Операција хидроцеле тестиса

Хидроцела (водена болест) тестиса - унутрашњег мушког гениталног органа - може бити урођена, а у ретким случајевима стечена. То је накупљање серозне течности између мембрана тестиса, што доводи до његовог увећања. Откривање хидроцеле код новорођенчета не захтева брзу реакцију, јер обично нестаје до краја прве године живота. Понекад се мора уклонити и код деце и код одраслих.

Хидроцела је најчешћи бенигни оток скротума, са процењеном учесталошћу од 1% одрасле мушке популације.[ 1 ] Постоје контроверзе у вези са лечењем примарне хидроцеле. Описане су аспирација и склеротерапија; међутим, уклањање хидроцеле, или хидрокелектомија, остаје третман избора за хидроцелу.[ 2 ]

Индикације за процедуру

Када се хидроцела јави услед трауме перинеума и скротума, инфламаторне болести његових органа, поремећене лимфне дренаже, торзије тестиса, у почетку се користи конзервативни третман како би се елиминисао узрок. Течност из тестиса се уклања пункцијом, а унутра се убризгавају склерозирајући лекови. То често резултира инфекцијом и компликацијама.

Индикације за хируршко уклањање хидроцеле су следећи симптоми:

• оштар бол у скротуму;
• њено црвенило;
• отицање гениталија;
• патолошка дисфункција органа.

Припрема

Операцији увек претходи период припреме, који се састоји од свеобухватног прегледа пацијента. Уролог спроводи примарни тактилни преглед, даје упут за амбулантни преглед, који се састоји од анализе крви, ултразвука ингвиналних канала и скротумалних органа, [ 3 ] диафаноскопије - трансилуминације тестиса.

Ово је неопходно да би се проценила обим хируршке интервенције, да би се утврдила запремина акумулиране течности. Када се открију патологије које су изазвале воденицу, терапијске акције су првенствено усмерене на њих.

Техника за уклањање хидроцеле тестиса

Постоји неколико техника за извођење операција за уклањање хидроцеле код мушкараца, названих по хирурзима који су их предложили. Нема фундаменталне разлике између њих, али се разликују по пластичности тестикуларне мембране.

Бергманова операција подразумева уклањање дела хидроцеле након отпуштања; Винкелманова укључује сечење, окретање наопачке и шивење иза тестиса. Лорд је предложио мање трауматичну процедуру која се зове коругација. [ 4 ]

Која је метода рационална за употребу зависи од величине водене болести и њене старости.

Минимално приступачна хидрокелектомија се изводи фенестрацијом мембране [ 5 ] и техником трактације како би се уклониле велике хидрокеле кроз мали рез и уз минималну дисекцију. Хидрокела се лечи кроз мањи рез на кожи скротума, заједно са ексцизијом мањег диска хидрокеле. Минимално приступачна хидрокелектомија пружа бољи хируршки исход у погледу едема и индурације скротума, као и задовољство пацијената у поређењу са традиционалном еверзионо-ексцизионом хидрокелектомијом.

Иновативна и ефикасна метода лечења патологије је ласерска терапија. Она обезбеђује минималну трауму ткива, без губитка крви, безболност (изводи се под локалном анестезијом), брзину операције, без ожиљака и кратак период рехабилитације. [ 6 ]

Уклањање хидроцеле код детета

Поступак за уклањање хидроцеле код детета се обично не изводи пре 1,5-2 године, јер може сама нестати. Врста операције се бира на основу карактеристика болести. Тако се код комуникирајуће хидроцеле (незарастање вагиналног наставка перитонеума) користи Росова метода - унутрашњи ингвинални прстен наставка се исецује и лигира, а у мембранама тестиса се формира простор. [ 7 ]

Ова процедура подразумева мали рез у пределу препона. Понекад се за њено извођење користи лапароскопија, али има више постоперативних компликација, тако да није баш популарна.

Пре овог узраста, операција се користи ако је хидроцела комбинована са ингвиналном хернијом, повећава се и изазива нелагодност, а придружи се и инфекција. Након 10 година, користе се исте методе као и код одраслих. [ 8 ]

Контраиндикације у поступку

Уклањање хидроцеле је контраиндиковано код акутних инфламаторних процеса генитоуринарног система, гнојних апсцеса, оштећења површинског интегритета ткива скротума и нелечених дијагноза које су изазвале њену појаву.

Последице после процедуре

Након уклањања хидроцеле, непријатни болни осећаји на месту реза могу се приметити прилично дуго, чак и до годину дана. Може доћи до постоперативне нелагодности, привременог ограничења нормалне активности и компликација. То је због стезања ткива или нервних завршетака у ожиљку. [ 9 ]

Компликације после процедуре

Према статистици, компликације након процедуре јављају се у 2-8% случајева: хематом, инфекција, упорни оток, хронични бол и смањена плодност. Постоје рецидиви, постоји мали ризик од неплодности (5%). Најопасније је кршење циркулације крви у тестису, што може довести до његове атрофије. [ 10 ]

После поступка

Првог дана након операције, пацијенту се даје лек против болова; наредних неколико дана може бити потребан лаксатив како би се избегло напрезање током пражњења црева.

Након уклањања хидроцеле, тестиси се не смеју стискати, а не треба носити уско доње рубље. Одраслима се не препоручује да се баве тешким физичким радом или сексом 2 недеље, а деци се даје месец дана паузе од физичког васпитања.

Рецензије

Родитељи дечака који су се сусрели са овим проблемом, као и одрасли мушкарци, разумеју да је операција уклањања водене болести једини начин да се она реши, да се пронађе нормалан живот, укључујући и пун сексуални живот, и да се има деца.

Рецензије наглашавају да људи пажљиво бирају медицинске установе за поступак и добро успостављене специјалисте, срећом постоји интернет, где можете прочитати различита мишљења.