Долихосигма код одраслих и деце

Долихосигма се односи на патологију у којој сигмоидни колон и његов мезентеријум стичу абнормалне величине. Долихосигма се оштро продужава, што нарушава нормално функционисање тела. Све ово прати стална констипација, надимање. На овој позадини се јавља јак бол.

Дијагностика је дуготрајна и обухвата многе студије. Морате бити спремни на чињеницу да ће, ако се дијагноза потврди, бити потребно дуготрајно лечење. Прописује се посебна дијета, која се мора поштовати током целог живота. У хроничном облику болести, конзервативна терапија може бити неефикасна, а затим може бити потребна хируршка интервенција. Главне методе лечења су терапија лековима, народни и хомеопатски лекови. Помоћне методе су терапијске вежбе, пливање, физиотерапија, масажа.

Шта је ово?

Болест се сматра аномалијом структуре сигмоидног колона. Суштина ове патологије је увећање и продужење црева. Иако морфологија црева остаје непромењена. Често се издужено црево карактерише високим степеном покретљивости, што доводи до кршења кретања столице. Често је патологија латентна, има избрисану клиничку слику. Нормално, дужина црева варира између 24 и 46 цм. Ако дужина прелази 46 цм, говоре о долихозигми, односно издужењу црева.

Епидемиологија

Код 80% деце, долихозигма је последица престанка миграције цревних неурона и поремећаја инервације, код 10% је инервација поремећена на нивоу дебелог црева, а код још 10% на нивоу спленичне флексуре. Код 15% људи, болест се дијагностикује, али је асимптоматска и уопште не узнемирава пацијенте. У 1% случајева, црево је захваћено целом дужином. Код новорођенчади, инциденца ове патологије је 1 случај на 5.000 људи. Болест се углавном јавља код дечака. Однос дечака и девојчица је 4:1. Код 7% људи, болест је оптерећена сличном породичном историјом. У 3-5% случајева, болест је повезана са различитим развојним дефектима, као што је Даунов синдром.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци долихозигме

Очигледни узроци таквих аномалија још увек нису јасни. Понекад се деца са конгениталним аномалијама рађају као резултат излагања радиоактивним супстанцама, токсинима, различитим физичким и хемијским факторима током трудноће. Патологија се може развити када је будућа мајка прележала заразну болест, посебно ако је патоген показао тропизам према ћелијама црева. Узимање одређених лекова током трудноће може изазвати абнормални развој фетуса.

Стечена долихосигма се најчешће манифестује након дуготрајне констипације, ферментације, труљења у цревима, након продужене дисбактериозе или дуготрајне заразне болести, честих тровања храном. Узрок може бити повреда цревне покретљивости, која је настала као резултат дужег рада у седећем положају, хиподинамије. Може се развити на позадини цревне атоније, која се јавља са годинама и најчешће се јавља код људи старости од 45 до 50 година. Узрок може бити злоупотреба месне хране, угљених хидрата, као и дуготрајан стрес и стална нервна напетост.

Многи стручњаци су склони веровању да је долихозигма генетски одређена болест, а да ли ће се она манифестовати или не зависи од начина живота особе и многих других фактора.

Теорије порекла

Постоје прилично контроверзне теорије које бацају светло на узрок и порекло патологије. Али питање и даље остаје отворено. Лекари воде бројне дебате о томе да ли ову аномалију треба сматрати нормалном варијантом или једним од облика патологије. Чињеница да се болест може сматрати нормалном варијантом указује на чињеницу да приближно 15% деце код које је дијагностикована ова болест не доживљава никакве тегобе или симптоме. Имају апсолутно нормалну столицу, осећају се одлично. Током прегледа се не откривају пратеће патологије или упале, а такву децу не мучи бол.

С друге стране, постоје сви разлози да се ова аномалија сматра патологијом, јер многи људи који пате од ове патологије развијају структурне и функционалне поремећаје црева, дебелог црева и сигмоидног колона. Поред тога, оних 15% код којих се аномалија може сматрати нормалном варијантом и даље спада у ризичну групу, јер нико не може са сигурношћу рећи да ли ће стање бити стабилно у будућности или ће се патологија развити током времена.

Неки стручњаци сматрају ову аномалију дегенеративним процесом у цревима. Долихосигма се често сматра последицом цревне дисфункције. Развија се као резултат спазма, стазе, хроничне упале и васкуларног оштећења. На крају се развијају секундарне дегенеративне промене и интестинална моторна дисфункција.

[ 4 ]

Фактори ризика

Ризична група укључује децу чије су мајке биле изложене зрачењу или штетним физичким и хемијским факторима током трудноће. Поготово ако се таква изложеност догодила у првом тромесечју.

Људи са конгениталним абнормалностима црева, чак и у одсуству жалби и симптома било које болести, су у опасности. Ризик од развоја болести се повећава код људи који пате од честе констипације, цревне атоније, као и код оних који воде седентарни начин живота.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на конгениталном или стеченом издужењу сигмоидног колона. У присуству истовремених патологија, често се развија фиброза цревног ткива, услед чега се нормално ткиво замењује везивним ткивом. Појављују се едем и хиперемија. Мишићна влакна расту, што доводи до обилне импрегнације цревних зидова ткивном течношћу.

То доводи до поремећаја нормалне контрактилне активности црева, слабљења цревног тонуса. Пошто се интензитет контрактилних процеса смањује, фецес тешко пролази кроз црево, што доводи до развоја затвора. Заузврат, стално присуство фецеса у цреву доводи до поремећаја инервације цревних ћелија, стагнације, бола и интоксикације.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми долихозигме

Појављују се како се црева пуне фекалним материјама и тело постаје интоксиковано. Тежина патологије зависи од тога колико су изражени морфолошки и функционални поремећаји у цревима. Такође су у великој мери одређени компензаторним могућностима тела, покретљивошћу и тонусом црева.

Главни симптом је дуготрајна или хронична констипација. Ако констипација постане дуготрајна, реакција на дефекацију се постепено смањује, црева се шире, губи се цревни тонус и контрактилна активност. Функционалне поремећаје прати структурни поремећај, који се већ манифестује у облику бола, надимања, надимања. Фецес мења облик и величину, постаје густ, крупан и има непријатан мирис.

Постепено, како се загушење продубљује и упала развија, појављују се понављајући болови у илијачном и пупчаном пределу, надимање и бол при палпацији. Синдром бола прате грчеви, цикатрицијалне промене у цревима и упала.

Најранији знак је затвор. Ако се један случај затвора може игнорисати, отписујући га као поремећај варења, онда дуготрајан и упорни затвор треба да буде разлог за забринутост. Када се појаве први знаци болести, одмах треба да контактирате гастроентеролога или проктолога ради дијагнозе и лечења.

Бол у долихозигми

Болест је често праћена синдромом бола. Због дилатације сигмоидног колона, оштећене циркулације крви и цревне инервације, акумулације фекалија и загушења.

[ 7 ]

Бол у левој страни

Бол је најчешће локализован на левој страни, јер се управо у том подручју налази дебело црево и развија се главни запаљенски процес. Могу се приметити грчеви и напади акутног бола у комбинацији са спазмом.

Бол у препонама

Бол у пределу препона може се јавити из различитих разлога: спазма, поремећаја инервације, тешке интоксикације, дилатације црева, инфламаторних и инфективних процеса. Бол може зрачити у препоне код упале и структурног оштећења црева, посебно ако су оштећена нервна влакна. Цикатрицијалне промене и фиброза такође могу бити праћене болом који зрачи у пределу препона.

Тежина у стомаку и надимање

Тежина може настати као резултат накупљања фекалних материја, немогућности пражњења црева. Надимање је последица накупљања фекалних материја, иритације цревних зидова токсинима и бактеријама.

Столица са долихозигмом

Развија се затвор, чије трајање и тежина зависе од стадијума болести. Обично се дефекација јавља једном на 3-4 дана, понекад чак и ређе. Код продуженог затвора, фецес добија загушљив мирис, појављује се овчији измет. Потребна је честа употреба лаксатива. Дијареја се не примећује.

Упорна констипација

Долихосигму често прати упорна констипација, која узрокује овчији измет и непријатан мирис. Столица је нередовна, отприлике једном у 3-4 дана, често након узимања лаксатива. Временом, констипација постаје хронична и редовна. Како се измет накупља у цреву, оно се шири и његова осетљивост се смањује. У структурном смислу, појављују се 2-3 додатне петље. Пацијент постепено губи инервацију и нестаје потреба за дефекацијом. Развија се фекална инконтиненција. Измет се постепено стврдњава и може оштетити цревне зидове током пролаза, што резултира нечистоћама крви у измету. Оштећено подручје се упали, развија се инфективни процес, а интегритет слузокоже је поремећен. Упала се може проширити на друге делове дигестивног тракта.

Тада долази до интензивног стварања гасова, појављују се бол и грчеви. Код тешких облика болести, грч постаје релативно стабилан, бол не јењава.

Дијареја

Ако особа има долихозигму, пати од констипације. Појава дијареје може указивати на присуство истовремене патологије дигестивног тракта, као и на додавање инфекције или тровања храном.

[ 8 ]

Долихосигма без затвора

Затвор се не примећује само код 15% деце код које је дијагностикован. У свим осталим случајевима, долихозигму увек прати затвор.

Мучнина

Мучнина може указивати на интоксикацију организма. Најчешће се развија ако особа није вршила нужду дуже време, дуже од 3-4 дана. Мучнина се може јавити и код продужене хроничне констипације, код које се фекалне материје накупљају у цревима, никада се потпуно не очисте. Као резултат тога, накупљају се токсини, развијају се ферментација и процеси труљења.

Долихосигма код одраслих

Први и главни знак који указује на развој патологије је затвор. Почињу ретко и краткотрајно. Јављају се отприлике једном на свака 2-3 месеца, трају 2-3 дана. Затвор се постепено јавља све чешће, постаје редован и може трајати до 4-5 дана. То већ доводи до интоксикације организма, јер се фекалне материје акумулирају у телу.

Особа не може да испразни црева без клистирања. Честа употреба клистирања узрокује слабљење рефлекса и нагона за дефекацијом. Код продуженог затвора, као последица интоксикације, развијају се мучнина и повраћање. Приликом палпације сигмоидног дебелог црева може се напипати заптивач или тврда квржица. Код прекомерног накупљања фекалне материје, она може спонтано изаћи, што се назива фекална инконтиненција.

Болест се развија у три фазе. У првој фази можете нормализовати функцију црева пратећи дијету и узимајући лаксативе.

У другој фази се јављају редовни затвор и знаци интоксикације. Лаксативи не помажу, потребни су клистири за чишћење.

У трећој фази, интоксикација се повећава. Постаје генерализована, шири се на цело тело. Развија се упала дигестивног тракта. Појављују се стални болови, грчеви, смањује се апетит. Развијају се главобоље. Ефикасне су само сифонске клистире.

У већини случајева, конзервативни третман је довољан. Потребно је користити строгу дијету, користити лаксативе, обратити се традиционалној медицини и хомеопатији. Може се користити физиотерапија и терапија вежбањем. Ако нема резултата, потребна је хируршка интервенција.

Долихосигма током трудноће

Ако се код труднице открије долихосигма, користи се симптоматски третман усмерен на елиминацију затвора. Пре свега, прописује се посебна дијета, која се мора поштовати током целе трудноће. У овој ситуацији, затвор не сме да постане хроничан, јер то може бити опасно и за мајку и за фетус. Код затвора се у телу акумулирају токсини и гасови, долази до труљења и ферментације. Све ово је праћено кршењем нормалне микрофлоре, повећањем бактеријског оптерећења организма. Токсини и бактерије улазе у крв и шире се по целом телу, узрокујући тровање.

Трудноћа може бити фактор који провоцира развој долихозигме. У овом тренутку, тело се обнавља, долази до хормонских поремећаја, производи се прогестерон, који смањује тонус глатких мишића и контрактилну активност мишића. Исто важи и за мишиће црева и ректума. Ово значајно успорава кретање столице кроз црева. У каснијим фазама, производња прогестерона и друге сличне промене нестају, али проблем не нестаје. Материца значајно повећава величину и пружа компресију ректума и сигмоидног колона, што такође доводи до смањења покретљивости. Формирање стагнације је такође олакшано смањењем перисталтике, што настаје као резултат смањења количине мотилина, хормона који стимулише покретљивост и перисталтику.

Опасност представља дуготрајно задржавање столице, што доводи до стварања токсина и шљаке. Они повећавају токсикозу код особе. Дуготрајна констипација на овој позадини изазива упалу дебелог црева, хемороиде и аналне фисуре. Све то доводи до промене микрофлоре, развоја бактеријске инфекције.

Главни метод лечења је дијета. Прво, лекари препоручују да се сами решите фекалне конгестије, без прибегавања биљу, лековима и клистирима. Правилна исхрана ће помоћи у томе. Потребно је да у исхрану укључите велики број производа са лаксативним дејством. Такође је корисно попити чашу чисте воде на празан стомак. Само ако је ово неефикасно, можете прибећи лековима. Било који лек се може узимати само након претходне консултације са лекаром.

Долихосигма код деце

Често је узрок ове патологије код детета урођена промена у цревима. У већини случајева, таква патологија не захтева хируршку интервенцију. Али такво дете захтева посебну пажњу. Може бити потребно дуготрајно лечење. Родитељи треба да прате исхрану детета, храна треба да садржи производе који имају лаксативно дејство. Ако се јави бол, треба извршити масажу стомака. Посебно је корисна висцерална масажа стомака, током које се унутрашњи органи раде кроз спољашњи зид.

Суштина патологије је да када се продужи, повећава се његова покретљивост, што резултира препреком кретању секрета кроз црева. Код хроничне констипације може се формирати неколико додатних петљи, проширења и прегиба. То додатно доводи до стварања гасова и надимања.

Појава затвора код детета, чак и једног, захтева посебну пажњу. Пошто је црево детета прилично еластично, као резултат тога може се лако истегнути. Истезање доводи до смањења тонуса и моторичке активности црева, нестанка нагона за дефекацијом и погоршања инервације црева. Као резултат тога, ситуација се само погоршава, затвор постаје хроничан. Понавља се са већим интензитетом и болом. Рефлекс се смањује, нагон за пражњењем се јавља само ако је црево потпуно пуно.

Лечење се своди на правилну исхрану, пијење доста течности. Важно је спречити збијање столице. Требало би да остане мекана. Исхрана треба да садржи јела са високим садржајем пектина, који стимулише рад црева. Потребно је у исхрану укључити што више свежег воћа и поврћа, као и разне житарице, супе и пирее. Ако постоји потреба за употребом лаксатива, боље је прибећи биљним уљима. Ако није било пражњења црева 2 дана, потребно је направити клистир. Опасност од затвора је у томе што се столица накупља у цревима, а када стагнира, долази до труљења и разлагања. Токсини се постепено апсорбују из црева, што доводи до тровања. Микрофлора се мења, апсорпција витамина и минерала је поремећена, а варење је потпуно поремећено.

Долихосигма код новорођенчета

Код њега се сигмоидни колон значајно продужава, што резултира развојем затвора. Црево добија неколико додатних петљи. Болест је праћена болом, грчем. Често је урођена аномалија. Разлози за њену појаву нису у потпуности схваћени. Затвор се јавља код новорођенчади. Обично се први знаци јављају након увођења комплементарне хране. У почетку се затвор јавља ретко. Наизменично се смењује са нормалном столицом. Након прве године живота, затвор се јавља чешће.

У случају затвора код новорођенчета, неопходно је подвргнути се прегледу. За то се спроводе анализа крви, анализа столице на окултну крв, копрограм и столица за откривање црва. Поред тога, прописују се инструменталне студије, као што су ултразвук, рендген црева.

Стање је опасно јер може довести до тешке интоксикације организма, стварања фекалних каменаца, цревне опструкције, као и разних поремећаја крви и метаболизма. Обично се затвор код новорођенчета показује одсуством тоалета неколико дана. Дете плаче, повлачи ноге ка стомаку. То значи да је потребно хитно консултовати лекара. Детету је потребно оптимизовати исхрану, створити режим, радити сталну масажу стомака и активно-пасивну гимнастику. Лаксативи и клистири се користе само у екстремним случајевима, уз дуго одсуство тоалета. Конзервативни третман је обично довољан, потреба за хируршким интервенцијама се ретко јавља. Обично се операције изводе само када се појаве прегиби и петље у цревима, када је дефекација немогућа из физиолошких разлога.

Пошто узроци болести нису у потпуности познати, нису развијене ни превентивне мере. Генерално, превенција се може свести само на спречавање развоја затвора. Потребно је пити велику количину воде, придржавати се дијететске исхране и јести само оне производе које је лекар прописао. Детету је потребна редовна масажа абдомена.

Фазе

Постоје само три фазе болести, које се различито манифестују. Оне зависе од тежине и обима оштећења тела.

Прва је компензација, коју карактерише периодична констипација. Трајање до 3 дана. Пражњење се постиже употребом лаксатива. Опште благостање остаје нормално.

У фази субкомпензације примећује се редовна констипација. Болест је праћена болним грчевима и надимањем. Често су потребни лаксативни клистери.

Последња фаза је декомпензација. У овој фази, затвор траје 5-7 дана, јављају се стални болови у стомаку. Дебело црево отиче и повећава се у величини. Долази до накупљања фекалија и гасова. На позадини опште интоксикације организма развијају се слабост, губитак апетита и повећан умор. Може се повећати температура. Појављују се кожни осипи гнојно-инфламаторне природе. Касније се развија цревна опструкција. Само сифонски клистири могу помоћи.

Умерена долихозигма

Ако је умерена, манифестује се у облику редовног затвора, који се може елиминисати лековима и клистирима. У овом случају, фекална интоксикација се не развија, или није довољно јасно изражена.

[ 9 ]

Обрасци

Постоји неколико врста долихозигме: акутна и хронична. У акутном облику развија се продужена констипација, која траје 3-5 дана. У овом случају могућа је интоксикација тела и развој пратећих патологија. Код хроничне долихозигме, констипација постаје стални проблем. Јављају се јаки болови и интоксикација.

У зависности од етиолошког фактора који је у основи патологије, разликују се конгенитални и стечени облик. Конгенитални је генетски одређен или се развија у материци. У стеченом облику, патологија се развија као резултат утицаја различитих спољашњих и унутрашњих фактора на организам.

У зависности од клиничке слике патологије, разликују се асимптоматски облик, долихозигма са оштећеним протоком хране и компликовани облик, у којем се развија трансгулациона цревна опструкција.

У зависности од броја додатних петљи, постоје облици са две петље и више петљи.

У зависности од стадијума, подељене су на три типа: компензаторна аномалија, субкомпензаторна и декомпензаторна.

Долихосигма дебелог црева

Код овог облика патологије, црева се продужавају дуж целог свог тока, укључујући и велики део. Зидови се шире и згушњавају. Обично је узрок таквог истезања дебелог црева генетски неуспех, као и интензиван инфламаторни и инфективни процес. Патологију може изазвати дуготрајна употреба одређених лекова, на пример, хормонских средстава.

Често је, да би се патологија развила, неопходна генетска предиспозиција. Ако је таква предиспозиција присутна, ситуација се може погоршати стресом, физичком неактивношћу, након достизања 45. године, као и неправилном исхраном и дуготрајном терапијом лековима.

Постоји висок ризик од развоја патологије у присуству таквих истовремених патологија као што су склеротична дисфункција, уништавање мезентеричног дела сигмоидног колона, микрофиброза и уништавање нервних ганглија, епителна дистрофија. Све ово прате секундарни дегенеративни процеси, поремећај моторичке и функционалне активности епитела и цревне слузокоже.

Манифестује се као хронично задржавање столице, деструктивне промене и интоксикација организма, као и иритација цревних зидова. Све то доводи до развоја инфламаторног процеса. Постепено се може развити фиброза, у којој слузокожа постепено постаје тања и замењује се везивним ткивом. Дубина лезије се повећава, инфламаторни процес утиче на мишићни слој, субмукозу и нервно ткиво. Први знаци су затвор 3 дана или више, појава бола, спазма.

Ако се долихозигма не лечи, развија се цревна исхемија, која је праћена фекалном инконтиненцијом. Код многих људи, болест се дуго не манифестује и открива се само током прегледа. Стога је важно подвргнути се превентивним прегледима. Дијагноза патологије у раним фазама омогућава благовремено прописивање лечења и избегавање многих компликација.

Лечење се своди на нормализацију исхране и режима пијења. Такође се прописује терапија лековима и физиотерапијске процедуре. Користе се ензимски препарати и лаксативи. То је обично довољно да се стање стабилизује.

[ 10 ], [ 11 ]

Долихосигма сигмоидног колона

Ово је патологија у којој се оштећење јавља на нивоу сигмоидног дебелог црева. Затвор изазива кашњење фекалних материја, чија се главна акумулација налази овде. Развија се запаљен процес, инфекција и интоксикација. Не само да се смањује квалитет варења, већ се и опште благостање тела приметно погоршава. Да би се ово елиминисало, користе се клистири и лаксативи.

[ 12 ], [ 13 ]

Долихосигма и Пајров синдром

Таква комбинована патологија праћена је јаким болом, тутњавом у цревима, надимањем. Узрок патологије је завој. У овом случају се користе хируршке методе лечења. Најчешће се изводи лапароскопска операција, која не захтева рез шупљине. Током операције се ресекује сигмоидни колон, слезинска флексура дебелог црева се повлачи надоле. Након тога, црева се имобилизују, а мезентерични судови се клипирају. Затим се врши минилапаротомија у левом делу илијачне регије, дужине 4-5 цм. Кроз ово подручје се ресекује сигмоидни колон и примењује анастомоза.

Компликације и посљедице

Долихосигма може бити асимптоматска, а затим се манифестује тешким компликацијама. Појављују се кожни осипи гнојно-инфламаторне природе. Главно место локализације је лице. Нагомилавање фекалија прати интоксикација организма и формирање фекалија. Ако је немогуће дуго испразнити црева, фекалије постају тврде, губе способност да самостално напусте црева. Може се развити анемија и нагли губитак тежине.

Пошто фецес постаје тврд, приликом проласка може оштетити цревне зидове. Развија се упала, инфекција, иритација зидова, њихово механичко оштећење, аналне фисуре и хемороиди. На крају се може развити цревна опструкција, цревна исхемија, фиброза.

Трансверзоптоза са долихозигмом

Болест је праћена болом, осећајем притиска у стомаку, надимањем и гасовима. Дуготрајна констипација изазива мучнину, повраћање, главобољу и нападе раздражљивости. Трансверзалну птозу прати убрзан рад срца, пецкање у срцу и бол у пределу лопатице. Ако једете велику порцију хране или ако вежбате, бол се значајно повећава. Бол се може ублажити лежећим положајем. Код старијих пацијената бол је дуже трајан и исцрпљујући.

Главна дијагностичка метода је рендгенска анализа која се изводи помоћу ириографије. Користи се контрастно средство - баријумова смеша, која се уноси у црево. Врши се лагана масажа абдомена, црево се постепено помера. Често се користи и радиоизотопска метода. Након дијагнозе, лечење треба започети што је пре могуће. Главни третман је усмерен на нормализацију перисталтике, покретљивости црева и обнављање микрофлоре. Гимнастика је важна у лечењу трансверзалне птозе. Такође се спроводи симптоматска терапија. На пример, када се јави бол, прописују се лекови против болова, примењују се апликације на абдомен, користи се електрофореза и масажа абдомена. Потребно је у исхрану укључити што више воћа, поврћа и сокова.

Ако је конзервативна терапија неефикасна, долази до хроничне интоксикације, развијају се напади опструкције дебелог црева. Немогуће је ублажити синдром бола. У овом случају је потребна хируршка интервенција.

Операција се хитно изводи у случају јаког бола, надимања и метеоризма, као и у случају ризика од цревне опструкције. Само хирург може развити тактику на основу лабораторијских и инструменталних података прегледа. Потребно је разликовати болест од холециститиса и панкреатитиса.

Природа хируршке интервенције зависи од тежине болести, њеног облика и локализације главног подручја оштећења. Према статистици, трансверзална птоза углавном погађа старије особе. Развија се на позадини физиолошког смањења мишићног тонуса и повећања притиска унутар перитонеума и грудног коша. У пределу јетре и слезине може доћи до увијања црева, због чега се патологија погоршава и захтева хируршку интервенцију.

Трансвертоптоза почиње благим боловима у стомаку. Често се чак ни не узимају за озбиљну патологију. Понекад се могу узети за благу дисфункцију дигестивног тракта. Постепено се придружују мучнина и повраћање. Када се јави затвор, фецес се дуго задржава у цревима, развија се интоксикација: главобоља, раздражљивост, вртоглавица, слабост, знојење.

[ 14 ], [ 15 ]

Колоноптоза са долихозигмом

Колоноптоза је болест код које се унутрашњи органи, наиме дебело црево, спуштају. Често се развија као компликација долихозигме и хроничне констипације. Најчешће се црево спушта као резултат дефекта који се развио у материци. Постоји наследна предиспозиција за ову патологију. Такође може бити последица разних абдоминалних операција, тешког физичког напора, компликоване трудноће. Патологији такође доприноси нагли губитак телесне тежине, абнормална структура других унутрашњих органа, деформације кичме, повреде.

Манифестује се као стагнација столице, стална констипација, мучнина и повраћање. Бешика може бити погођена као резултат притиска на њу. Упала десне стране је чешћа, а оближњи органи су такође укључени у запаљен процес. У одсуству лечења, може се развити цревна опструкција.

Колоноскопија и иригографија се користе као главне дијагностичке методе. Овим методама се може проценити стање слузокоже, одредити пречник лумена и поставити дијагноза. Након тога се бира одговарајући третман. Користе се конзервативне методе и дијета.

Долихосигма и хипотонија дебелог црева

Хипотонија црева се схвата као смањење тонуса глатких мишића, што нарушава покретљивост и контрактилну активност црева. Као резултат тога, процеси пражњења и излучивања фецеса су поремећени. Нормално, фецес треба да се излучује у интервалима не већим од 48 сати. Код хипотоније, овај интервал је значајно продужен. Када се комбинује са долихозигмом, долази до интоксикације. Црево може бити погођено потпуно, или само посебан део.

Хипотензија се најчешће јавља у старости, када је тонус глатких мишића значајно смањен. Ово је олакшано лошим навикама, лошом исхраном, седентарним начином живота, стресом, продуженим постом и слабости у стомаку. Често се слабљење цревног тонуса јавља на позадини болести других органа, хормонске дисфункције, конгениталних аномалија, адхезија и стенозе. Може бити последица токсичног оштећења зидова дигестивног тракта, дуготрајне употребе лекова. Патологију прате поремећаји циркулације и оштећење нервног система, цревна дисбактериоза.

Да би се изабрао прави третман, потребно је елиминисати узрок који је изазвао ово стање. Да би се то урадило, пре свега, потребно је спровести дијагностику, а затим прописати одговарајући режим лечења. Потребно је придржавати се дијете, пити пуно воде, посебно на празан стомак. Ујутру је потребно радити физичке вежбе. Током опоравка користе се физиотерапијске процедуре, терапија вежбањем, јога, вежбе дисања и релаксације.

Долихосигма волвулус

Код долихозигме, сигмоидни колон је значајно продужен. Његова величина прелази нормалне вредности. Поред тога, као резултат акумулације фекалних материја, он се шири. То доводи до појаве додатних 1-2 сегмента у цреву. У неким областима, црево се може увити, формирајући кривину или волвулус. У овом случају је потребна хируршка интервенција да би се елиминисала кривина.

Колитис код долихозигме

Колитис је запаљење цревног зида које настаје као резултат излагања егзогеним и ендогеним факторима. Често се запаљење развија на позадини затвора, пошто фецес не може да напусти црева и акумулира се у цревима. Као резултат тога, производе се токсини, развија се интоксикација организма, а зидови су такође иритирани. Слузокожа отиче, развија се хиперемија и иритација. Фецес постаје таман и добија непријатан мирис.

Током прегледа се откривају надимање стомака, бол при палпацији и растезање цревних петљи, што постаје видљиво голим оком. Код деце то узрокује успоравање раста и развоја.

[ 16 ]

Долихосигма и долихоколон

Долихоколон се сматра компликацијом долихозигме. Често се открива ако се болест не лечи. Прати га тешка интоксикација. Манифестује се у облику све већег надимања, тутњаве и дијареје непријатног мириса. Ако болест напредује, температура расте, јављају се мучнина и повраћање, а јављају се и болови у стомаку. Затим се може појавити воденаста дијареја у облику фонтане, која следи након продужене констипације. На овој позадини долази до дехидрације, цревне ћелије губе течност (она излази у цревни лумен и појачава дијареју). Може доћи до васкуларног колапса, сепсе и смрти.

Дијагностика долихозигме

Да бисте прописали прави третман, прво морате поставити тачну дијагнозу. За то се користе различите методе истраживања. Пре свега, пацијент се прегледа и испитује. Лекар добија потребне информације о пацијенту.

Приликом прикупљања животне историје, лекар ће сазнати услове у којима особа живи и ради, утврдити исхрану, начин исхране, подложност стресу, степен нервног и менталног стреса. Лекару ће бити потребне информације о превентивним вакцинацијама, претходним болестима, укључујући заразне болести и тровање храном. Потребне су информације о томе да ли је особа путовала у иностранство, посебно у егзотичне земље, што ће омогућити искључивање ризика од развоја хелминтских и инвазивних болести. Потребни су подаци о пратећим патологијама и могућим алергијским и другим реакцијама.

Приликом прикупљања анамнезе болести, биће потребне информације о томе када су се први пут појавили знаци болести, како су се манифестовали, како се патологија развијала. Које тегобе и субјективне сензације пацијент има у овом тренутку. Откривају се разлози који ублажавају стање и погоршавају га. Лекар сазнаје који је третман предузет, које таблете пацијент узима.

Затим се пацијент прегледа. Пажљиво се палпирају абдомен, црева и подручје сигмоидног колона. Перкусија се користи за тапкање по подручјима где се детектује збијање. Такође, аускултацијом се слушају звуци који се примећују у цревима, што омогућава одређивање приближног правца динамичких процеса који се одвијају у цревима. Термометрија се врши по потреби.

Тако лекар добија потребне информације које му омогућавају да претпостави и постави прелиминарну дијагнозу. Али ове информације нису довољне за постављање дијагнозе; потребне су додатне лабораторијске и инструменталне студије.

Тестови

За постављање дијагнозе потребан је низ тестова. Не можете без традиционалног теста крви и урина. Они могу открити знаке који указују на природу и стадијум патологије: упалу, инфекцију, интоксикацију. Биохемијска анализа пружа свеобухватну слику, утврђује карактеристике метаболизма и главне процесе који се одвијају у телу.

Прописан је тест столице за скривену крв, што омогућава утврђивање унутрашњих патологија, претпостављање присуства крварења у желуцу или цревима. Понекад присуство скривене крви у столици може указивати на рану фазу развоја рака.

Спроводи се копрограм, који омогућава процену колико је храна потпуно дигестирана. Обавезно се врши тест столице на јаја хелминта; ако је потребно, прописује се тест на дисбактериозу.

[ 17 ]

Фецес са долихозигмом

Пошто долихозигму прати затвор, столица постаје тврђа. Може се приметити столица у облику божићног дрвца, овчија столица. Код продуженог затвора добија непријатан мирис.

Једна од најефикаснијих метода инструменталног прегледа је колоноскопија.

Инструментална дијагностика

Да би се открила долихозигма и у потпуности потврдила дијагноза, неопходно је спровести инструменталне студије. Инструменталне методе су најинформативније. Постоји широк спектар метода. Хајде да размотримо сваку од њих посебно.

Иригографија. Ова метода може открити додатне петље у сигмоидном дебелом цреву, волвулусу или екстензијама. За проучавање се користе смеше баријума. За трансилуминацију се користе рендгенски зраци.

Користећи ултразвук абдоминалних органа, могуће је открити додатне петље, проширења и друге анатомске карактеристике црева.

Ректоманоскопија је ендоскопска метода која омогућава визуелизацију и испитивање делова дебелог црева.

Рендгенски преглед омогућава откривање проширења и додатних петљи у сигмоидном делу на слици. Неефикасан је у дијагностици поремећаја код новорођенчади.

Колоноскопија – омогућава процену стања зидова дебелог црева помоћу ендоскопске опреме. Током поступка, узима се биопсија за даље хистолошко испитивање.

Неке друге специфичне методе се користе код деце, као што је ректална манометрија, која користи балон катетер за мерење пречника лумена.

Колоноскопија за долихозигму

Метода омогућава преглед унутрашње површине црева, процену стања дебелог црева, сигмоидеа и ректума. Процењују се зидови и слузокоже. Предност методе је што је ендоскопска, а током прегледа је могуће узети биопсију за даљу хистолошку анализу. Овом методом се може дијагностиковати проширење и издуживање црева, присуство фекалних каменаца и фекалних маса, могуће је идентификовати извор упале, инфекције, оштећења и канцерогених тумора. Користи се за рану дијагностику.

[ 18 ], [ 19 ]

Ендоскопски знаци долихозигме

Ендоскопским прегледом се открива повећање лумена сигмоидног колона, његова величина се такође продужава. Долихосигма је назначена дужином преко 46 цм. Постоји акумулација фекалних материја, услед чега се црево шири. Могу се јавити знаци иритације: хиперемија, едем, црвенило слузокоже и цревних зидова.

[ 20 ], [ 21 ]

Рендгенски снимак за долихозигму

У дијагностици се користи рендгенски снимак црева, помоћу којег је могуће проценити стање сигмоидног и осталих црева.

Иригографија је метода рендгенског прегледа, у којој се контрастно средство уноси у црево, а затим осветљава рендгенским зрацима. Метода омогућава прецизно утврђивање колико је црево издужено и проширено, у ком подручју је локализован патолошки процес. Рендгенски снимци се не прописују деци, јер је на слици немогуће разликовати природну дужину црева од патолошке.

Радиографски знаци

Рендгенски снимци откривају проширена подручја сигмоидног колона, могуће петље и волвулус. Такође се визуализује прекомерна дужина црева. Ако су присутни фекални каменци, они се такође могу открити током прегледа.

Долихосигма на ултразвуку

Коришћењем ултразвучног прегледа могуће је открити додатне петље и проширење сигмоидне петље. Такође омогућава праћење главних процеса који се одвијају у цреву.

Диференцијална дијагноза

Да би се потврдила дијагноза долихозигме, спроводе се лабораторијске и инструменталне студије. Пре свега, патологија се мора разликовати од уобичајеног функционалног поремећаја црева, који је настао на позадини упале или неправилне исхране. Затим се разликује од тровања храном, цревне опструкције, атоније и исхемије црева, канцерогених тумора.

Третман долихозигме

Конзервативни третман долихозигме се увек спроводи прво, а само ако је неефикасан користе се радикалне методе. Сваки третман почиње дијеталном исхраном, успостављањем режима. Такође је потребно пити пуно воде.

Превенција

Не постоје мере за спречавање долихосигме, јер је то генетска аномалија код које се сигмоидно дебело црево повећава у величини. Развија се углавном у материци. Можете покушати да спречите развој затвора придржавањем дијете и оптималног режима пијења. Важно је узимати витамине, имати потпуну исхрану и укључити велики број производа са целулозом у исхрану. Ако трудница зна за присуство долихосигме у својој медицинској историји, треба да се што пре региструје и да се придржава свих препорука за превенцију ове болести. Потребно је редовно радити масажу абдомена и вежбати.

Прогноза

Прогноза зависи од тежине болести, као и од тога колико добро пацијент прати препоруке лекара. Ако се предузму све неопходне мере лечења, прогноза може бити повољна. Обично је могуће постићи стабилизацију и редовност столице. Ако дете има долихозигму, потребно је редовно посећивати лекара, подвргавати се превентивним прегледима и придржавати се дијете. Ако је конзервативна терапија неефикасна, врши се хируршка интервенција, чија је прогноза обично повољна.

Инвалидитет код долихозигме

Сама дијагноза није апсолутни основ за утврђивање инвалидитета. Утврђује се лекарским прегледом, стручним лекарима који процењују тежину болести, прогнозу и присуство пратећих болести. Одлучујући фактор за утврђивање инвалидитета код долихозигме је степен мишићне хипотрофије и присуство протеинско-калоријске малнутриције (ПКМ). Код ПКМ 1. степена инвалидитет се не издаје, код 2. и 3. степена - издаје се.

Треба узети у обзир да се у складу са правилима за препознавање пацијента као инвалида разликују три категорије. Прва категорија обухвата особе са кршењем структуре и функција тела, које не дозвољавају пацијенту да се самостално брине о себи. Главни услов је потреба за спољном негом. У већини случајева, долихозигма се не односи на таква стања, јер чак и у најтежем случају особа остаје способна за акцију.

Друга група обухвата људе којима није потребна спољна нега, али захтевају посебне услове за живот и активност. Трећа група обухвата људе са ограниченом способношћу за рад, која је настала као последица болести или урођених аномалија. Особа може да ради, али треба искључити тежак физички рад. Верује се да долихозигма не изазива неповратне последице у телу, не утиче на способност за рад, стога није дијагноза која предвиђа инвалидитет.

Али важно је схватити да само комисија може донети коначну одлуку.

Да ли узимају људе у војску са долихосигмом?

Долихосигма није разлог за ослобађање од војне службе. Прописи о војно-лекарском прегледу не укључују ову дијагнозу као разлог за признавање лица неспособним за службу, и не предвиђају основе за одлагање регрутације.