Пукотине на ногама детета

Кожа на стопалима и длановима особе значајно се разликује од коже других делова тела. И иако је у детињству слој епидермиса тањи него код одраслих, пукотине на ногама детета појављују се прилично често.

Узроци Пукотине на ногама детета

С обзиром на етиологију пуцања коже стопала, изоставићемо њихову локализацију на петама: овом проблему је посвећена посебна публикација -  Испуцале пете код деце .

Највероватније узроке настанка пукотина на кожи табана, на прстима, испод прстију и између прстију код детета лекари условно деле на егзогене (спољашње) и ендогене (унутрашње) и такође указују на физиолошке факторе ризика повезане са карактеристикама дечје коже.

Егзогени узроци укључују:

• физички стрес коже унутар ципела због прегревања и оклузивног ефекта затворених ципела (спречавање испаравања зноја);
• повећано  знојење ногу ;
• повећана  сувоћа коже на ногама  (упркос чињеници да су жлезде које производе себум на стопалима одсутне);
• излагање средствима за чишћење коже и превише вруће воде.

Све наведено доводи до уобичајеног хроничног стања коже стопала код деце од 3 до 14 година - јувенилне плантарне дерматозе. Пошто постоје сезонске флуктуације и стање се може погоршати ношењем синтетичких чарапа и ципела, ова дерматоза се назива атопијским зимским дерматитисом стопала или знојним дерматитисом чарапа, а, у ствари, болне пукотине се сматрају његовом компликацијом.

Дерматолози су закључили да је у великом броју случајева узрок суве коже и испуцалих кожних линија на табанима детета  атопијски дерматитис , који је мултисистемска болест и део је стања хиперреактивности организма на различите факторе животне средине. [1], [2]

Дакле, пукотине на ногама детета могу се појавити и лети: у отвореним ципелама, стопала могу бити подвргнута интензивном трењу, посебно ако се зноје.

Друга стања која изазивају симптоме као што је испуцала кожа на ногама укључују:

• алергијски контактни дерматитис на материјалу ципела; [3]
• недостатак витамина (А и Д) и/или неких есенцијалних масних киселина (алфа и гама линоленска);
• плантарна псоријаза ; [4]
• палмарно-плантарна кератодерма , укључујући урођену; [5]
• микоза или  епидермофитоза стопала  - оштећење коже гљивама Трицхопхитон интердигитале, Трицхопхитон рубрум или Епидермопхитон флоццорум. [6]

Због повећаног механичког притиска код деце са прекомерном тежином, кожа у пределу масних јастучића стопала (са преласком на бочне површине стопала) може попуцати. Сува испуцала кожа на стопалима, као и напукли прсти код детета, могу бити последица хипотиреозе или метаболичких поремећаја повезаних са дијабетесом.

Уздужне пукотине на ноктима на ногама детета могу бити последица трауме (тешке модрице), преуских ципела, повећане крхкости ноктију, гљивичне инфекције -  онихомикозе . Оштећење ноктију дерматофитима манифестује се задебљањем и кршењем интегралне структуре њихових рожнатих плоча, које почињу да се мрве, пуцају или љуште. [7]

Патогенеза

У било ком узрасту, кожа обавља заштитне функције, али дечија кожа је тања и лабавија, а кожна баријера је пропуснија: чак је и пХ хидролипидног омотача померен на благо алкалну страну. Током првих пет-шест година живота детета наставља се формирање свих слојева коже и трансформација њене структуре – од ћелијске до влакнасте.

Објашњавајући патогенезу атопијске реактивности коже, која је карактеристична за довољан број деце, стручњаци примећују одређену улогу генетске предиспозиције. Ово се односи како на урођене поремећаје рожњачења кератиноцита узроковане мутацијама у генима транскрипционог фактора (протеини укључени у ћелијску диференцијацију), тако и на промене у гену за филагрински протеин (ФЛГ). Формира се у кератохијалинским гранулама грануларног слоја епидермиса (Стратум гранулосум) и не само да везује кератине стратум цорнеума, већ и обезбеђује ослобађање природних хидратантних и ацидобазних фактора коже током њеног разлагања.

Поред тога, стране студије су показале да деца са хипертрофираним атопијским реакцијама коже имају поремећаје у метаболизму линолне киселине, која је неопходна за одржавање нивоа хидратације епидермиса и супресију функција антимикробних протеина коже: кателицидина (његова активност регулише витамин Д3, који се синтетише у телу из витамина Д под излагањем сунчевој светлости) и дермцидин, који производе еккрине знојне жлезде (које се највише налазе на плантарним површинама стопала и дланова).

Симптоми Пукотине на ногама детета

Прве знаке пуцања коже можете приметити продубљивањем набора коже у прегибима зглобова између фаланги прстију - са стране ђона. Осим на петама, најчешће се пукотина јавља на великом прсту код детета. Може бити прилично дубока, веома болна и крварити.

Пукотине испод прстију код деце, које захватају жлебове флексора између метатарзуса и првих фаланги прстију (на флексорној страни метатарзофалангеалних зглобова), јављају се у случајевима јувенилне плантарне дерматозе (код којих носеће површине ђона такође постају црвена и сјајна), елементарна хиперхидроза, атопијски дерматитис или кератодерма.

А код гљивичне инфекције примећују се плачљиве и сврабљиве пукотине између прстију детета.

Компликације и посљедице

Са формирањем дубоких пукотина, последице се манифестују осећајем бола при ходању и оштећењем капилара са њиховим крварењем.

А компликације су повезане са секундарном инфекцијом и развојем бактеријске упале, у којој кожа постаје црвена, поткожно ткиво набрекне, може доћи до плакања или суппуратиона.

Дијагностика Пукотине на ногама детета

Дијагноза се заснива на клиничким симптомима, прегледу повреде и историји болести.

Међутим, могу бити потребни тестови и лабораторијски тестови, као што су стругање коже (да би се искључила гљивична инфекција), крвни тестови за шећер, хормоне штитне жлезде и антитела. Прочитајте више –  Преглед коже

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је важна у свим случајевима, а посебно код гљивичних лезија коже, јер за њено лечење је потребно преписивање антимикотичких лекова, као и код плантарне псоријазе или кератодерме, који се лече локалним кортикостероидима.

Третман Пукотине на ногама детета

Пукотине се третирају употребом локалних средстава. То су лекови у облику масти, крема, крем-балзама, хидрофилних крема (гелова):

Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судоцрем, Спаситељ, 911 Зазхивин, Гехво.

Ако пукотина плаче, примењује се цинкова маст или паста.

Ако је пукотина инфицирана, треба користити антибиотску маст: Левомекол, емулзију синтомицина, Банеоцин, Нитацид, Исотрекин (за децу старију од 12 година) или антисептичке креме као што је РЕПАИРцреам,

Код дубоких пукотина ефикасне су течне (хидроколоидне) облоге за кожу, пре наношења којих се оштећено подручје коже третира раствором фурацилина, бетадина, мрамистина или хлорхексидина.

Када су пукотине између прстију код детета последица микозе, потребно је нанети  маст од гљивица између прстију .

Хомеопатија нуди масти за пукотине као што су Боро плус, Цалендула и Цицадерм.

Физиотерапијски третман (електрофорезу са хидрокортизоном) може прописати дерматолог ако дете старије од две године има дубоке пукотине у атопијском дерматитису - то јест, није повезано са гљивичном инфекцијом, а такође није заражено бактеријама.

Лекар може препоручити деци давати витамине А и Д.

Покушајте са народним третманом - подмазивање пукотине уљем од морске кркавине или шипка, рибљег уља или ланолина, сока од листова алое или бобица вибурнума, раствора мумије или прополиса.

По правилу, биљни третман је ограничен на купке за стопала или лосионе са децокцијама и воденим инфузијама камилице, коприве, календула оффициналис.

Превенција

Нико не тврди да се појава пукотина на ногама детета може спречити у свим случајевима. Међутим, могућа је превенција негативног утицаја егзогених фактора. И укључује:

• свакодневно прање стопала благим сапуном уз темељно сушење коже између прстију;
• ношење ципела и чарапа од природних материјала;
• редовна промена чарапа;
• често ходање боси код куће;
• хидратантна сува кожа стопала (користећи хидратантну крему за стопала након купања или туширања);
• употреба  ефикасних лекова за знојење стопала ;
• благовремено лечење дерматомикозе и  антифунгални третман ципела .

Са сувом кожом, деци су потребне есенцијалне масне киселине, посебно линоленска, која се налази у масној морској риби, жуманцима, биљним уљима, орашастим плодовима, семенкама сунцокрета.

Прогноза

Лекари поуздано одређују прогнозу као добру: већина пукотина зараста у року од недељу дана лечења. Дубоке пукотине на ногама детета могу се излечити за две недеље (користећи течне облоге за кожу).

А јувенилна плантарна дерматоза се обично решава током пубертета.