Прекомерна тежина и гојазност код деце

Тренутно се термини „дечја гојазност“ и „прекомерна тежина“ користе подједнако често у педијатрији, при чему се преферира термин „прекомерна тежина“.

Гојазност (латински: adipositas, алиментарна гојазност)- хронични поремећај у исхрани који се карактерише прекомерним накупљањем масног ткива у телу.

Прочитајте такође: Гојазност - Преглед информација

МКБ-10 кодови

• Е65-Е68. Гојазност и други облици прекомерне исхране.
• Е66. Гојазност.
• Е66.0. Гојазност услед прекомерног уноса енергије.
• Е66.8. Други облици гојазности.
• Е66.9. Гојазност, неспецификована.
• Е68. Последице прекомерне исхране.

Епидемиологија гојазности у детињству

У економски развијеним земљама, укључујући Русију, 16% деце је већ гојазно, а 31% је у ризику од развоја ове патологије, која је чешћа код девојчица него код дечака.

Према подацима Регионалне канцеларије СЗО за Европу (2007), преваленција гојазности се утростручила у последњих двадесет година, достигавши епидемијске размере. Према епидемиолошким студијама, ако је отац гојазан, вероватноћа њеног развоја код деце је 50%, ако мајка има ову патологију - 60%, а ако је имају оба родитеља - 80%.

Узроцима епидемије гојазности сматрају се промене у саставу исхране (повећана конзумација хране богате енергијом), прехрамбене навике (једење у ресторанима брзе хране, честа употреба готових житарица за доручак), недовољна конзумација воћа и поврћа и нагло смањење физичке активности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Шта узрокује гојазност код деце?

Код велике већине деце, гојазност није повезана са наследним или ендокриним болестима, иако се улога наследне предиспозиције за гојазност сматра утврђеном. Генетски одређене метаболичке карактеристике и структура масног ткива су од водећег значаја у формирању позитивног енергетског биланса:

• повећан број адипоцита и њихова убрзана диференцијација од фибробласта;
• конгенитална повећана активност ензима липогенезе и смањена активност липолизе;
• повећање интензитета формирања масти из глукозе;
• смањено формирање лептина у адипоцитима или дефект његових рецептора.

Патогенеза гојазности

Један од главних патогенетских механизама развоја гојазности код деце је енергетски дисбаланс: потрошња енергије премашује енергетске издатке. Како је тренутно утврђено, патогенеза гојазности се заснива не само на енергетском, већ и на дисбалансу хранљивих материја. Гојазност код деце напредује ако тело није у стању да обезбеди оксидацију улазних масти.

Гојазност у детињству: Врсте

Гојазност код деце тренутно нема општеприхваћену класификацију. Код одраслих, дијагноза гојазности се заснива на израчунавању БМИ [однос телесне тежине (у килограмима) и висине особе (у метрима) на квадрат]. БМИ може преценити гојазност тренираних спортиста или мишићаве деце, међутим, израчунавање БМИ је најпоузданија и најтачнија метода за одређивање вишка телесне тежине. Користе се и друге методе за процену гојазности, али су или веома скупе (ултразвук, ЦТ, МРИ, рендгенска апсорпциометрија), или захтевају посебну опрему (калипери), или су слабо репродуцибилне (мерење обима струка и кукова), или немају стандарде за детињство (анализа биоелектричне импедансе).

Како препознати гојазност код деце?

Гојазност код деце није праћена специфичним променама у резултатима општег теста крви и анализе урина. Бихемијски тест крви открива:

• повећан ниво холестерола, триглицерида, липопротеина ниске густине, слободних масних киселина;
• смањење нивоа липопротеина високе густине;
• ацидоза;
• хиперинсулинемијски тип гликемијске криве.

Скрининг за гојазност

Систематско (једном квартално) праћење индикатора тежине и висине са одређивањем БМИ и крвног притиска.

Лечење гојазности код деце

Гојазност код деце треба лечити са следећим циљевима - постизање енергетског баланса између потрошње и издатка енергије. Критеријум за ефикасност лечења гојазности код деце је губитак тежине. Неопходан услов за дијетотерапију у свим старосним групама је обрачун исхране по протеинима, мастима, угљеним хидратима, као и калоријама, са поређењем стварне и препоручене потрошње.

Како спречити гојазност код деце?

Гојазност дијагностикована у детињству перзистира код 2/3 адолесцената, а учесталост њеног откривања се повећава за 3-4 пута.

Како је утврђено током 10-годишњег проспективног посматрања динамике главних фактора ризика за кардиоваскуларне болести, више од половине испитаника је остало гојазно, а трећина је имала хиперхолестеролемију; сваки четврти је имао висок ниво ХДЛ холестерола, а сваки пети висок ниво триглицерида.

Каква је прогноза за гојазност код детета?

Гојазност код деце има повољну прогнозу за живот.