Остеоартритис: Шта пацијент треба да зна?

Људски зглобови су дивне анатомске формације. Који уређај који је човек направио може постојати и радити деценијама и деценијама? Да бисте боље проценили рад тако дивног уређаја као што су зглобови, размотрите следеће чињенице. Ако је телесна тежина особе 50 кг, са сваким кораком његов коленски зглоб носи терет већи од 150 кг.

Већина људи у просеку направи преко 8.000 корака дневно, што значи да зглоб колена мора да апсорбује терет од преко 600.000 кг. Ако је телесна тежина особе која прави наведени број корака током дана 75 кг, њен зглоб колена апсорбује терет од преко 900.000 кг. Сада можете замислити какво оптерећење апсорбује зглоб колена спортисте или особе која се бави тешким физичким радом. Није изненађујуће што је, упркос својој снази, зглоб колена рањив, подложан повредама и болестима.

Остеоартритис је једна од најчешћих болести зглобова, која погађа хрскавицу која покрива контактирајуће коштане структуре унутар зглоба. Тачан узрок њеног развоја није познат. Највероватнија су два разлога - наследна предиспозиција (наслеђује се дефект у структури зглобне хрскавице) и прекомерна микротрауматизација зглобних ткива (на пример, код прекомерне телесне тежине у неким професијама итд.). Као резултат тога, хрскавица се троши, постаје тања, а у испод ње се формирају остеофити - такозвани избочини. Најчешће су погођени зглобови који носе највеће статичко (зглобови колена, кука и кичме) или динамичко (неки зглобови шаке) оптерећење.

Најтипичнији симптоми остеоартритиса су бол у зглобу при дужем стајању, ходању или трчању, који нестаје током одмора. Остеоартритис колених зглобова карактерише се болом који се јавља при силаску низ степенице. Код пацијената са остеоартритисом зглобова шаке, прсти добијају карактеристичну „чвороваст“ облик. Данас ова болест није потпуно излечива, али уз редовно лечење и придржавање одређених животних правила могуће је успорити, па чак и зауставити прогресију болести.

Пацијент који пати од остеоартритиса треба пажљиво да се придржава препорука лекара. Лечење остеоартритиса обично укључује узимање лекова против болова, праву комбинацију одмора и вежбања, што је изузетно важно за одржавање функције захваћених зглобова. Важно је запамтити да се лекови против болова преписују пацијентима са остеоартритисом ради ублажавања болова, а не да би се њихови зглобови подвргли још већем оптерећењу. Не треба клечати док чистите стан, гурати фиоке и затварати врата коленима итд.). Потребно је избегавати продужена вертикална статичка оптерећења на зглобове, односно не стајати дуго, покушати да седнете, ако је то могуће. Не трчите до аутобуса, боље је полако прићи станици, сести на клупу и сачекати следећи. Приликом ходања не журите, не правите брза окретања и заустављања, не ходајте по неравном путу. Када се вратите кући, треба да се одморите на високој столици са наслонима за руке или фотељи како бисте, када устанете после одмора, могли да себи помогнете рукама.

Препоручује се избегавање прекомерног хлађења екстремитета и коришћење процедура као што су топли облози, топле купке, сува топлота. Стари вунени предмети су погодни за обмотавање коленских зглобова.

Ако вам је локални лекар дијагностиковао остеоартритис кука, покушајте што пре да посетите ортопеда. Нажалост, ово је најнеповољнија варијанта болести, коју карактерише брза прогресија. Стога је најрадикалнији метод лечења у овом случају протетика. „Нови“ зглоб ће вам пружити прилику да у потпуности искусите задовољство самосталног кретања без бола и употребе додатних помагала. Ако се операција из неког разлога одложи, запамтите да је једини начин да се успори прогресија остеоартритиса кука промена начина живота. Пре свега, увек користите штап приликом ходања, он ће растеретити зглоб за 50%. Распоредите статичка (стајање) и статичко-динамичка (ходање) оптерећења током дана тако да се оптерећење на захваћени зглоб сведе на минимум.

Понекад, након прекомерних оптерећења, заразних болести, хипотермије итд., захваћени зглоб може да се повећа у величини („отече“), кожа изнад њега постаје врућа, бол се појачава, јавља се при најмањем покрету, а понекад и у мировању. Ови симптоми указују на развој упале у зглобу и накупљање течности у њему. Ово је озбиљан проблем, не треба чекати да се сам реши и бавити се самолечењем, већ треба одмах консултовати лекара. Одлагање посете специјалисти може довести до неповратних промена у неким структурама унутар зглоба, што ће допринети продуженом или само делимичном решавању ове упале, њеним честим и дуготрајним погоршањима.

Код особа са прекомерном тежином, нормализација ће помоћи у смањењу болова у зглобовима. Препоручује се искључивање лако сварљивих угљених хидрата (шећер, пецива, кромпир, пиринач, чоколада итд.), масног меса и животињских масти из свакодневне исхране.

Физичке вежбе су изузетно важне за пацијенте са било којом патологијом коленског зглоба. Посебан значај у лечењу остеоартритиса се даје јачању квадрицепс мишића бутине, који се налази на његовој предњој површини, који истеже коленски зглоб и стабилизује га. Извођење вежби за јачање овог мишића доводи до значајног смањења бола у зглобу. Потребно је запамтити да код остеоартритиса било које вежбе треба изводити само у седећем или лежећем положају.

На задњој страни бутине налази се група мишића који савијају колено. Ови мишићи су обично много јачи од квадрицепса, који истежу колено и исправљају ногу. Зато, када је зглоб колена повређен или упаљен, доњи екстремитет тежи да се савије, пошто мишићи флексора кука у овом случају формирају трајну флексибилну контрактуру.

Да би се спречила контрактура флексорских мишића, корисно је изводити вежбу за истезање тетиве пете.

Станите 40 цм од зида (или ормарића), стопала чврсто на поду, колена испружена; ослоните се испружених руку на зид; савијте руке у лактовима, покушајте да додирнете зид грудима, а затим се вратите у почетни положај. Ова вежба истеже Ахилову тетиву, мишиће потколенице и мишиће флексора кука. Још једна вежба за јачање мишића флексора колена: почетни положај - лежите на стомаку; полако савијте и исправите ноге у зглобовима колена. Препоручљиво је ову вежбу радити са теговима-наруквицама на зглобовима скочног зглоба.

Правилно организован програм терапијских вежби је најважнији део рехабилитационих мера за остеоартритис након упале зглобова. Ако током вежбања доживите неочекиване потешкоће, не можете да одржите равнотежу или не приметите никакво побољшање, обратите се свом лекару.

Пасивне вежбе су прва фаза периода опоравка, јер не захтевају никакав напор од пацијента. Асистент (медицинска сестра, физиотерапеут) савија и исправља доњи уд пацијента колико му то дозвољавају зглоб колена и опуштени мишићи.

Полуактивне вежбе су следећи корак. Уз помоћ асистента, (активно) савијате и исправљате уд у зглобу колена.

Активне вежбе се изводе без икакве помоћи. Постоје две врсте активних вежби: изометријске и изотоничне.

Изометријске вежбе се користе као прелаз између полуактивних и активних изотоничних вежби. Приликом њиховог извођења, затежете и опуштате различите мишићне групе, док уд остаје непокретан. Да бисте их извели, треба да ослоните стопала на фиксни предмет (зид, ормар, кревет) и затегнете супротне мишићне групе које врше флексију и екстензију ногу у зглобовима колена, или да чврсто притиснете оба уда један уз други под различитим угловима. Консултујте се са лекаром или физиотерапеутом о томе која спортска опрема се може користити за извођење ових вежби.

Изотоничне вежбе подразумевају активне покрете тела. Вежбе описане у наставку ће вам помоћи да ојачате зглобове колена. Ваш лекар ће вам саветовати које да радите и може вам препоручити и додатне вежбе.

1. Почетни положај - лежите на леђима, ноге савијене у коленима. Спустите савијене ноге на под прво лево, затим десно и вратите се у почетни положај. Почетни положај - лежите на леђима. Подигните праву ногу 50-70 цм изнад пода и вратите се у почетни положај.
2. Почетни положај - седећи на столу, једна нога слободно виси, друга лежи на столици која стоји у близини, испод зглобова колена поставите ролну пешкира. Подигните ногу која лежи на столици за 10-20 цм и вратите се у почетни положај.
3. Почетни положај: седећи на поду, руке иза себе. Раширите равне ноге тако да између зглобова колена буде растојање од 35-40 цм и завежите ноге појасом или конопцем изнад зглобова колена. Покушајте да што више раширите ноге, савладавајући отпор појаса или конопца.
4. Почетни положај - лежите на леђима. Без подизања пета са пода, савијте ногу у коленском зглобу и повуците пету ка задњици, вратите се у почетни положај.
5. Почетни положај - лежите на леђима. Савијте ногу у коленском зглобу и притисните је рукама на стомак, вратите се у почетни положај.
6. Почетни положај: лежите на леђима. Раширите равне ноге што је више могуће и поново их спојите.
7. Почетни положај: лежите на леђима, ноге раздвојене тако да растојање између пета буде 25-30 цм. Окрените стопала ка унутра, покушајте да додирнете палчеве, затим окрените стопала што је више могуће ка споља и покушајте да додирнете под малим прстима.

Колико често можете радити ове вежбе?

Најразумнија препорука је да их радите до следећег јутра када осетите благу укоченост и бол у мишићима, али тако да их можете поново урадити. Ваш лекар ће вам дати прецизније савете. Постепено компликуйте вежбе, немојте преоптерећивати зглобове. Пробајте топле облоге за зглоб колена или цео уд пре него што почнете са вежбама.

Пливање није само одличан спорт за јачање мишића, већ је и одличан начин за растерећење и одмор зглобова доњих екстремитета и кичме. У базену можете радити посебне вежбе за коленски зглоб. На пример, ходање у води која досеже до кука или струка (добијате додатно оптерећење због отпора воде). Истовремено, покушајте да ходате без савијања колена и подизања ногу што је више могуће („гушји ход“), што ће значајно ојачати мишић квадрицепса бутине.

Вожња бицикла је веома користан спорт за остеоартритис: с једне стране, мишићи доњих екстремитета су ојачани и постају еластичнији, а с друге стране, зглобови колена не доживљавају такво оптерећење на стопалу као при трчању или брзом ходању.

Важна тачка је висина седишта бицикла. Неопходно је да се приликом окретања педала ноге у зглобовима колена благо савијају. Да би се одредила потребна висина седишта бицикла, прво га треба подићи тако да нога виси, не досежући до педале, а затим мало спустити.

Ако бицикл има уређај за мењање брзина, оптимална брзина за пацијента са остеоартритисом је 80 обртаја у минути. Ако се након вожње бицикла јаве болови у зглобовима, седиште треба подићи за неколико центиметара. Стопала треба поставити на педале тако да је стопало благо окренуто ка унутра. Пре вожње треба се загрејати и урадити вежбе истезања мишића. Важно је запамтити да је вожња великом брзином по хладном времену додатни фактор хлађења, па се треба топлије обући.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Неки уређаји за заштиту зглобова колена

1. „Грејач за колена“. Зглобове колена не треба прехладити. Да бисте то урадили, користите грејач, посебне штитнике за колена, који се могу купити у апотеци или сами направити од старе топле одеће.
2. Еластичне чарапе, завоји и облози ће вам помоћи код нестабилности коленског зглоба. Међутим, не препоручују се за употребу код развоја упале у зглобу, након операције и повреде, праћене отоком зглоба, јер то може довести до погоршања снабдевања крвљу ткива.
3. Штап је једноставан, али веома користан алат. Приликом избора штапа, потребно је да узмете у обзир следеће:
   • Уверите се да је довољно јак. Ако сте тешка особа, биће вам потребан јачи штап.
   • Крај штапа треба да има врх како би се спречило клизање.
   • Штап треба да буде одговарајуће дужине за вас (лакат треба да буде савијен под углом од 10° када се ослањате на штап). Не користите туђе штапове.
   • Уверите се да је дршка штапа удобна и да сам штап није тежак за вас.
   • Приликом ходања, држите штап у руци супротној од болне ноге.
4. Штаке. Њихова сврха је да смање оптерећење телесне тежине на зглобове. Штаке треба да буду удобне, да вам одговарају по дужини и да не клизају.