Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пионефроза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Пионефроза је болест која настаје као резултат активног специфичног или неспецифичног секундарног пијелонефритиса, који карактерише гнојно-деструктивни процес у бубрегу, гнојно топљење бубрежног паренхима и готово потпуно сузбијање његових функција.
Пионефрозу увек прати пери- или паранефритис, интоксикација тела.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Узроци пионефроза
Узрочници пионефрозе су Staphylococcus spp., који се шире хематогено, али чешће Escherichia coli, коју карактерише узлазни пут, туберкулозна пионефроза је завршна фаза бубрежне туберкулозе.
Фактори ризика за пионефрозу укључују историју инфекције уринарног тракта, уролитијазу, везикоуретерални рефлукс, дијабетес, трудноћу итд. Пионефроза се чешће јавља код одраслих и старијих особа.
Симптоми пионефроза
Стање пацијента је обично изузетно озбиљно.
Главни симптоми пионефрозе су: висока температура, грозница, бол у доњем делу леђа. Ако нема потпуне опструкције уретера (отворена пионефроза), онда бактериолошки преглед урина може изоловати инфективног агенса. Урин је замућен, са гнојним седиментом.
Крвне анализе показују хиперлеукоцитозу са превлашћу неутрофила. Бубрег се палпира као густа, благо покретна, умерено болна формација. У случају опструкције уретера, симптоми интоксикације се посебно брзо повећавају.
Где боли?
Дијагностика пионефроза
Ултразвук открива проширење бубрежне карлице и чашица, испуњених хетерогеним садржајем - течношћу, гнојем, фрагментима ткива. Код уролитијазе се одређују каменци у бубрегу или уретеру.
На општем рендгенском снимку уринарног тракта, сенка бубрега је густа, увећана, а обрис лумбалног мишића је одсутан.
Током интравенске урографије, бубрежна функција је одсутна, или након 1-1,5 сати или касније, у цистичном систему се појављују безобличне сенке контрастног средства.
ЦТ може бити од значајне помоћи у постављању дијагнозе пионефрозе. Цистоскопија открива ослобађање густог гноја из уста уретера („као из цеви“).
[ 15 ]
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман пионефроза
Пионефроза је хитно стање. У овом случају је индикована антибактеријска и детоксикујућа терапија; хируршко лечење пионефрозе обично се састоји од нефректомије или нефроуретеректомије у случају опструкције уретера. Код старијих пацијената са интеркурентним болестима, палијативна хирургија је често индикована као прва фаза - нефростомија или перкутана нефростомија са накнадним уклањањем бубрега након побољшања стања пацијента.
Хируршко лечење пионефрозе има своје особености. Оне су повезане са главним процесом који узрокује приањање бубрега за околне органе и ткива.
Приликом изоловања бубрега треба водити рачуна да се не повреде суседни органи - перитонеум, црева, слезина, доња шупља вена итд. У неким случајевима, када је бубрег увећан, користи се пункција бубрега са аспирацијом садржаја. Ово смањује његову величину, олакшава његову изолацију и смањује ризик од сепсе, укључујући бактериотоксични шок услед уласка бактерија у крв.
Понекад је потребно прибећи субкапсуларној нефректомији према Федорову.
У постоперативном периоду неопходна је интензивна детоксикујућа интравенска терапија са увођењем различитих физиолошких раствора, витамина, хемодезе, плазме и протеинских препарата. Често су индикована и хемосорпција, плазмафереза и трансфузија крви.
Непосредни и дугорочни резултати операције пионефрозе су задовољавајући, а прогноза за пионефрозу је прилично повољна.