Сигмоскопија

Сигмоидоскопија, сигмоидоскопија или ректосигмоскопија је инструментална метода испитивања завршног дела главног одељка дебелог црева, сигмоидног колона (colon sigmoideum), који директно прелази у ректум.

Шта је ова процедура? Ово је дијагностичка процедура: уз њену помоћ, гастроентеролози и проктолози дијагностикују цревне болести испитивањем слузокоже која облаже сигмоидни и ректум изнутра помоћу фибер-оптичког ендоскопског уређаја (сигмоидоскопа).

Индикације за процедуру

Жалбе на честе болове у стомаку, левој страни, илијачној и/или ингвиналној регији; надимање и тежина у трбушној дупљи; затвор или дијареја (што указује на поремећаје цревне перисталтике); напади повраћања са жучи или присуство крви у столици су индикације за сигмоидоскопију ради утврђивања узрока патологије.

Ова метода испитивања сигмоидног дебелог црева помаже лекару да идентификује или потврди:

• хронични неулцерозни колитис сегментног типа у облику упале сигмоидног дебелог црева (сигмоидитис) или упале сигмоидеа и ректума (проктосигмоидитис);
• улцерозни колитис и Кронова болест;
• аденокарцином сигмоидног колона; [ 1 ]
• анатомска аномалија у облику долихозигме;
• полипи и дивертикули дебелог црева.

Сигмоидоскопија се користи као једна од метода за дијагностиковање хемороида и метода за скрининг колоректалног карцинома - ректалног аденокарцинома.

Поред тога, сигмоидоскопија се користи за узимање узорка ткива цревног зида (биопсија), код ендоскопских хируршких интервенција на дебелом цреву (на пример, за уклањање полипа) и у хитним случајевима сигмоидног волвулуса (облик акутне цревне опструкције) - за његову ендоскопску деторзију. [ 2 ]

Приликом коришћења ендоскопских метода прегледа као што су сигмоидоскопија и ректоскопија, разлике су у томе што ректоскопија (или ректоскопија) омогућава визуелизацију унутрашње површине ректума и само малог дела сигмоидног дебелог црева који пролази у њега кроз сигмо-ректални сфинктер, који је закривљен у облику грчког слова сигма (слично „с“). Цев ректоскопа се не убацује даље, и само сигмоидоскопија са флексибилним ендоскопом омогућава визуелизацију сигмоидног дебелог црева целом његовом дужином - до силазног дебелог црева (colon descendens) и дисталног сфинктера.

Припрема

Пре било ког ендоскопског прегледа црева, припрема је иста: три до четири дана пре заказане процедуре, треба ограничити унос хране која садржи влакна и биљна влакна; 12 сати пре прегледа треба пити само воду и обавезно очистити дебело црево клистиром и/или лаксативима (орално или у облику ректалних супозиторија).

Техника сигмоскопије

За извођење поступка, пацијент се поставља на леву страну, пошто је локализација сигмоидног колона лева илијачна јама (fossa iliaca). Након палпације ректума, флексибилни сигмоидоскоп се убацује кроз анус (максимална дубина је око 60 цм).

Да би се проширио лумен црева и обезбедила јасна слика на монитору (преношена са ендоскопске камере), ваздух се убризгава у црево помоћу балона (инсуфлација).

Током поступка, може се узети узорак ткива за хистолошки преглед.[ 3 ]

У просеку, сигмоидоскопија траје не дуже од 20 минута.

Контраиндикације у поступку

Међу главним контраиндикацијама за сигмоидоскопију, стручњаци напомињу:

• несвесно стање;
• инфаркт миокарда и постинфарктно стање;
• акутна или тешка кардиопулмонална инсуфицијенција;
• акутне и субакутне фазе колитиса;
• присуство аналне фисуре;
• велика абдоминална кила;
• цревно крварење;
• перфорација црева или перитонитис, који се клинички могу манифестовати као тамна, катран-смеђа столица (мелена) повезана са гастроинтестиналним крварењем;
• пацијенти који се подвргавају амбулантној перитонеалној дијализи.

Компликације после процедуре

Последице овог поступка су краткотрајна воденаста столица, испуштање гасова из црева, цревни грчеви (уз мање болне сензације). Међутим, у активној фази упале црева могући су јаки болови. [ 4 ]

Поступак ендоскопског прегледа сигмоидног (и ректалног) колона може имати компликације као што су:

• крварење различитог интензитета (посебно током биопсије);
• перфорација или руптура слузокоже цревног зида.
• јак бол у абдоминалној дупљи.

После поступка

Препоруке за негу и рехабилитацију након сигмоидоскопије тичу се исхране: неопходна је дијета са привременим искључивањем намирница које повећавају оптерећење гастроинтестиналног тракта и фракциони оброци (6-7 пута дневно) у малим порцијама.

Рецензије

Поред чисто емотивних рецензија сигмоидоскопије као непријатне процедуре, већина пацијената примећује нелагодност коју су осећали и током прегледа и у кратком временском периоду након њега. Али, како су студије показале, управо уз помоћ овог прегледа може се открити до 60-75% свих преканцерозних или малигних неоплазми дебелог црева.