Плантарна псоријаза: узроци и како је лечити

Плантарна псоријаза чини 25% свих кожних болести, погађа табане, што озбиљно компликује лечење. Ово је дуготрајан (неколико година) неинфективни процес. Прати га бол и јак свраб, узрокујући не само физичку патњу, већ и психолошку нелагодност. Примарни узрок плантарне псоријазе може бити уобичајена повреда коже.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци плантарна псоријаза

Следећи фактори доприносе развоју манифестација псоријазе на плантарној области:

• Наследност.
• Неисправан имуни систем
• Заразне болести.
• Физичка траума на кожи.
• Дуготрајно лечење антибиотицима.

Данас, лекари имају тенденцију да верују да је појава псоријазе повезана са лошом исхраном. Патологија може бити последица поремећеног метаболизма протеина и липида који се јављају у цревима. Током ремисије, количина токсичних супстанци се смањује.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Фактори ризика који доприносе развоју плантарне псоријазе укључују:

• стрептококна инфекција,
• употреба лекова (бета-блокатори, антималаријски лекови, системски стероиди),
• прекомерна конзумација алкохола,
• траума коже,
• сува кожа,
• ендокрини фактори.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Тренутно, етиологија псоријазе није позната. Стручњаци разликују 2 главне хипотезе у вези са пореклом и природом патологије.

Прва повезује појаву плантарне псоријазе са поремећајима у процесима сазревања и диференцијације ћелијског епитела. Проблем настаје када је поремећено функционисање горњег слоја коже и њених ћелија.

Присталице друге хипотезе сматрају да појава псоријазе има аутоимуну природу, у којој долази до снажног раста и пролиферације ћелија коже, посебно кератиноцита.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми плантарна псоријаза

Симптоматски комплекс је следећи:

• кожа у пределу дланова и стопала постаје дебља;
• кожа погођена псоријазом је сува, прекривена пукотинама, где се јављају запаљенски процеси, праћени болом;
• На кожи дланова и стопала појављују се пустуле са бистром течношћу, које временом постају беле и претварају се у тамне коре.

Први знаци болести су сува кожа и црвенило на сводовима стопала, хиперкератоза горњег дела епидермиса и пукотине на њему, праћене сталним болом. Груба кожа је погођена калусоподобним израслинама, које су оивичене још дебљом кожом. Често - плакови округлог облика, прекривени љускама. Хаотично се налазе на површини коже или се спајају једни са другима. Унутар плака могу се видети дубоко усађене пустуле у кожи. Ове формације су неинфективне природе.

Фазе

Да би се лакше проценио ток болести, утврдила њена осетљивост на одређени метод лечења и правилно изабрала даља тактика терапијских мера, изузетно је неопходна јасна идентификација стадијума. Разликују се следеће фазе кожних лезија:

1. прогресиван;
2. стационарни;
3. регресивно.

Фаза прогресије карактерише се појавом погоршања плантарне псоријазе. Током овог периода појављују се нове папуле које се спајају једна са другом, на површини новонасталих елемената долази до љуштења у облику љуски, ивице плакова подсећају на мали хиперемични обод, јавља се Кебнеров феномен (свако оштећење коже постаје типичне псоријатичне плакове, а не ожиљци).

Стационарну фазу карактерише смањење инфламаторних промена на кожи: нове црвене папуле престају да се појављују, раст постојећих плакова се смањује; љуске потпуно прекривају плак, обод око љуштећих елемената нестаје, а Кебнеров феномен је одсутан.

Регресивна фаза сигнализира да је погоршање болести у опадању и појављује се задатак спречавања његовог погоршања. Током овог периода појављују се мали набори и радијалне линије око плакова (Вороновљев обод), смањује се љуштење, а уместо плакова појављује се светла или тамна пигментација.

Основа стадијума је интензитет упалног процеса.

[ 13 ], [ 14 ]

Обрасци

Постоје две врсте плантарне псоријазе - пустуларна и непустуларна (плак) варијанта.

Пустуларни тип обухвата вулгарну псоријазу или обичну псоријазу, која изоловано погађа кожу стопала. Ова врста болести може утицати и на кожу дланова, тада говоримо о пустуларној палмоплантарној псоријази. Пацијенти са овом патологијом имају тенденцију ка задебљању стратум корнеума епидермиса (хиперкаратоза). Почетна фаза болести манифестује се псоријатичним плаковима са љускавом површином, унутар којих се налазе мали судови који лако крваре када се повреде.

Барберова пустуларна палмоплантарна псоријаза. Знак болести је појава примарног елемента - мехура испуњеног течним садржајем. Кожа око њега се упали и задебља, могуће је делимично љуштење. Ова врста псоријазе је тешка за лечење. Поред карактеристичног осипа, појављује се љуштење и неподношљив свраб, погођене су нокатне плоче.

[ 15 ], [ 16 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације плантарне псоријазе су следеће:

Психолошки стрес. Пацијенти су претерано забринути због свог изгледа. Самопоштовање се смањује.

Псоријатични артритис. Оштећење зглобова настаје због инфилтрације периартикуларних ткива.

Псоријатична еритродерма. Под притиском иритантних фактора развијају се црвени осипи (еритем). У почетку погађају подручја без псоријатичног осипа, постепено се спајајући у континуирану еритродерму.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика плантарна псоријаза

Дијагностичке мере за идентификацију плантарне псоријазе почињу посетом лекару. Дерматолог ће прикупити анамнезу и пажљиво испитати погођена подручја. У медицини се користи термин псоријатична тријада (стеаринска мрља, терминални филм, крвава роса).

Затим ће бити прописани и општи клинички тестови и специфични прегледи.

[ 21 ], [ 22 ]

Тестови

Дијагноза плантарне псоријазе у већини случајева не изазива проблеме. У неким случајевима, лекари могу прописати следеће тестове како би утврдили стање организма:

• комплетна крвна слика
• биохемијски тест крви
• тест крви за алергијске реакције
• хистолошки преглед коже
• анализа столице за дисбактериозу
• Стругање коже за гљивичну инфекцију

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Инструментална дијагностика

Да би поставили прецизнију дијагнозу, дерматолози могу користити следеће врсте инструменталних студија:

• Дерматоскопија.
• Рентгенски преглед.
• Водите фотографске записе о псоријазним мрљама како бисте били сигурни да је изабран прави третман.

Према индикацијама, прописују се: ЕКГ, ултразвук.

Диференцијална дијагноза

Тешкоће у дијагностиковању плантарне псоријазе могу се јавити приликом разликовања од плантарне пустулозе, као и екцема (екцем има израженији осећај свраба) и микозе (препоручује се анализа за идентификацију гљивичног патогена).

[ 26 ], [ 27 ]

Третман плантарна псоријаза

Да би се одабрала терапија за плантарну псоријазу, потребно је узети у обзир различите узроке, укључујући:

• подручје оштећења,
• облик и врста псоријазе,
• стадијум болести,
• тежина болести,
• опште здравствено стање пацијента, његове године,
• занимање пацијента и још много тога.

Терапија је подељена на општу системску и локалну.

У системској терапији, лекови се прописују према шемама. Глукокортикостероидни лекови се користе за лечење плантарне псоријазе.

Системски третман укључује ПУВА терапију (излагање коже ултраљубичастим зрацима и фотоактивној супстанци).

Антибиотици се користе изузетно ретко (у случају секундарне инфекције псоријатичних осипа), као и код инфекција које изазивају погоршање псоријазе (тонзилитис, фарингитис, пиодерма). У овим случајевима се користе лекови макролидне групе - еритромицин, азитромицин, кларитромицин и други.

Да би се смањио свраб, користе се антиалергијски лекови: Лоратадин, Цетиризин, Зодак и други.

Локална спољашња терапија плантарне псоријазе подразумева употребу масти са глукокортикостероидима. Комбиноване масти се широко користе у лечењу. На пример, Елоком или Елоком-С маст (садржи салицилну киселину). Елоком-С је веома ефикасан и безбедан. У случају рожњавих и вулгарних облика плантарне псоријазе, терапију треба почети мастима или кремама које подстичу зарастање пукотина. Такви лекови треба да се користе три дана, након чега је потребно прећи на купке за стопала. У истом периоду можете користити Елоком-С. Салицилна киселина ће очистити кожу од рожњавих наслага и омогућити да се маст добро апсорбује. Овај третман се спроводи 14 дана.

Витамини

Особа доживљава стални недостатак хранљивих материја, тако да витамински препарати за плантарну псоријазу играју значајну улогу у ефикасности лечења.

Комплексна терапија укључује витамине различитих група. Витамини група Б, Е, Д. Витамин А одржава нормалан ниво кератина у ћелијама коже. Користе се и уљани раствори и таблете, предозирање је преплављено дисфункцијом јетре, панкреаса и жучне кесе. Витамин Е засићује ћелије кисеоником. Могу се користити комплексни препарати. Доза се израчунава на основу дневне потрошње са храном. Режими су индивидуални и прописује их лекар.

Физиотерапијски третман

За различите врсте псоријазе користе се следеће физиотерапеутске мере:

• фотохемотерапија,
• ПУВА терапија,
• ултраљубичасто зрачење,
• фототерапија,
• Рендгенска терапија,
• ултразвучна терапија,
• општа криотерапија,
• магнетна терапија,
• дијадинамичка терапија,
• ласерска терапија,
• купатила,
• спа терапија.

Народни лекови

Народни лекови се успешно користе за лечење плантарне псоријазе у почетној фази и дају већи ефекат од медицинских лекова. Рецепти народних исцелитеља засновани су на вековном искуству наших предака. Главна предност лечења природним препаратима је у томе што они не штете људском телу, за разлику од лекова. За терапију се користе креме, масти, лосиони, купке, орална употреба биљних чајева.

Важно је запамтити да се купке за стопала морају редовно узимати, а температура воде треба да буде мања од 40 степени.

Наши преци су одавно ценили брезов катран током лечења псоријазе. Добро ублажава упале, смањује бол и свраб. Производ се додаје у воду и купка за стопала је спремна.

Купка са содом ће помоћи у побољшању стања пацијента ублажавањем упале и јаког свраба. Припремите јак раствор соли и потопите стопала у њега.

Припрема масти на бази путера и прополиса. Узмите природни путер (60 г) и загрејте га. Затим додајте уситњени или ситно исецкан прополис (8 г) и пар капи витамина А. Нанесите дебели слој масти на оболела места испод завоја и оставите преко ноћи.

[ 28 ], [ 29 ]

Биљни третман

Биљни чајеви и инфузије су добри за ублажавање симптома плантарне псоријазе.

Одвар од сукцесије. Ова биљка се одавно користи за лечење сврабних дерматоза. Листови сукцесије морају се кувати. Добијени одвар се додаје у воду док не постане светло смеђ. Користи се и у облику купки и облога. Трајање поступака је четврт сата.

Декорција разноврсног целандина, корена сладића. Прелијте кључалом водом смесу једнаких пропорција састојака и оставите један сат. Добијени производ користите за купку која траје не дуже од 15 минута.

Свеже цеђени сок од целандина је ефикасан код плантарне псоријазе. Сок разблажен у води треба користити за брисање псоријатичних лезија.

Добар лек је облога од цветова детелине. Цветове биљке ставите у газу и ставите у кључалу воду на 1 минут. Затим их охладите и нанесите на стопало не дуже од два сата.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови за терапију се креирају узимајући у обзир карактеристике псоријазе и њене различите манифестације. Током употребе ових лекова, тело се реконфигурише. То значи да ће се унутрашње силе људског тела користити за обнављање неравнотеже.

Лечење се спроводи комбиновањем традиционалних лекова са органотропним средствима која позитивно делују на одређене системе. Дерматотропна средства укључују: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Комплексни хомеопатски препарати Псорихел и Псориатен маст се продају без рецепта у апотекама-супермаркетима.

Да не бисте погрешили у избору лека, да бисте одабрали најефикасније комбинације, потребно је консултовати се са хомеопатским лекаром.

Хируршко лечење

Операције за плантарну псоријазу су веома ретке. Изводе се ако конзервативни третман није дао ефекат. Хируршка интервенција је неопходна да би се уклонила погођена зглобна ткива како би се обновила њихова функционалност и фиксирали у исправном положају.

Превенција

Превентивне мере се састоје од следећих добро познатих правила:

• свакодневна рутина,
• рационална исхрана,
• ослобађање од лоших навика,
• опште очвршћавање тела,
• шетње на свежем ваздуху,
• пливање у мору,
• сунчање.

Постоје и посебне методе које помажу у смањењу манифестација плантарне псоријазе.

Током лечења пустуларне плантарне псоријазе, потребно је користити хидроколоидни премаз, који је неопходан за зарастање рана и пукотина. Због његовог дејства, стопала су прекривена филмом и кожа није повређена, свраб и упала су смањени.

Оперите стопала топлом водом. Педикир, купање, сауна су искључени. Чарапе треба да буду од материјала који не упијају зној, како не би изазвали иритацију.

[ 30 ]

Прогноза

Било који облик псоријазе је неизлечива хронична болест, али је њена прогноза повољна. Терапија псоријазе има за циљ повећање периода ремисије и побољшање квалитета живота пацијената.