Микоплазмоза (микоплазмена инфекција)

Микоплазмоза (микоплазмена инфекција) је антропозоонотска заразна болест коју изазивају бактерије из родова Mycoplasma и Ureaplasma, а карактерише се оштећењем различитих органа и система (респираторних органа, генитоуринарног, нервног и других система).

Прави се разлика између:

1. Респираторна микоплазмоза (инфекција микоплазмом-пнеумом);
2. Урогенитална микоплазмоза (негонококни уретритис, уреаплазмоза и други облици) је обрађена у националном водичу за дерматовенерологију.

МКБ-10 кодови

• Ј15.7. Пнеумонија узрокована Mycoplasma pneumoniae.
• Ј20.0. Акутни бронхитис узрокован бактеријом Mycoplasma pneumoniae.
• Б96.0. Микоплазма пнеумоније (М. пнеумоније) као узрок болести класификованих у другим поглављима.

Епидемиологија

Извор узрочника је болесна особа са манифестним или асимптоматским обликом инфекције M. pneumoniae (може се изоловати из фарингеалне слузи 8 недеља или дуже од почетка болести, чак и у присуству антимикоплазмених антитела и упркос ефикасној антимикробној терапији). Могуће је пролазно носиоштво M. pneumoniae.

Механизам преноса је аспирациони, углавном капљицама у ваздуху. За пренос патогена неопходан је прилично близак и продужен контакт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци микоплазмозе

Микоплазме су бактерије класе Mollicutes: узрочник респираторне микоплазмозе је микоплазма врсте Pneumoniae из рода Mycoplasma. Одсуство ћелијског зида одређује низ својстава микоплазми, укључујући изражен полиморфизам (округли, овални, филиформни облици) и отпорност на бета-лактамске антибиотике. Микоплазме се размножавају бинарном фисијом или као резултат десинхронизације ћелијске деобе и репликације ДНК, издужују се формирањем филиформних, мицелијских облика који садрже више пута реплициран геном и потом се деле на кокоидна (елементарна) тела.

[ 8 ]

Патогенеза микоплазмене инфекције

М. pneumoniae доспева на површину слузокоже респираторног тракта. Продире кроз мукоцилијарну баријеру и чврсто се везује за мембрану епителних ћелија користећи терминалне структуре. Делови мембране патогена су уграђени у ћелијску мембрану; блиски међумембрански контакт не искључује продор садржаја микоплазме у ћелију. Могућ је интрацелуларни паразитизам микоплазми. Оштећење епителних ћелија услед употребе ћелијских метаболита и стерола ћелијске мембране од стране микоплазми, као и услед деловања метаболита микоплазме: водоник-пероксида (хемолитички фактор М, pneumoniae) и супероксидних радикала. Једна од манифестација оштећења ћелија цилијарног епитела је дисфункција цилија до цилиостазе, што доводи до поремећаја мукоцилијарног транспорта.

Микоплазмоза (инфекција микоплазмом) - узроци и патогенеза

Симптоми микоплазмозе

Период инкубације траје 1-4 недеље, у просеку 3 недеље. Микоплазме су способне да утичу на различите органе и системе. Респираторна микоплазмоза се јавља у два клиничка облика:

• акутна респираторна болест изазвана M. pneumoniae.
• упала плућа изазвана M. pneumoniae;

Инфекција M. pneumoniae може бити асимптоматска.

Акутна респираторна болест изазвана М. пнеумониае карактерише се благим или умереним током, комбинацијом катарално-респираторног синдрома, углавном у облику катаралног фарингитиса или назофарингитиса (ређе са ширењем процеса на трахеју и бронхије) са благим синдромом интоксикације.

Микоплазмоза (инфекција микоплазмом) - симптоми

Дијагноза микоплазмозе

Клиничка дијагноза инфекције M. pneumoniae нам омогућава да претпоставимо акутну респираторну болест или упалу плућа, а у неким случајевима и њену могућу етиологију. Коначна етиолошка дијагноза је могућа коришћењем специфичних лабораторијских метода.

Клинички знаци пнеумоније микоплазмене етиологије:

• субакутни почетак респираторног синдрома (трахеобронхитис, назофарингитис, ларингитис);
• субфебрилна телесна температура;
• непродуктивни, болни кашаљ;
• негнојна природа спутума;
• оскудни аускултативни подаци;
• екстрапулмоналне манифестације: кожне, зглобне (артралгија), хематолошке, гастроентеролошке (дијареја), неуролошке (главобоља) и друге.

Микоплазмоза (микоплазмена инфекција) - Дијагноза

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење микоплазмозе

АРИ изазвана M. pneumoniae не захтева етиотропну терапију.

Лекови избора за амбулантне пацијенте са сумњом на примарну атипичну пнеумонију (M. pneumoniae, C. pneumoniae) су макролиди. Предност се даје макролидима са побољшаним фармакокинетичким својствима (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин).

Алтернативни лекови - респираторни флуорокинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин); могу се користити доксициклин.

Трајање терапије је 14 дана. Лекови се узимају орално.

Микоплазмоза (микоплазмена инфекција) - Лечење