Бергманова операција за тестикуларну хидроцелу.

У савременој урологији, једна од најпопуларнијих је Бергманова операција. Она има своје специфичности, индикације и контраиндикације. Хајде да детаљније размотримо суштину ове процедуре.

Индикације за процедуру

Поступак има своје индикације за понашање. Стога се поступак спроводи код водене болести, односно хидроцеле тестиса. Водена болест је честа болест, типична за мушкарце. [ 1 ] Учесталост мушкараца којима је дијагностикована хидроцела или сперматоцела је 100 на 100.000 мушкараца. Учесталост лечења је 17 на 100.000 мушкараца. [ 2 ]

Ова болест се карактерише абнормалним накупљањем перитонеалне течности у вагиналној мембрани скротума. [ 3 ] Болест може бити урођена или стечена. По правилу, стечени облик болести се манифестује у одраслом добу. Најчешће се патологија манифестује као резултат повреде тестиса, као резултат развоја тумора или запаљенског процеса. Уколико се овој патологији не обрати пажња благовремено и не предузму потребне мере, развија се запаљен процес, који се потом може развити у туморску болест. Сперматоцела је компликација водене болести, која се такође сматра индикацијом за операцију.

Главне индикације за операцију су главни симптоми хидроцеле: хипертермија (повишена телесна температура), нелагодност у перинеуму, што се посебно погоршава ходањем, трчањем и наглим покретима. Ако је кожа скротума веома растегнута, осећа се бол у скротуму, а оперишу се и леђа. Индикација је руптура зида тестиса, што доводи до јаког бола. Још једна индикација за операцију је симптом флуктуације у тестисима, чија је суштина да се при притиску на тестисе притисак равномерно распоређује у свим правцима.

У савременој урологији постоји неколико начина за извођење операција. Конкретно, Бергманова операција се изводи под општом или локалном анестезијом. Операција вам омогућава да потпуно излечите болест. [ 4 ] Омогућава вам да избегнете импотенцију. Постоји неколико врста ове операције. Главни циљ операције је уклањање акумулиране течности. Такође, уз помоћ хируршке интервенције можете спречити развој компликација, елиминисати узроке њиховог настанка. Бергманова операција се заснива на ексцизији, која је индикована код великих тумора или код оштрог задебљања тестикуларних мембрана.

Припрема

Припрема за Бергманову операцију се не разликује од стандардне припреме за било коју хируршку интервенцију. Пре свега, потребно је проћи низ неопходних прегледа. Пре свега, потребни су клинички и биохемијски тестови крви и урина, тест згрушавања крви. Индиковани су ЕКГ и флуорографија. По потреби се спроводе бактериолошка испитивања, испитивања на инфекције, укључујући ХИВ инфекцију, узрочника сифилиса. Потребне су консултације са специјалистима, укључујући кардиолога, алерголога или имунолога. Потребно је добити закључак педијатра или терапеута, који ће назначити да ли пацијент може да се подвргне операцији.

Приликом планирања опште или локалне анестезије, потребно је консултовати се са анестезиологом и одабрати најбољи метод анестезије. Анестезиологу је свакако потребна потпуна анамнеза: потребно је поменути присуство пратећих болести, узимане лекове и случајеве алергијских реакција.

Ако операција није контраиндикована, неопходна је пажљива припрема. Обично почиње 2-3 недеље пре планиране операције. 2-3 недеље пре тога, потребно је прећи на уравнотежену исхрану. Важно је искључити сву масну, пржену, димљену храну. Кисели краставчићи, зачини, зачини, алкохол су строго контраиндиковани. Антикоагуланси и други лекови се отказују. На дан операције не можете ништа јести или пити.

Такође на дан операције потребно је темељно опрати гениталије. У стидној и препонској области потребно је уклонити длаке. Ако се операција изводи на одраслој особи, он то ради код куће самостално. Ако се поступак изводи на детету, све неопходне припремне мере спроводи медицинско особље.

Током операције је потребна анестезија. Анестезија је обавезна, али начин њене примене одређује лекар. Користи се локална или општа анестезија. Много тога зависи од старости, тежине болести и карактеристика психоемоционалног стања пацијента. Општа анестезија се увек користи за старију децу.

Техника Бергманове операције

Техника Бергманове операције је слична техници Вилкенманове операције. Основна разлика је у томе што Бергманова операција подразумева ексцизију мембрана, док се у другим случајевима мембрана тестиса евертује. По правилу, одлуку о томе која је техника најбоље користити доноси лекар директно током операције. Након реза и приступа тестисима, видљива је комплетна слика патологије, што омогућава доношење адекватне одлуке. Код стечених облика болести, запремина течности може бити изузетно различита. У тешким случајевима може се акумулирати велика количина течности (до 1,5-2 литра). Код урођених патологија, количина течности може варирати у зависности од доба дана. По правилу, ујутру се количина течности нагло повећава, а увече се смањује.

Током операције, хирург прави рез на скротуму дужине 5-6 цм. Затим се мембрана тестиса дисекује слој по слој. Затим је потребно окренути тестис у рану, након чега се акумулирана течност испумпава. Након што је течност потпуно уклоњена, вагинална мембрана се дисекује, а вишак ткива се исецка. Преостало ткиво се зашива кетгутом. Праве се мали шавови. Након тога, тестис се враћа на своје место, а мембране и кожа се зашивају. Шавови се потпуно ресорбују. По правилу, шавови се растварају за око 2 недеље.

Операција Лорд

Лордов поступак је релативно једноставан, али веома ефикасан поступак за лечење хидроцеле тестиса. Међутим, овај поступак је могућ само за случајеве мале хидроцеле. Поступак подразумева пресецање серозне кесе. Затим се стварају канали како би се омогућило одвођење вишка течности. [ 5 ] Учесталост изолованих хидроцела сперматичне врпце и епидидималних циста била је нижа код пацијената који су подвргнути Лордовом поступку (7,2 наспрам 15,8%), као и проценат пацијената који су пријавили постоперативни бол дуже од 3 дана (4,3 наспрам 15,8%, p < 0,05) у поређењу са традиционалним хируршким процедурама. [ 6 ]

Винкелманова операција

Током Винкелман-Бергманове операције, лекар прави рез на кожи и спољашњим мембранама тестиса. Рез је приближно 5-6 цм. Након тога се прави континуирани рез, који се наставља све до унутрашње вагиналне мембране. Затим се прави пункција акумулиране течности. Ивице ране се извлаче наопачке, а затим се органи зашивају отпозади. Као резултат тога, површина мембране се оштро смањује, што ће олакшати даљу апсорпцију течности. Затим је потребно нанети лед на скротум, држати га најмање 2 сата. Могу се применити различити конце, укључујући апсорбујуће и неапсорбујуће. Приликом коришћења неапсорбујућих концева, шавови се морају уклонити након приближно 12-14 сати. [ 7 ]

Контраиндикације у поступку

Не постоје специфичне контраиндикације за операцију. Све су стандардне и не разликују се од контраиндикација за било коју хируршку интервенцију. На пример, Бергманова операција, као и свака друга хируршка интервенција, строго је контраиндикована код разних озбиљних патологија бубрега, јетре, кардиоваскуларног система, код респираторне дисфункције, хипертензије, поремећаја васкуларног тонуса. Поступак је такође контраиндикован код нетолеранције на анестезију, тешких алергијских реакција, повећане сензибилизације организма, акутних инфламаторних и инфективних патологија. Операција се не изводи код погоршања хроничних болести, рецидива, прехлада, тешких облика дијабетес мелитуса, поремећаја згрушавања крви, хемофилије, током узимања антикоагуланса.

Последице после процедуре

Након операције, последице се ретко примећују. Готово сви пацијенти који су прошли ову процедуру примећују да се након операције стање значајно побољшава, бол и нелагодност престају да муче особу. У првих неколико дана након операције

Компликације после процедуре

Компликације су могуће након Бергманове операције. Најчешће компликације су инфламаторни и инфективни процеси, бол. Могуће је гнојење ране, стварање гноја или ексудата у пределу шава. Уколико се не поштују антисепса и асепса, може се развити инфекција или инфламаторни процес. Са смањеним имунитетом, или додавањем инфекције, посебно болничких сојева микроорганизама, инфламаторно-инфективни процес може напредовати до развоја тешког инфламаторног процеса, некрозе ткива, бактеријемије, сепсе. Септички процеси, или тровање крви, често се завршавају смрћу. Кила, дивергенција шавова су такође могући ако се не поштује период рехабилитације, подижу тешки предмети, много хода у првим данима након операције. Са смањеним имунитетом, може се развити инфламаторни или инфективни процес, може се повисити температура, развити едем, хиперемија, иритација, свраб.

После поступка

Након операције, потребна је посебна постоперативна нега. Прво, морате схватити да на дан операције особа не једе и не пије ништа. Потребно је око 3-4 сата да се изађе из анестезије. Током овог времена, не можете пити. У екстремним случајевима, ако сте јако жедни, можете навлажити усне и врх језика чистом водом. Такође можете сакупити што више пљувачке у устима и мало по мало навлажити уста. После 3-4 сата, можете почети да пијете, у малим гутљајима. Вода треба да буде чиста, обавезно негазирана, без адитива, боја и укуса. Можете пити чорбу од шипка, затим можете додати лагани декокт од камилице. Ово ће покренути желудац, који није функционисао током процедуре. После 4-5 сати, можете почети да једете. Исхрана треба да буде постоперативна (сто бр. 0). Боље је почети са чорбом са ниским садржајем масти (пилећа, ћурећа). Укључује процеђене супе, процеђене каше, крем супу, пире кромпир. Увече можете јести лагане куване шницле на пари, комад куваног меса или рибе. Око 2-3 дана након операције, потребно је да се придржавате дијете. Храна треба да буде лагана, нежна. Потребно је јести само кувана, кувана на пари или динстана јела. Пржена, печена јела су забрањена. Димљена храна, зачини, зачини, маринаде, пржени и масни производи треба да буду искључени за цео период рехабилитације. Такође се не препоручује јести тешко поврће и сосове. Алкохол је строго контраиндикован.

Како рана зараста, пацијент се отпушта кући. У овом тренутку је неопходно стриктно поштовати препоруке лекара. Период рехабилитације за сваког пацијента је строго индивидуалан и одређен је карактеристикама тока болести, техником операције, старошћу и физиолошким карактеристикама пацијента. Већина пацијената доживљава побољшање стања у року од 3-4 дана након операције. За потпуни опоравак организма потребно је од једног до неколико месеци. Међутим, ако се стриктно придржавате свих препорука лекара, можете се вратити свом уобичајеном начину живота за 2-3 недеље. У већини случајева, уз нормалан ток периода рехабилитације, није потребна додатна помоћ и хоспитализација. Стога, након 2-3 дана, пацијент може бити отпуштен кући. Треба узети у обзир да током ова 2-3 дана може бити потребан антисептички третман ране, наношење стерилног завоја и стални превијачи.

Постоперативни период

Након операције, неопходно је посматрати постоперативни период. Током периода рехабилитације, како код куће, тако и током боравка у болници, пацијент мора строго узимати све лекове које је прописао лекар, придржавати се свих препорука, лечити рану, по потреби стављати и мењати завоје. Потребно је носити посебан завој, који ће помоћи у ублажавању отока и упале. Такође је потребно узети у обзир да у првим данима након операције оток и бол у пределу операције могу потрајати. Грејна подлога са ледом у пределу операције помаже. Не треба носити уско доње рубље, тесно или уско доње рубље. Гаћице треба да буду од памучне тканине. Уместо обичног уског доњег рубља, потребно је носити суспензију - посебну одећу за подршку која ублажава вишак напетости у пределу препона. Потребно је применити дренажу.

Физичка активност треба да буде озбиљно ограничена најмање недељу дана. Интимна блискост је контраиндикована, а вожњу аутомобила такође треба избегавати током периода рехабилитације. Такође треба искључити све активне спортове, дуге шетње и активне активности. Неколико дана не би требало дозволити ни пливање ни прање. Посета сауни или купатилу је забрањена. Након 3-4 дана или више, подручје операције треба третирати или посебно прописаним производима или чистом водом и раствором сапуна.

Уколико током постоперативног периода осетите бол, оток или нелагодност, требало би да се обратите лекару. Лекар може преписати лекове против болова. Након 10 дана, потребан је контролни преглед код уролога. Врши се ултразвучни преглед. У будућности ће вам такође бити потребни рутински прегледи. Ни у ком случају не треба прехладити се. Прегревање се такође не препоручује.

Рецензије

Приликом анализе рецензија, открили смо да преовлађују позитивне критике. Пацијенти напомињу да операција значајно ублажава стање, елиминише бол, нелагодност, притисак у скротуму и тестисима. У основи, Бергманова операција је брза, постоперативни период је кратак. Бол и оток нестају у року од 2-3 дана након операције. Потпуни опоравак се јавља за 2-3 недеље. Упркос чињеници да постоје нека ограничења након операције, постоперативни период не изазива јаке нелагодности. По правилу, мушкарац се може вратити свом уобичајеном начину живота и обновити свој интимни живот за месец дана. Само у неким случајевима се развијају компликације. Оне се углавном развијају уз неправилно поштовање периода рехабилитације или уз неправилно извођење процедуре, уз додатак инфекције.