МРИ очних орбита

Магнетна резонанца је метода дијагностичког испитивања различитих људских органа, која комбинује знање нуклеарне физике и медицине. Ова метода је стара нешто мање од 60 година, али је почела активно да се користи тек на прелазу из прошлог у садашњи век директно за проучавање унутрашњих органа и мозга. Нешто касније, метода је стекла велику популарност у офталмологији за дијагнозу очних болести, чији узрок није видљив током визуелног прегледа. МРИ очних дупља и оптичких живаца омогућава вам да идентификујете најмање промене у различитим ткивима и структурама ока које утичу на способност особе да види. То значи да ова метода помаже да се болест идентификује у почетној фази и започне лечење када ће бити најефикасније.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за процедуру

Магнетна резонанца се сматра једним од најбезбеднијих и најефикаснијих начина за откривање различитих очних патологија пажљивим испитивањем унутрашњих структура које нису видљиве голим оком и нису видљиве током прегледа микроскопом. Поред тога, модернија МРИ метода помаже да се виде такве мање промене на оку које су неприступачне за проучавање коришћењем старих метода.

Због високе дијагностичке вредности орбиталне магнетне резонанце, може се прописати за дијагностиковање широког спектра очних патологија:

• инфламаторни процеси локализовани у различитим слојевима видног органа,
• оштећење мрежњаче, као што је одвајање мрежњаче,
• туморски процеси у пределу органа са одређивањем њихове тачне локације и величине (одређују се чак и мале неоплазме од 1 мм),
• хеморагије у оку са утврђивањем њиховог узрока, тромбоза крвних судова ока,
• повреде са одређивањем тежине и обима оштећених ткива, са идентификацијом остатака страних тела која су изазвала повреду ока,
• промене у слоју рожњаче,
• дисфункција оптичких живаца (на пример, ако се сумња на глауком ), смањена оштрина вида, појава необјашњивог бола у оку са утврђивањем његовог узрока,
• стање органа вида код дијабетес мелитуса, хипертензије и других патологија код којих је поремећено снабдевање крвљу ока.

МРИ се може користити за одређивање локације страних тела у унутрашњим структурама ока, идентификацију упалних жаришта и процену њихове величине, проналажење скривених тумора и узимање материјала за биопсију под МРИ контролом.

Ако је дошло до повреде ока, МРИ нам омогућава да проценимо њене последице и компликације, величину и природу оштећења унутрашњих структура као резултат повреде и могућности лечења у сваком конкретном случају.

Када се вид особе погорша или је оштећена моторичка активност очију ( појављује се страбизам, пацијент не може фокусирати вид на одређени објекат), једноставно је немогуће утврдити узрок без испитивања унутрашњих структура. МРИ омогућава да се види и процени степен оштећења (атрофије) мишића или живаца одговорних за кретање ока и да се предузму мере за исправљање дефекта.

Често је узрок оштећења вида и бола скривен од нас и може се открити само виртуелним продирањем у унутрашњост ока, посматрањем његовог рада, проценом промена које се тамо дешавају. То је могућност коју пружа магнетна резонанца. И иако се поступак назива МРИ очних дупља, он у ствари омогућава визуелизацију поремећаја видних мишића, нерава и сузних жлезда, патологија очне јабучице, промена у масном ткиву, због чега његова потражња расте.

[ 5 ], [ 6 ]

Припрема

МРИ орбита и оптичких живаца се сматра једноставним и генерално безбедним поступком који не захтева посебне мере за припрему за дијагностику. Обично га прописује офталмолог током прегледа и прегледа пацијента ако пацијент има потешкоћа са постављањем тачне дијагнозе.

Особа може да се подвргне прегледу истог дана или касније, када се укаже таква прилика. Чињеница је да нису све медицинске установе опремљене потребном опремом. Поред тога, МРИ поступак неће бити бесплатан за све.

Главни услов за добијање висококвалитетне слике је непокретност пацијента током прегледа, о чему се особа унапред упозорава. Ако је пацијент веома нервозан, има симптоме клаустрофобије или јаке болове који му не дозвољавају да мирује, индиковани су седативи за смањење нервне ексцитабилности.

Пацијентима са менталним поремећајима или озбиљним повредама ока које изазивају неподношљив бол потребна је додатна имобилизација удова. Ако горе наведене мере не помогну, лекар може прибећи анестезији која се примењује интравенозно.

Пошто се преглед органа врши помоћу магнетног поља, морају се уклонити сви метални предмети који га могу искривити. То укључује накит и одећу са металним елементима (браве, копче, дугмад, украсне прекриваче итд.). Ако у телу постоји метал у облику круница, имплантата органа, електронских уређаја који подржавају функције тела, потребно је да о томе обавестите лекара током прегледа. Можда ће бити потребно разјаснити материјал протеза ако пацијент није сигуран у своје информације.

Током МРИ могу се користити контрастна средства која олакшавају дијагнозу тумора и запаљенских процеса, помажу у процени стања крвних судова. Ово питање се такође разматра унапред, јер ће дан пре поступка (5 сати пре њега) пацијент морати да се уздржи од хране, тако да ниједна компонента хране не може утицати на резултате студије. Оптимална опција се сматра увођењем контраста на празан стомак.

Да би се искључила нетолеранција на контрастно средство и анафилактичке реакције, пре примене лека се врши тест, примењујући лек на отворене делове коже у пределу зглоба. Лекар мора да прецизира тежину пацијента, јер од тога зависи запремина примењеног контраста.

Лек се примењује интравенозно као ињекције или инфузије (капањем) у пределу лакта. Пацијент може осетити вртоглавицу, топлоту, валунге, мучнину, али то није страшно, јер се сматра нормалном реакцијом организма на контрасте. Увођење лекова за МРИ орбита са контрастом врши се под надзором лекара. Током наредних 30 минута, пацијента прати медицинско особље.

Пола сата након примене лекова, чија се активна супстанца акумулира у различитим ткивима у различитим концентрацијама, можете започети МРИ дијагностику. Током овог времена, лек ће се ширити крвотоком и доћи до подручја које се испитује.

Техника МРИ очних орбита

Орбитална МРИ, као и свака друга дијагностичка процедура, не ради се због интересовања. Стога је треба схватити озбиљно. Након прегледа пацијента, специјалиста даје упут за дијагностички преглед. Са овим упутом и резултатима претходних прегледа видних органа, пацијент се шаље у дијагностичку собу.

Рендгенски снимак на који смо навикли донекле се разликује од магнетне резонанце, иако су обе студије идентичне и теже истим циљевима. Неупућена особа може бити мало шокирана уређајем у облику дугачке, волуметријске цеви која се налази хоризонтално. Управо у овој цеви (капсули) се ствара магнетно поље, омогућавајући да се на екрану добије слика органа који се испитује у свим детаљима.

Да би се ублажила напетост и страх од уређаја и поступка, пацијенту се објашњава како се изводи МРИ ока, шта поступак може показати у сваком конкретном случају и какве последице ова студија има по тело.

Принцип рада магнетних резонантних инсталација отвореног или затвореног типа заснива се на снимању кретања атома водоника који засићују ткива тела под утицајем магнетног поља. Осветљеност различитих области слике зависи од броја молекула гаса акумулираних тамо.

Поступак магнетне резонанце је прилично сложен за извођење и захтева да пацијент остане миран. То је најлакше урадити у хоризонталном положају, када је особа што је могуће опуштенија. У ове сврхе, томограф има клизни сто на који се пацијент поставља, фиксирајући му главу у посебном уређају. По потреби, други делови тела могу се фиксирати каишевима.

Пошто се испитује само предео главе, сто се помера тако да је само глава унутар апарата. Торзо је ван томографа.

Пре процедуре, пацијентима се тражи да користе чепиће за уши, јер уређај производи непријатан монотон звук који може изазвати анксиозност и нежељене покрете.

Сама процедура се сматра прилично дуготрајном у поређењу са рендгенским снимцима. Траје од 20 до 40 минута, током којих особа мора да лежи мирно. Ако се током прегледа користе контрастна средства, процедура може потрајати још двадесет минута.

Током прегледа, лекар је обично ван дијагностичке собе, али пацијент може да га контактира путем звучника у било ком тренутку ако дође до напада клаустрофобије или било ког другог проблема, као што су бол у грудима, отежано дисање или осећај недостатка ваздуха, што се дешава током поступка са контрастом. На исти начин, лекар може дати потребна упутства пацијенту.

Да би се смањила нервна напетост и смирио пацијент, дозвољено је позвати рођаке на поступак. Ово је посебно важно ако се дијагностика врши код детета. На крају крајева, МРИ апарат је универзалан, тако да је велики и може уплашити малог пацијента.

Контраиндикације у поступку

Магнетна резонанца (МРИ) се сматра једном од најбезбеднијих процедура, јер за разлику од компјутеризоване томографије (ЦТ) и радиографије, не захтева употребу штетних рендгенских зрака. Магнетно поље у томографу не штети здрављу особе било које доби и стања, тако да су здравствени проблеми вероватније индикације за студију него контраиндикације за њу.

Једина апсолутна контраиндикација за магнетну резонанцу је присуство феромагнетних легура и електронских уређаја (пејсмејкери, електронски имплантати средњег ува итд.) у људском телу. Магнетно поље може негативно утицати на рад пејсмејкера, симулирајући срчани ритам и изазвати кварове у раду електронске микроскопске опреме имплантиране у тело.

Што се тиче металних имплантата направљених од феромагнетних легура и металних фрагмената заглављених у телу (на пример, након повреда), опасност од утицаја јаког магнетног поља је у томе што се под његовим утицајем феромагнети могу приметно загрејати, изазивајући опекотине ткива, и померити са свог места. Тако магнетно поље може негативно утицати на феромагнетне и велике металне имплантате, Елизаровљеве апарате, феромагнетне симулаторе средњег ува, протезе унутрашњег ува које садрже феромагнетне елементе, васкуларне клипсе направљене од феромагнета инсталиране у пределу мозга.

Неки метални имплантати (инсулинске пумпе, нервни стимулатори, протезе залистака, хемостатске копче, протезе, протезе, ендопротезе итд.) могу бити направљени од материјала са слабим феромагнетним својствима. Такви имплантати се класификују као релативне контраиндикације, али се морају пријавити лекару, уз навођење материјала од којих је уређај направљен. На крају крајева, чак и ови уређаји могу садржати феромагнетне елементе, а лекар мора проценити колико ће бити опасан ефекат магнетног поља на њих.

Што се тиче протеза, већина њих је направљена од титанијума, метала са слабим феромагнетним својствима, тј. магнетно поље током МРИ вероватно неће изазвати реакцију метала. Међутим, једињења титанијума (на пример, титанијум диоксид, који се користи у бојама за тетоваже) могу другачије реаговати на јако магнетно поље, узрокујући опекотине на телу.

Поред неферомагнетних имплантата, релативне контраиндикације укључују:

• рана трудноћа (нема довољно информација о утицају магнетних поља на развој фетуса током овог периода, али се ова метода сматра пожељнијом и безбеднијом од ЦТ или рендгенског снимања),
• срчана инсуфицијенција у фази декомпензације, тешко стање пацијента, потреба за сталним праћењем функционисања организма, бронхијална астма, тешка дехидрација
• страх од затворених простора или клаустрофобија (због немогућности спровођења истраживања на особи која због страха не може да мирује пола сата или дуже),
• неадекватно стање пацијента (алкохолна или дрога интоксикација, ментални поремећаји неће дозволити да се направе јасне слике због сталних моторичких реакција),
• тетоваже на телу направљене бојама које садрже металне честице (постоји ризик од опекотина ткива ако су у питању феромагнетне честице).
• Протезе унутрашњег уха које не садрже феромагнетне материјале.

У овим случајевима, одлуку о могућности извођења МРИ орбита доноси лекар, узимајући у обзир могући негативан утицај. У неким случајевима је препоручљиво одложити поступак за време потребно за нормализацију стања пацијента.

Ако говоримо о МРИ са контрастом, листа контраиндикација постаје дужа, јер захтева уношење хемикалија у тело, чија реакција може бити опасна.

МРИ са контрастом се не изводи:

• труднице без обзира на гестацијску старост због лакоће продирања лекова кроз плацентну баријеру (ефекат контрастних средстава на фетус још није проучаван),
• код хроничне бубрежне инсуфицијенције (контраст се елиминише из организма у року од 1,5-2 дана, али у случају бубрежне дисфункције може се задржати дуже време, јер се препоручена конзумација великих количина течности сматра неприхватљивом),
• у случају преосетљивости на контрастна средства због ризика од развоја тешких алергијских и анафилактичких реакција.
• пацијенти са хемолитичком анемијом.

Пре него што се подвргне МРИ процедури, пацијент је дужан да, ради сопствене користи, обавести о свим металним предметима у свом телу, укључујући фрагменте рана, тетоваже и коришћену козметику (а боље је не користити козметику), уклони све врсте накита, сатова, одеће са металним елементима.

Нормални учинак

МРИ орбита и оптичких живаца је дијагностички преглед који се прописује у одређену сврху. Сврха прегледа је идентификација патолошких процеса у очним ткивима или процена резултата лечења ако се МРИ поново пропише.

МРИ омогућава детаљно проучавање облика и квалитета развоја очних дупљи, положаја и облика очних јабучица, стања фундуса, структуре и тока оптичког живца, као и идентификацију дистрофичних промена у њему и других абнормалности.

Користећи МРИ орбита, могуће је проценити стање очних вена и мишића одговорних за покрете очне јабучице (њихова локација, присуство печата и тумора), масно ткиво очних дупљи.

МРИ се користи за откривање оштећења мрежњаче, која је унутрашњи омотач ока. Чињеница је да оштећење мрежњаче не мора нужно бити повезано са траумом ока или главе. Неке патологије унутрашњег омотача органа вида повезане су са различитим системским болестима (дијабетес мелитус, хипертензија, патологије бубрега и надбубрежне жлезде). Магнетна резонанца помаже у откривању патологија као што су одвајање мрежњаче, дијабетичка или хипертензивна ретинопатија, оштећење крвних судова који снабдевају мрежњачу исхраном, дистрофија или дегенерација овог дела очне јабучице, туморски и инфламаторни процеси, руптура мрежњаче.

МРИ орбита са контрастом вам омогућава да процените стање очних судова, њихово пуњење крвљу, присуство крвних угрушака и руптура. Уз помоћ контрастних средстава лакше је препознати унутрашње упале. Али најчешће се техника и даље користи за откривање тумора када се сумња на онкологију. Уз помоћ МРИ не можете само открити тумор у одређеном подручју ока, већ и проценити његов облик и величину, присуство метастаза, ефекат на оближње структуре и могућност уклањања.

Било каква одступања у облику, величини, густини ткива, откривена МРИ орбита, пружају лекару вредне информације неопходне за постављање коначне дијагнозе. Поред тога, током дијагностичких процедура могуће је открити и нека оштећења мозга, што је видљиво и на томограму.

Пример протокола орбиталне магнетне резонанце може изгледати овако:

Врста студије: примарна (ако се студија понавља, наводи се и датум претходне, са којим ће се резултати упоредити).

Очне дупље су правилно развијене, пирамидалног облика са јасним и равномерним контурама зидова. Нема жаришта уништења или збијања.

Очне јабучице су сферног облика и симетрично су смештене у односу на очне дупље. Стакласто тело је уједначено, не примећују се промене у МР сигналу (ово указује на нормално стање органа, на пример, код инфламаторних процеса МР сигнал ће бити хиперинтензиван, код тумора - изоинтензиван или хиперинтензиван).

Нема задебљања очних мембрана. Имају глатке и јасне контуре.

Оптички живци се одликују правилним током и јасним контурама без дистрофичних промена или локалних задебљања.

Орбиталне структуре: Мишићи очне јабучице су правилно постављени, на њима нема задебљања. Масно ткиво, очни судови и сузне жлезде су нормални. Жлебови конвекситалне површине мозга су непромењени.

Видљиве структуре мозга: Нема померања средњих структура. Цистерне мождане базе нису деформисане. Латералне коморе мозга су нормалне величине и симетричног положаја. У пределу можданих структура нема подручја патолошке густине.

Остали налази: нема.

Горе описани МРИ протокол (декодирање) указује да нису откривене патолошке промене у људским визуелним органима.

Након што прими слику и протокол прегледа (а на њих ћете морати да сачекате око 30 минута), пацијент се шаље код офталмолога, а понекад и неуролога, како би поставио коначну дијагнозу и прописао неопходан третман.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Компликације после процедуре

Магнетна резонанца је један од најбезбеднијих прегледа, који вам омогућава скенирање различитих органа без штете по здравље, а такође и добијање тродимензионалне слике за детаљнији преглед дијагностичког објекта. Иако се очи и мозак сматрају најосетљивијим деловима тела, превише подложним утицају различитих негативних фактора, МРИ се изводи без страха за здравље ових органа, јер не носи зрачно оптерећење ових важних, али веома осетљивих структура. Магнетно поље које се користи у савременим томографима не изазива никакве последице по очи и виталне органе.

МРИ орбита је неинвазивна процедура, односно могуће је испитати унутрашње структуре ока без отварања ткива. То је још једна предност савремене дијагностичке методе.

Под контролом МРИ могу се извршити додатне дијагностичке студије, на пример, биопсија ако се сумња на малигни туморски процес унутар ока. А тумор се лако може открити у раној фази развоја при малој величини. У томе идеално помаже МРИ са контрастом.

Тродимензионална слика вам омогућава да детаљно процените стање органа, једино што није могуће добити јасну слику зидова очних дупљи, али се све остале структуре одређују са великом тачношћу и без опасности по здравље која постоји приликом извођења ЦТ-а. Безбедност методе магнетне резонанце омогућава њену употребу у дијагностици офталмолошких и других болести код деце. Међутим, поступак се прописује деци старији од 7 година која су већ у стању да остану непокретна дуже време и прате упутства лекара.

Недостаци методе укључују високу цену, релативно дуго трајање поступка са потребом одржавања статичког положаја током целог периода испитивања (што није тако лако као што се чини), вероватноћу поремећаја срчаног ритма и велики број контраиндикација повезаних са металним и електронским имплантатима.

Међутим, безбедност за тело је важнија од било ког новца, а време није проблем када је у питању тачна дијагностика и људско здравље. Оне категорије људи које не могу да се подвргну МРИ прегледу могу да прибегну другим дијагностичким методама (рендген, прорез, биомикроскопија ока итд.), тако да неће остати без помоћи лекара.

Компликације током МРИ орбита могу се јавити само ако се игноришу контраиндикације за поступак. И у већини случајева, оне су ограничене на мање опекотине ткива или изобличење резултата студије, ако пацијент не пријави тетоважу или имплантат. Обично, они људи који имају инсталиране уређаје који прате функционисање виталних органа и система не заборављају на њих и увек их пријављују пре него што пропишу дијагностичке тестове. Али ако су информације намерно сакривене, то је одговорност самог пацијента, који је пре поступка био обавештен о захтевима за висококвалитетну дијагностику.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]