варење, побољшава покретљивост и инхибира труљење;
• Активни угаљ је добро познати адсорбент са антидијареалним и детоксикационим својствима.

Генерално, Алохол има следећи ефекат:

• повећава лучење жучи стимулишући секреторну активност паренхима јетре;
• стимулише рецепторе слузокоже танког црева;
• повећава осмотски градијент између крви и жучи, што објашњава осмотску филтрацију влаге и електролита у жучни систем;
• повећава проток жучи, спречавајући узлазно кретање инфекције;
• спречава таложење холестерола у жучи.

Поред тога, Алохол активира лучење жучи, побољшава тонус жучне кесе и оптимизује производњу холецистокинина.

Међутим, Алохол се не сме користити у случају погоршања холециститиса: у таквим ситуацијама је индицирана антибиотска терапија, а за бол и тенезмус се прописују антиспазмодици.

Код тенезмуса цревног или бешике, лек се узима 1-2 таблете до 3-4 пута дневно након оброка током месец дана. Затим се прелази на режим од 1 таблете 2-3 пута дневно током 4-6 недеља. Позитиван резултат лечења се обично детектује у року од недељу дана након почетка лечења.

Пошто лек садржи жучне киселине и има холеретички ефекат, може се користити ако је тенезмус повезан са затвором или панкреатитисом.

Током лечења Аллохолом, не сме се заборавити на потребу нормализације исхране: пацијенту се прописује дијета и одређује се индивидуални план оброка.

Биљни третман

Лековито биље за дигестивни тракт и бешику може значајно ублажити бол и тенезмус код многих болести, а такође служи као превентивна мера за патологије као што су чир, ентероколитис, циститис итд.

Важно је разумети да се позитиван ефекат лечења биљем примећује само уз правилно прописивање одређених биљних препарата, који се узимају само под надзором лекара.

Најједноставнији рецепти за декокције или инфузије сматрају се најпопуларнијим, јер су приступачни и лаки за припрему. По правилу, декокције се праве од коре и ризома биљака, а инфузије од цвасти, лишћа и меких изданака.

Да бисте припремили инфузију, унапред сакупите потребне пропорције биљака и кључале воде. Сировине се преливају водом и држе испод поклопца око 45-60 минута. Затим се производ филтрира и узима према рецепту.

Декокција се припрема дуже: сировина се прелива врућом водом и држи на лаганој ватри 10-20 минута, затим се уклања са ватре и инфузира још 10 минута.

Доње пропорције су дате као 1 кашика биљне мешавине на 200 мл кључале воде.

За тенезмус можете користити следеће биљне мешавине:

• Корен каламуса, блато, пелин, ким (у једнаким деловима). Узимати 1 кашику инфузије пола сата пре оброка.
• Корен маслачка, пелин, трава хајдучке траве (20:60:20). Узимати 1 кашику инфузије 15-20 минута пре оброка.
• Врес, кантарион, кичма, кора кркавине, листови нане (25:25:20:15:15). Инфузија се узима 50 мл до 4 пута дневно између оброка.
• Центаури, листови менте (20:80). Узимајте инфузију 100-150 мл триде дневно пола сата пре оброка.
• Кантарион, биљка кичме, листови нане, цветови камилице, бесмртник (у једнаким деловима). Инфузија се узима 50 мл до 4 пута дневно између оброка.
• Листови богомоља, кантариона, листови нане, хајдучке траве, семена копра (25:30:15:15:15). Припремити инфузију, која се узима 50 мл 4 пута дневно.

Ако се након узимања биљног лека стање не побољша или се чак погорша, обавезно се обратите лекару.

Превенција

Превенција тенезмуса, као клиничке манифестације патологија дигестивног система или бешике, састоји се у спречавању утицаја негативних фактора и позадинских болести. Превентивне методе се састоје од следећих корака:

• искорењивање лоших навика;
• редовна физичка активност;
• стварање уравнотеженог распореда рада и одмора;
• потпуна и квалитетна исхрана;
• контрола сопствене тежине, спречавање гојазности;
• годишње превентивне прегледе.

Квалитет исхране је од великог значаја у превенцији тенезмуса. Нутриционисти саветују да се придржавате следећих дијететских правила:

• смањити, или још боље, елиминисати, конзумацију алкохолних пића (дозвољено је пити највише 150 мл лаког алкохола недељно како би се спречило оштећење слузокоже унутрашњих органа);
• избегавајте пијење газираних пића;
• заборавите на грицкање у трчању и суву храну, добро жваћите храну;
• минимизирајте количину пржене хране у исхрани, као и димљену храну, киселе краставце, маринаде и конзервансе;
• пажљиво прочитајте састав јела и производа, избегавајте храну са хемијским бојама, конзервансима, синтетичким укусима и ароматичним адитивима;
• једите више биљне хране, интегралних житарица;
• кувајте храну користећи биљна уља уместо животињских;
• избегавајте јести превише врућу или превише хладну храну (оптимално топла храна, са температуром од око 40°C);
• успоставити режим пијења, конзумирајући око 1,5 литара чисте воде дневно;
• Не преједајте се, једите мало по мало свака 2-3 сата;
• покушајте да једете сваки дан у исто време;
• благовремено лечити болести зуба и десни.

Нема потребе да се исхрана третира са презиром: квалитетни производи и придржавање дијететског режима су нека врста превентивне основе за здравље варења и уролошке болести особе.

Стрес има значајан утицај на функционалност гастроинтестиналног тракта и бешике. Због тога је важно научити да избегавате сукобе или, како кажу, „чувајте живце“. Понекад у помоћ долазе праксе медитације, аутогени тренинг и консултације психотерапеута. Следеће методе такође повећавају отпорност на стрес:

• квалитетна исхрана са довољним уносом витамина Д;
• ултраљубичасте и ваздушне купке;
• физичка активност, пливање, аеробик, пилатес;
• обука из психологије, стицање вештина самоанализе.

Поред тога, важно је узети у обзир да огромна већина лекова има нежељене ефекте. Стога се не препоручује самолечење, као ни самостално прилагођавање и продужавање лекарских прописа.

На пример, један од фактора који изазивају тенезмус – дисбактериоза – је резултат неконтролисане антибиотске терапије, узимања лаксатива или ентеросорбената. А нестероидни антиинфламаторни лекови (посебно ацетилсалицилна киселина) негативно утичу на слузокожу дигестивног тракта.

Брига о сопственом здрављу и поштовање једноставних препорука помоћи ће у спречавању појаве тенезмуса, као и других озбиљних патологија.

Прогноза

У зависности од основне патологије, тенезмус често поприма компликован ток, што негативно утиче на трајање болести и значајно погоршава прогнозу, повећавајући ризик од развоја нежељених ефеката. Вероватноћа компликација је повећана код пацијената који примају неадекватан и неефикасан почетни третман или који уопште не примају терапију. [ 20 ]

Основни механизам за спречавање компликованог тока болести, код које се примећује тенезмус, сматра се применом свеобухватног терапијског приступа. Лечење треба да обухвати употребу ентеросорбената, препарата за рехидратацију, пробиотика и, ако је индиковано, антибиотика или антивирусних лекова. Уколико нема ефикасности, режим лечења се хитно преиспитује и прилагођава, уз стално праћење стања пацијента у болници.