Синуситис код детета

Синуситис је запаљење слузокоже параназалних синуса.

Синоними: синуситис, етмоидитис, фронтални синуситис, сфеноидитис, хемисинуситис, пансинузитис.

МКБ-10 код

• Ј01.0 Акутни максиларни синуситис.
• Ј01.2 Акутни етмоидни синуситис.
• Ј01.1 Акутни фронтални синуситис.
• Ј01.3 Акутни сфеноидални синуситис.
• Ј01.4 Акутни пансинуситис.
• Ј01.8 Други акутни синуситис.
• Ј01.9 Акутни синуситис, неспецификован.
• Ј32.0 Хронични максиларни синуситис.
• Ј32.1 Хронични фронтални синуситис.
• Ј32.2 Хронични етмоидни синуситис.
• Ј32.3 Хронични сфеноидални синуситис.
• Ј32.4 Хронични пансинуситис.
• Ј32.8 Други хронични синуситис.
• Ј32.9 Хронични синуситис, неспецификован.

Узроци и патогенеза синуситиса

Код акутне катаралне упале, слузокожа се задебљава десетине пута, све до испуњавања целог лумена синуса. Карактеристична је серозна импрегнација и оштар едем слузокоже, ћелијска инфилтрација, проширени судови, накупљање ексудата са стварањем екстравазата. Акутна гнојна упала карактерише се гнојним наслагама на површини слузокоже, хеморагијама, крварењима (код грипа), израженом округлоћелијском инфилтрацијом. Могући су процеси периоститиса и остеомијелитиса, све до секвестрације.

Шта узрокује синуситис?

Симптоми синуситиса

Клинички ток и симптоми акутног синуситиса су веома слични. Обично се током опоравка од АРВИ и грипа поново јавља температурна реакција, слабост, погоршање здравственог стања, повећање симптома интоксикације, реактивни едем очију и образа, обилно гнојно испуштање из носа, појављује се бол у пределу синуса (посебно код мале деце). Уколико је отежано пражњење, може се приметити једнострана зубобоља, осећај притиска у пределу ока. Главобоља је често без одређене локализације. Истовремено се јавља зачепљеност носа, мукозни или гнојни исцедак и, у вези са тим, респираторна хипоксија. Значајан оток слузокоже носне дупље доводи до кршења проходности назолакрималног канала и појаве лакримације. Треба напоменути да у раном детињству сви симптоми синуситиса могу бити слабо изражени. Код различитог локализовања синуситиса, примећују се неке карактеристике.

Симптоми синуситиса

Класификација

Према току, разликују се: благи, умерени, тешки; некомпликовани и компликовани (риногени и интракранијални) облици.

По трајању: акутни (до 1 месеца), субакутни (до 1,5-3 месеца), рекурентни и хронични (преко 3 месеца).

По локализацији: једнострани и обострани, моносинуситис, полисинуситис, хемисинуситис и пансинуситис; етмоидитис, синуситис, фронтални синуситис, сфеноидитис.

По природи упале: катарална, серозна, гнојна, хеморагична, некротична (остеомијелитис).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дијагноза синуситиса

До скоријег времена, директан преглед параназалних синуса био је немогућ; тек развојем модерне ендоскопије посматрање је постало могуће уметањем најфинијих ендоскопа у синус. Зато једноставне приступачне методе процене стања носне дупље и назофаринкса коришћењем спољашњег прегледа, палпације, предње, средње и задње риноскопије постају важне.

Дијагноза синуситиса

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење синуситиса

Пошто је акутни синуситис заразна болест, природно је да је пажња лекара првенствено усмерена на антибактеријски третман. Међутим, запаљенски процес у параназалним синусима се јавља у необичним условима затворене шупљине, оштећене дренаже, погоршања функције цилијарног епитела и аерације синуса. Нажалост, педијатри у већини случајева све ово не узимају у обзир.

Зато ћемо се фокусирати на локални третман, који у значајном броју случајева пружа позитиван ефекат без употребе антибиотика.

Примарни циљ је побољшање дренаже из синуса, што се постиже употребом вазоконстриктора - деконгестива. Они елиминишу оток носне слузокоже, побољшавајући одлив кроз природне отворе. Тренутно постоји широк спектар вазоконстриктора, који се мало разликују по механизму деловања. Главни лекови су широко познати: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (Називин) у дечјим дозама. Називин има додатну предност - продужено дејство (до 12 сати). Пожељније је користити аеросолне облике, јер се спреј равномерно распоређује по слузокожи носне шупљине, што ствара дужи и израженији терапеутски ефекат. У фази тешке ринореје, посебно са гнојном природом секрета, не треба користити деконгестиве на бази уља, јер они благо смањују функцију цилијарног епитела, погоршавајући одлив садржаја синуса у носну шупљину. Обратите пажњу на технику уношења лека у носну шупљину. Глава детета треба да буде благо забачена уназад и окренута на болну страну. Ако лек примењује лекар под контролом риноскопије, боље је једноставно подмазати подручје средњег носног пролаза - семилунарну фисуру - вазоконстриктором.

Лечење синуситиса

Прогноза

Уз рану дијагнозу и благовремено лечење, исход је обично повољан.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]