Напукла стопала код детета

Кожа на стопалима и длановима особе се приметно разликује од коже на другим деловима тела. И иако је у детињству стратум корнеум епидермиса тањи него код одраслих, пукотине на стопалима детета се јављају прилично често.

Узроци Напукла стопала код детета

Приликом разматрања етиологије испуцале коже на стопалима, изоставићемо њихову локализацију на петама: овом проблему је посвећена посебна публикација - Испуцале пете код деце.

Лекари конвенционално деле највероватније узроке пукотина на кожи табана, на прстима, испод прстију и између прстију код детета на егзогене (спољашње) и ендогене (унутрашње), а такође указују на физиолошке факторе ризика повезане са карактеристикама дечије коже.

Егзогени узроци укључују:

• физички стрес на кожи унутар ципеле због прегревања и оклузивног ефекта затворених ципела (спречавајући испаравање зноја);
• повећано знојење стопала;
• повећана сувоћа коже на ногама (упркос чињеници да на стопалима нема жлезда које производе себум);
• ефекти средстава за чишћење коже и превише вруће воде.

Све горе наведено доводи до уобичајеног хроничног обољења коже стопала код деце узраста од 3 до 14 година – јувенилне плантарне дерматозе. Пошто постоје сезонске варијације и стање се може погоршати ношењем чарапа и ципела од синтетичког материјала, ова дерматоза се назива атопијски зимски дерматитис стопала или знојни дерматитис чарапа, и, заправо, болне пукотине се сматрају његовом компликацијом.

Дерматолози су закључили да је у многим случајевима узрок суве коже и испуцалих кожних линија на табанима код детета атопијски дерматитис, који је мултисистемска болест и део је стања хиперреактивности тела на различите факторе околине. [ 1 ], [ 2 ]

Дакле, пукотине на стопалима детета могу се појавити и лети: у отвореним ципелама, стопала могу бити изложена интензивном трењу, посебно ако се зноје.

Друга стања која узрокују симптоме попут испуцале коже на стопалима укључују:

• алергијски контактни дерматитис на материјал обуће; [ 3 ]
• недостатак витамина (А и Д) и/или неких есенцијалних масних киселина (алфа- и гама-линоленске);
• плантарна псоријаза; [ 4 ]
• палмоплантарна кератодерма, укључујући конгениталну; [ 5 ]
• микоза или атлетско стопало - инфекција коже коју изазивају гљивице Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Због повећаног механичког притиска, код деце са прекомерном тежином може доћи до испуцале коже у пределу масних јастучића стопала (прелазећи на бочне површине стопала). Сува испуцала кожа на стопалима, као и пукотине на прстима код детета, могу бити последица хипотиреозе или метаболичких поремећаја повезаних са дијабетесом.

Уздужне пукотине на ноктима на ногама код детета могу бити последица трауме (тешких модрица), преуске обуће, повећане крхкости ноктију или гљивичне инфекције - онихомикозе. Оштећење ноктију дерматофитима манифестује се задебљањем и поремећајем интегралне структуре њихових рожнатих плоча, које почињу да се мрве, пуцају или љуште. [ 7 ]

Патогенеза

У било ком узрасту, кожа обавља баријерске функције, али дечја кожа је тања и лабавија, а кожна баријера је пропустљивија: чак је и pH хидролипидног плашта померен на благо алкалну страну. Током првих пет до шест година дететовог живота наставља се формирање свих слојева коже и трансформација њене структуре - од ћелијске до влакнасте.

Објашњавајући патогенезу атопијске реактивности коже, која је типична за довољан број деце, стручњаци истичу извесну улогу генетске предиспозиције. То се односи како на конгенитални поремећај кератинизације кератиноцита изазван мутацијом гена транскрипционих фактора (протеина укључених у диференцијацију ћелија), тако и на промене у гену протеина филагрин (FLG). Он се формира у кератохијалинским гранулама грануларног слоја епидермиса (Stratum granulosum) и не само да везује кератине stratum corneum-а, већ и обезбеђује ослобађање природних хидратантних и кисело-базних фактора коже током њеног распада.

Поред тога, стране студије су доказале присуство код деце са хипертрофичним кожним реакцијама атопијске природе поремећаја метаболизма линолне киселине, која је неопходна за одржавање нивоа хидратације епидермиса, и сузбијање функција антимикробних протеина коже: кателицидина (његова активност је регулисана витамином Д3, који се синтетише у организму из витамина Д под утицајем сунчеве светлости) и дермцидина, који производе екрине знојне жлезде (којих има највише на плантарним површинама стопала и дланова).

Симптоми Напукла стопала код детета

Први знаци пуцања коже могу се приметити по продубљивању набора коже у наборима зглобова између фаланги прстију - са стране табана. Осим на петама, пукотина се најчешће појављује на палцу детета. Може бити прилично дубока, веома болна и крварити.

Пукотине испод прстију код деце, које погађају флексорне жлебове између метатарзуса и првих фаланги прстију (са флексорне стране метатарзофалангеалних зглобова), јављају се у случајевима јувенилне плантарне дерматозе (код које носеће површине табана такође постају црвене и сјајне), елементарне хиперхидрозе, атопијског дерматитиса или кератодерме.

А код гљивичне инфекције, између прстију детета се примећују влажне и сврбежне пукотине.

Компликације и посљедице

Када се формирају дубоке пукотине, последице се манифестују осећајем бола при ходању и оштећењем капилара са њиховим крварењем.

Компликације су повезане са секундарном инфекцијом и развојем бактеријске упале, у којој кожа постаје црвена, поткожно ткиво отиче, а може доћи и до цурења или гнојења.

Дијагностика Напукла стопала код детета

Дијагноза се заснива на клиничким симптомима, прегледу повреде и медицинској историји.

Међутим, могу бити потребни тестови и лабораторијски налази као што су стругање коже (да би се искључиле гљивичне инфекције), анализе крви за шећер, хормоне штитне жлезде и антитела. Прочитајте више - Преглед коже

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је важна у свим случајевима, али посебно код гљивичних лезија коже, јер њихово лечење захтева употребу антифунгалних лекова, као и код плантарне псоријазе или кератодерме, у чијем лечењу се користе локални кортикостероиди.

Третман Напукла стопала код детета

Лечење пукотина се врши локалним средствима. То су лекови у облику масти, крема, крем-балзама, крема на хидрофилној бази (гелови):

Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судоцрем, Спасател, 911 Зазхивин, Гехво.

Ако је пукотина влажна, користи се цинкова маст или паста.

Ако је пукотина инфицирана, требало би да користите маст са антибиотиком: Левомекол, синтомицинска емулзија, Банеоцин, Нитацид, Изотрексин (за децу старију од 12 година) или антисептичке креме као што је REPAIRcream,

За дубоке пукотине, течни (хидроколоидни) облози за кожу су ефикасни; пре наношења, оштећено подручје коже се третира раствором фурацилина, бетадина, мрамистина или хлорхексидина.

Када су пукотине између прстију код детета последица микозе, потребно је нанети маст за гљивице између прстију.

Хомеопатија нуди масти за пукотине као што су Боро Плус, Календула и Цикадерм.

Физиотерапијски третман (електрофореза са хидрокортизоном) може прописати дерматолог ако дете старије од две године има дубоке пукотине због атопијског дерматитиса - то јест, није повезано са гљивичном инфекцијом и није заражено бактеријама.

Лекар може препоручити давање деци витамина А и Д.

Пробајте народне лекове – подмажите пукотину уљем од пасјаковог трна или шипка, рибљим уљем или ланолином, соком од листа алое или бобица вибурнума, растворима мумија или прополиса.

По правилу, биљни третман је ограничен на купке за стопала или лосионе са декокцијама и воденим инфузијама камилице, коприве и календуле.

Превенција

Нико не тврди да се појава пукотина на стопалима детета може спречити у свим случајевима. Међутим, спречавање негативног утицаја егзогених фактора је могуће. А то укључује:

• свакодневно прање стопала благим сапуном и темељно сушење коже између прстију;
• ношење ципела и чарапа од природних материјала;
• редовна промена чарапа;
• често ходање по кући босим ногама;
• хидратација суве коже на стопалима (коришћење хидратантне креме за стопала након купања или туширања);
• употреба ефикасних лекова за знојне ноге;
• благовремено лечење дерматомикозе и антифунгални третман ципела.

Са сувом кожом, деци су потребне есенцијалне масне киселине, посебно линоленска киселина, која се налази у масној морској риби, жуманцима од пилећег јајета, биљним уљима, орашастим плодовима и семенкама сунцокрета.

Прогноза

Лекари са сигурношћу дефинишу прогнозу као добру: већина пукотина зараста у року од недељу дана лечења. Дубоке пукотине на ногама детета могу се излечити за две недеље (употребом течних облога за кожу).

А јувенилна плантарна дерматоза обично нестаје током пубертета код адолесцената.