Бекеров невус код одраслих и деце

Пигментирани, длакави родни знак (епидермални невус) има још једно име - Бекеров невус, назван по америчком дерматологу Вилијаму Бекеру, који је први описао ову болест крајем 1940-их.

Епидемиологија

Према неким подацима, преваленција ове патологије међу пацијентима са дерматолошким болестима креће се од 0,52 до 2%; у 0,5% случајева то су мушки пацијенти млађи од 25 година. [ 1 ]

Однос између мушкараца и жена је приближно 1:1, према другим изворима – 5:1.

Узроци Бекеров невус

Стручњаци сматрају Бекеров невус једним од спорадичних и ретких типова епидермалних меланоцитних невуса, односно пигментисане формације на кожи. Такође се дефинише као невиформна меланоза или Бекеров пигментирани хамартом. [ 2 ]

Конкретни узроци ове патологије тренутно нису познати.

Бекеров невус се може развити код детета или тинејџера, нека деца се рађају са овим дефектом. Такође може бити повезан са абнормалношћу у гену који још није идентификован. [ 3 ] Често је повезан са другим конгениталним болестима [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Формирање епидермалног меланоцитног невуса настаје због повећане пролиферације епидермалних ћелија, меланоцита и фоликула длаке. Међутим, нико још увек не може тачно да објасни како се то дешава.

Пошто се увећање и потамњење родног белега са повећаним растом длака на његовој површини примећује у адолесценцији (са почетком пубертета), претпоставља се да су у њихов настанак укључени мушки полни хормони (андрогени) који циркулишу у крви. [ 8 ]

Фактори ризика

Без познавања тачног порекла, дерматолози нису утврдили факторе ризика за појаву ове врсте невуса. Али многи верују да је главни фактор наследни. Иако, према резултатима неколико студија, породични случајеви чине 0,52-2% свих пацијената са дијагнозом невуса.

Генетичари наглашавају могућност постојања хетерозиготних јединки у неколико генерација са манифестацијом патологије, под условом да се као резултат дуготрајне соматске мутације формира клон хомозиготних ћелија.

Патогенеза

Патогенеза Бекерове меланозе, која је укључена у категорију конгениталних меланоцитних невуса, такође није јасна. Као што је већ поменуто, може постојати хормонски зависна природа пигментне аномалије, што је вероватно повезано са локалним повећањем експресије андрогених рецептора у кожи.

А класификација Бекеровог невуса као врсте хиперпигментације коже омогућава разматрање његове везе са поремећајем синтезе пигмента коже меланина од стране дендритичних ћелија (меланоцита) базалног слоја епидермиса.

Симптоми Бекеров невус

При рођењу или касније, први знаци Бекеровог невуса се јављају као јасно дефинисан светло смеђи родни знак на кожи горњег дела тела - на раменима, грудима или леђима, повремено и на другим местима, али само на једној страни. Нису примећени други симптоми.

Са годинама, мрља постаје тамнија, показујући прогресивну хиперпигментацију, а кожа унутар њених граница постаје дебља. Поред тога, на том месту расте много длака (ово се назива хипертрихоза). Понекад се акне појављују на погођеном подручју коже.

Обично је захваћена само кожа, али могу постојати конгениталне пратеће ипсилатералне аномалије, односно на истој страни као и невус. У таквим случајевима говоримо о такозваном Бекеровом невус синдрому.

Бекеров невус синдром може се манифестовати као: [ 9 ], [ 10 ]

• хамартом (пролиферација) глатког мишићног ткива;
• хипоплазија (неразвијеност) млечне жлезде или аплазија прсног мишића;
• присуство додатне брадавице;
• хиперплазија масног ткива изван млечне жлезде;
• хипоплазија лопатице, рамена или руке;
• хемивертебра (урођена закривљеност кичме);
• избочина грудне кости и ребара (такође названа голубија прса);
• дистрофија поткожног масног ткива;
• увећање надбубрежних жлезда.

Компликације и посљедице

Бекеров невус је бенигна формација; удаљене последице у облику малигнитета родног маркера забележене су у медицинским изворима само код неколико пацијената. [ 11 ]

Мускулоскелетне и друге аномалије су повезане са конгениталним Бекеровим невус синдромом.

Дијагностика Бекеров невус

По правилу, дијагноза је ограничена на клинички преглед погођеног подручја кои шарана помоћу дерматоскопије.

За више детаља погледајте – Дијагноза младежа

Ако лекар има сумње у бенигну природу родног маркера, врши се биопсија и хистолошки преглед узорка ткива.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује постинфламаторну хиперпигментацију, конгенитални хамартом глатких мишића, генетски детерминисани МакКјун-Олбрајтов синдром и конгениталну аномалију као што је џиновски меланоцитни невус.[ 12 ]

Третман Бекеров невус

Тренутно, ефикасан третман већине случајева Бекеровог невуса није могућ, а тактике медицинске неге се развијају за сваког конкретног пацијента на индивидуалној основи.

Пошто Бекеров невус ствара козметичке проблеме који смањују квалитет живота пацијената, може се извршити козметичко-хируршко лечење: уклањање невуса рубинским ласером или фракционо ресурфејсинг неодимијумским ласером. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Међутим, ефикасност таквог лечења је надокнађена високом стопом рецидива.

Много је лакше и безбедније уклонити длачице које расту на невусу, на пример, коришћењем спољних средстава за уклањање длачица. Описан је случај лечења антитуморским леком Флутамид. [ 17 ] А да би се спречило да родни белези још више потамне, потребно их је заштитити од директне сунчеве светлости.

Превенција

Не постоје превентивне мере за ову патологију.

Прогноза

Нажалост, не постоје пилуле или масти за Бекеров невус, и он не пролази сам од себе. Дакле, прогноза није баш охрабрујућа.