Дизентерична амеба: карактеризација, знаци, дијагноза и превенција

Дизентеријска амеба је протозоански паразит који, када уђе у људско тело, изазива тешке патологије: амебну дизентерију и амебни колитис. Као и друге амебе, прилагодиле су се паразитском животу унутар особе у дебелом цреву, али под одређеним условима могу изазвати тешку болест - амебозу. Први пут их је 1875. године описао научник Леш, распрострањене су широм света, али су становници тропских и суптропских земаља најосетљивији на болест. У другим климатским зонама људи су чешћи носиоци дизентеричне амебе, а епидемије амебозе су прилично ретке.

[ 1 ]

Структура дизентерична амеба

Структура дизентеријске амебе је следећа: то је јединка која стално мења своје контуре, величине 20-30 микрона, има сферно језгро унутар ендоплазме - унутрашњег садржаја, прекривено ектоплазмом - спољашњим слојем ћелијске цитоплазме, нема скелет, веома је покретна, креће се уз помоћ осебујних процеса који се називају псеудоподије или псеудоподи. Њено кретање подсећа на прелазак из једне контуре у другу. Постоје луминални, ткивни, велики вегетативни облици амеба и у облику циста. Величина луминала је око 20 микрона, налази се у лумену горњег дела дебелог црева, храни се његовим бактеријама и не наноси никакву штету носиоцу.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Животни циклус дизентерична амеба

Животни циклус дизентеријске амебе почиње када уђе у гастроинтестинални тракт. Путеви инфекције дизентеричном амебом су фекално-орални и кућни. Заједно са изметом, цисте улазе у животну средину, више од 300 милиона их се излучи дневно. Веома су отпорне на температурне промене и друге неповољне ефекте. Тако, цисте могу преживети месец дана на температури од 20ºC, недељу дана у влажном и замраченом окружењу, до недељу дана у охлађеној храни, неколико месеци на температурама испод нуле. Улазе у особу прљавим рукама, неопраном храном, контаминираном водом, тактилним контактом са рукама болесне особе. Преносе их муве и бубашвабе. Фактори који доприносе развоју патологије су трудноћа, недостатак протеина, дисбактериоза, црви - све што смањује имунитет.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Циста дизентеријске амебе

Цисте дизентеријске амебе настају из вегетативне фазе након што се акутна фаза болести смири. Неке од њих се претварају у лумен, друге, нашавши се у окружењу згуснутог фецеса, постају мање, прекривају се мембраном и енцистирају. Имају 4 језгра и распоређене су на исти начин као и језгра вегетативног облика. Незреле цисте могу имати од једног до три језгра. Ово је најодрживији облик дизентеријске амебе, способан да преживи у неповољном спољашњем окружењу и, након што уђе у особу, обнови животни циклус.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Инвазивна фаза дизентеричне амебе

Инвазивна фаза дизентеријске амебе карактерише се периодом инкубације који траје до две недеље. Током овог времена, цисте се крећу кроз цревне делове. Успут, продиру кроз његову слузокожу. У овом случају, попречни и силазни делови дебелог црева су најосетљивији на оштећења. У овој фази, крећући се, цисте прелазе у вегетативни облик, који садржи ензиме који су деструктивни за цревне зидове - пепсин и трипсин. Ово помаже паразиту да продре у његове слојеве, све до мишићних, што постаје приметно за људе.

Ткивни облик дизентеричних амеба

Ткивни облик дизентеријске амебе настаје када луминални облик продре кроз цревне зидове. Научници још нису схватили зашто се то дешава. Али у овој фази, амеба оштећује слузокожу дебелог црева. Управо се овај облик њеног постојања налази код пацијената са амебијазом. Размножавајући се, она изазива стварање чирева на цревним зидовима, што доводи до накупљања гноја, крви и слузи. Стварају се услови за трансформацију луминалног и ткивног облика у велики вегетативни облик. Они се повећавају на 30 микрона и способни су да апсорбују еритроците. Излазећи, вегетативни облик умире.

Симптоми

Од тренутка оштећења зидова, појављују се клинички симптоми дизентеријске амебе. Знаци акутне амебијезе постепено се повећавају са израженом динамиком. У почетку се учесталост столице повећава на 4-6 пута дневно, фецес је течне конзистенције са слузи, оштрог и непријатног мириса. Постепено се посете тоалету повећавају и могу достићи 20 пута, појављују се лажни нагони за дефекацијом, у стакластој слузи се налазе крвни угрушци. Телесна температура расте на 38ºС, што траје неколико дана, стомак је отечен и болан. Лечење болести може трајати и до месец и по дана, ако се не спроведе, долази до ремисије и патологија постаје хронична. Њени симптоми се изражавају у белом премазу на језику, лошем задаху, лошем апетиту, губитку тежине, знацима недостатка витамина (губитак косе, ломљиви нокти, бледа кожа), боловима у стомаку. Временом се могу развити проблеми са срцем и јетром.

[ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика

Дијагностика се спроводи методом од једноставних до сложенијих и у почетку се заснива на причи пацијента о симптомима: учесталост и природа столице, бол, динамика болести, мери се температура. Затим се узима материјал за лабораторијске анализе. Ако није могуће добити фецес, узимају се биопсије ендоскопијом, а цревни зидови се такође испитују на оштећења, присуство чирева. Као додатне методе, користи се ултразвук бубрега и органа абдоминалне шупљине за процену њиховог стања.

Лабораторијска дијагностика

Лабораторијска дијагностика обухвата микроскопски преглед фецеса и биопсија узетих са оштећених подручја. У случају компликација, узимају се струготи из назофаринкса. Присуство циста и вегетативних облика амеба (трофозоита) у материјалу који се испитује потврђује дијагнозу. Брисеви се боје ради боље детекције. Код биопсија за амебозазу детектују се трофозоити са еритроцитима унутра. Такође се користи експресна дијагностика Кунсовом методом за одређивање антитела. Састоји се од бојења бриса луминесцентним серумом; бактерије на овој позадини имају зелени обод по ободу. Још једна слична метода, ензимски имунотест, заснован на реакцији антиген-антитело, такође се користи у лабораторијској дијагностици.

Када се открије случај дизентерије, неопходно је утврдити извор-носилац како би се спречило ширење масовне инфекције. Да би се то урадило, дизентеријска амеба се пријављује санитарној служби, која врши дезинфекцију места јавне хране, ако се инфекција тамо догодила, или других места. Такође, особе које су у контакту са пацијентом или раде у угоститељству се прегледају на носиоство циста.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Задатак диференцијалне дијагностике је разликовање дизентеричне амебе од цревне амебе. Оне се разликују по структури: дизентерична амеба има љуску са двоструком контуром која прелама светлост, има 4 језгра (цревна амеба има 8) која су распоређена ексцентрично, садржи крвне ћелије, што није случај код цревне амебе. Дизентерична амеба је енергичнија у својим покретима.

У много чему, симптоми су слични маларији. Њен узрочник је маларијски плазмодијум. Плазмодијум преносе комарци, а човек је посредни домаћин. Уједом инсекта, за разлику од дизентеричне амебе, плазмодијум улази у крв, а затим у јетру, где се дешава бесполно размножавање, такозвана ткивна шизогонија. Као резултат вишеструке деобе, која се дешава током периода инкубације, појављују се многе ћерке јединке, које апсорбују хемоглобин и уништавају ћелије јетре. Маларију прате тешки напади грознице, грознице и знаци интоксикације организма.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман

Неколико група лекова је усмерено на лечење дизентеријске амебе. Неки од њих убијају луминални облик амебе, користе се у фази ремисије хроничног тока болести и за превенцију болести. Такви лекови се називају „директни амебициди“, укључују: дијодохин, хиниофон. У акутном току дизентерије користе се лекови који су усмерени на ткивне и луминалне облике: хинамин, еметин, амбилгар, дихидроемитин. Постоје универзални лекови као што су фурамид, трихопол. Такође се користе антибиотици, ензими и лекови који обнављају цревну микрофлору. У комбинацији са лечењем лековима, обавезна је посебна дијета која штеди протеине, искључујући грубу зачињену храну. Оброци треба да буду чести, али у малим порцијама, у почетку - храна у пасираном облику. У присуству озбиљних компликација, могућа је чак и операција.

Превенција дизентерична амеба

Не постоје посебне превентивне мере. Најбоља превенција је поштовање санитарних и хигијенских правила: често прање руку, прање поврћа и воћа, кување воде за пиће, спречавање уношења фецеса из тоалета у кревете, борба против бубашваба. Приликом откривања епидемија болести, важно је идентификовати носиоце дизентеричне амебе.

[ 22 ]

Прогноза

Прогноза за амебиазу је повољна ако се лечење започне благовремено. Ако је стање пацијента компликовано руптуром апсцеса, цревним крварењем, сужавањем цревних подручја или продором дизентеричних амеба у друге органе: јетру, мозак, плућа, онда је могућ фатални исход.

Занимљиве чињенице

Познато је да је 50 милиона људи на Земљи заражено дизентеричном амебом. А ако узмемо у обзир да се у многим афричким земљама не води евиденција о болести, а окружење за ширење амебијезе је најпогодније, онда није тешко замислити размере ширења. Статистика тврди да од ове болести сваке године умире око 100 хиљада људи. Занимљиво је да научници још увек не могу да схвате зашто код неких организама јединке мирно коегзистирају са домаћином, док код других агресивно продиру у ткива његових утроба, једући живе ћелије и наносећи значајну штету организму.

Амебу је 1757. године открио немачки ентомолог (наука која проучава инсекте) Росел фон Розенхоф, захваљујући води случајно просутој по микроскопу. После 200 година испоставило се да је једноћелијски организам који је посматрао био потпуно другачији. Амеба је добила име 1822. године и оно значи „варијабилност“ због своје способности да стално мења облик. Приликом кретања, амеба се протеже у дужину, псеудоподије се појављују у њеном предњем делу. Дуго времена научници нису могли да схвате овај механизам, а када су то урадили, били су изненађени тако сложеним уређајем за кретање који је могао настати само као резултат дуготрајне еволуције. Генетичари су такође открили геном који је предугачак за једноћелијски организам. Посматрајући овај облик живота неколико векова, научници су само уверени да није све тако једноставно са овом јединком. Сигурно нас очекују нова открића везана за амебу.