Лимфаденитис

Запаљен процес у лимфним чворовима, често гнојне природе, назива се лимфаденитис. Честа болест код деце и одраслих пацијената, најчешће се открива у аксиларном, субмандибуларном, ингвиналном подручју или у пределу врата.

У зависности од тежине тока, лимфаденитис се дели на следеће подтипове:

• са формирањем гноја и негнојних;
• акутни и хронични тип;
• појединачни и вишеструки жаришта (према броју погођених лимфних чворова);
• специфичан и неспецифичан облик.

Неспецифични облик болести узрокују стрептококе, стафилококе и друга гнојна микрофлора. Клиничку слику погоршава ослобађање токсина и продуката распада из примарне лезије. Патогени могу бити микроорганизми из фурункула, карбункула, инфекција горњих дисајних путева (тонзилитис, фарингитис, бронхитис итд.), бактерије у еризипелу или трофичним улкусима.

Специфичну патологију изазива „болест мачјег огреба“, туберкулоза, сифилис итд. У овом случају, лимфаденитис изазивају специфични инфективни агенси: гљивице Кандида, Кохов бацил, актиномицети итд.

Лимфаденитис: МКБ-10 код

Међународна класификација болести, десета ревизија, обухвата класу XII – „Инфекције коже и поткожног ткива“ са рубрикатором у коме акутни лимфаденитис одговара шифри L04. Уколико је потребно назначити узрочника инфекције, користи се додатна идентификација шифром B95-B97.

Заузврат, акутни лимфаденитис према ИЦД-у је подељен на:

• Л04.0 – патолошки фокуси се налазе у пределу лица, врата, главе;
• Л04.1 – лимфни чворови тела су упаљени;
• Л04.2 – болест се открива на горњим екстремитетима (рамена, пазуси);
• Л04.3 – откривање захваћених чворова (патологија је акутна) на доњим екстремитетима (карлична област);
• Л04.8 – локализација у другим зонама;
• Л04.9 – акутни лимфаденитис, неодређеног типа.

Неспецифични облик лимфаденитиса I88 је укључен у одељак „Болести вена, лимфних судова и чворова“, класа IX:

• I88.0 – мезентерични лимфаденитис неспецифичног типа (акутни/хронични);
• I88.1 – хронични ток болести, искључујући мезентеријални;
• И88.8 – други неспецифични лимфаденитис;
• I88.9 – неспецифичан процес неодређене природе.

Узроци лимфаденитиса

Лимфаденитис је последица инфекције лимфног чвора патогеним микроорганизмима, као примарна и независна болест развија се изузетно ретко. Бактерије које изазивају патологију су: стрептококе, стафилококе, псеудомонас, Е. коли, пнеумококе. Лимфни чвор се повећава у величини као резултат накупљања ћелија у зони упале. Микроорганизми такође могу ући у лимфни чвор лимфним током из првобитне лезије. На пример, као резултат каријеса, гнојног осипа на кожи, фурункула итд.

Често се узроци лимфаденитиса крију у болестима унутрашњих органа. Присуство запаљенских процеса у цревима, инфекција у јајницима, разне болести јетре су опасне због хематогеног ширења патогених честица (кроз крвоток), насељавања у лимфном систему и изазивања упале лимфног чвора.

Контактни метод инфекције је најређи, када микроби директно улазе у лимфни чвор, што је могуће када је изгубљен интегритет коже (на пример, када је лимфни чвор повређен).

Неспецифична инфекција је најчешћи узрок збијања, раста и инфламаторне реакције лимфних чворова. Узрокован опортунистичким микроорганизмима, лимфаденитис је типичан за: субмандибуларне, цервикалне, лакатне, ингвиналне, аксиларне, феморалне, поплитеалне зоне. Повољни услови за размножавање патогених микроорганизама биће повреда, хипотермија, стрес или болест итд.

Лимфни чворови су заштитни филтери који спречавају продирање и ширење патогене микрофлоре у људском телу. Када је ниво заразних честица (елементи мртвих ћелија, микроорганизми, туморске компоненте итд.) претерано висок, лимфни систем се можда неће носити са тим и развија се запаљен процес. Лимфаденитис указује на слабљење имуног система услед различитих фактора - старији или, обрнуто, млади, слаби организам, ментални или физички умор, претходне болести итд.

Не треба мешати увећање лимфних чворова и запаљен процес у њиховим ткивима. Раст лимфног чвора је последица производње већег броја лимфоцита, који производе антитела за борбу против потенцијалне претње, што само по себи указује на перформансе заштитне функције лимфног система и не односи се на патологију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Колико дуго траје лимфаденитис?

Подсећајући се на врсте и карактеристике тока лимфаденитиса, можемо одговорити на питање: „Колико дуго траје лимфаденитис?“ Акутни процес карактерише изненадни почетак са израженим симптомима и трајањем до две недеље. Хронично запаљење лимфних чворова је трома, латентна патологија без очигледних манифестација, која се развија током месец дана.

Треба напоменути да се негнојни и гнојни лимфаденитис могу јавити и у акутном и у хроничном облику. Иако је формирање суппурације често последица наглог погоршања општег стања, карактеристичног за акутни ток болести. Гнојни процес захтева санитацију и чишћење погођених ткива. Када се лимфни чвор отопи након отварања апсцеса, шупљина се дренира. Брзина зарастања површине ране такође утиче на трајање опоравка.

Што се тиче специфичног лимфаденитиса, терапијски ефекат се постиже за најмање осам месеци. У зависности од тежине примарног инфламаторног процеса, лечење може трајати и до годину и по дана.

Симптоми лимфаденитиса

Симптоми болести у великој мери зависе од врсте лимфаденитиса и помажу специјалисти да постави исправну дијагнозу, као и да изабере правилну тактику лечења. Уобичајени знаци су: оток, локално црвенило коже, грозница, ограничена покретљивост удова, мрзлица и повећање броја леукоцита у крви.

Разликују се следећи симптоми лимфаденитиса:

• неспецифична хронична упала је спор, латентни процес који се дуго не манифестује. Карактерише га благи оток коже поред захваћеног лимфног чвора и субфебрилна температура (37 ^o C);
• акутни лимфаденитис - има изражене симптоме, наиме: оштар бол и увећање чворова, ограничавање моторичких способности. Често стање погоршава болна или тупа главобоља, општа слабост, грозница;
• Стање гнојног процеса одређује се трзајућим, оштрим болним синдромом. Пацијент осећа бол током палпације. Кожа је црвена. Како болест напредује, захваћени лимфни чворови расту једни са другима и са суседним ткивима, формирајући непокретне заптивке;
• серозна патологија - синдром тупог бола је локализован у подручју регионалних лимфних чворова, који су увећани и густи. Почетна фаза карактерише се одсуством знакова упале на кожи, тек након деструктивних процеса у ткиву лимфних чворова и акумулације гнојног садржаја, појављују се некротична подручја;
• аденофлегмон је фаза у коју гнојна упала напредује без одговарајуће терапије. Кожа показује знаке хиперемије, оток има замућене границе са жариштима омекшавања. Међу очигледним знацима патологије су висока температура, убрзан рад срца, грозница, јака слабост, главобоља.

Важно је запамтити да је лимфаденитис секундарна болест која може маскирати озбиљне проблеме (куга, тумори, туберкулоза итд.). Само компетентан специјалиста може разликовати патолошко стање, па је важно благовремено потражити савет.

Цервикални лимфаденитис

Увећање цервикалних лимфних чворова настаје као резултат инфективних и запаљенских процеса горњих дисајних путева (тонзилитис, фарингитис, гнојни отитис итд.). Цервикални лимфаденитис се јавља углавном код деце, као последица грипа, акутних респираторних вирусних инфекција, упале плућа. У одраслом добу може указивати на озбиљне болести као што су туберкулоза или сифилис.

[ 4 ], [ 5 ]

Субмандибуларни лимфаденитис

У клиничкој пракси, најчешћи случајеви су упала субмандибуларних лимфних чворова. Ова патологија се развија због хроничног тонзилитиса, упале десни или узнапредовалог каријеса. Субмандибуларни лимфаденитис карактерише постепено повећање симптома. Ако се извор инфекције може утврдити при првим знацима патологије, опоравак се јавља брзо.

Ингуинални лимфаденитис

Ингуинални лимфаденитис је пример секундарног инфламаторног процеса, када патогена микрофлора продире у лимфни чвор крвљу или лимфним током. Ингуинални чворови су подељени у три групе. Прва, највећа, прима лимфу из глутеалне регије и доњег дела перитонеума. Лимфа у другој или медијалној групи долази из спољашњих гениталија, изводног отвора и перинеума. Последња група садржи лимфу из доњих екстремитета. Реакција чворова друге групе ће указати на присуство инфекције гениталног тракта.

Ингуинални лимфаденитис код жена

Раст лимфних чворова у величини ингвиналне зоне примећује се када микроорганизми продру у лимфни систем. Уобичајене узрочне бактерије су: стрептококе, диплококе и стафилококе, псеудомонас аеругиноса и ешерихија коли.

Ингуинални лимфаденитис код жена се формира као резултат цистичних формација, заразних упала спољашњих/унутрашњих органа гениталног подручја, али може указивати и на озбиљније болести - сифилис, гонореју итд. Ингуинални лимфаденитис се много ређе открива као примарни фокус, што је могуће када је лимфни чвор инфициран повредом.

Поред увећања и збијања ингвиналних чворова, симптоми лимфаденитиса укључују:

• оток, црвенило коже изнад упаљених лимфних чворова;
• бол у доњем делу стомака и препона, који се примећује током кретања или физичког напора;
• погоршање општег благостања;
• Може доћи до повишене температуре.

Патологија ингвиналних чворова може бити акутна и хронична. Акутни процес се дели на серозни (без гноја, могуће је конзервативно лечење) и гнојни облик. Појава гнојног садржаја се лако посумња по трзајућем, оштром болу. Да би се избегла сепса услед ширења гноја, често се прибегава хируршкој интервенцији са ексцизијом лимфног чвора.

Аксиларни лимфаденитис

Супраклавикуларни и субклавијални лимфни чворови сакупљају лимфу из рамена, врата, лица, горњих трбушних органа и предњег дела грудног коша. Бол различитог интензитета и увећани лимфни чворови испод пазуха указују на аксиларни лимфаденитис, чији су симптоми израженији што је болест тежи. Узрочници патологије су: стрептококе, стафилококе, ентерококе и њихови токсини, Е. коли, протеус. Упала може настати услед повреде коже и директног продора патогених микроорганизама у лимфни чвор.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Акутни лимфаденитис

Присуство инфекције у телу, као што је чир, гнојна рана или огреботина, доприноси уласку бактерија у лимфни систем. Лимфа доноси патогену флору у лимфне чворове, који се упаљују. Тако настаје акутни лимфаденитис, који се манифестује као оштар, све већи бол, повећана температура и погоршање општег стања.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Субакутни лимфаденитис

Веома ретка болест, субакутни лимфаденитис, клинички је веома слична акутном инфламаторном процесу у лимфним чворовима. Ова патологија се разликује по примарном имунолошком одговору. Субакутна варијанта се карактерише интензивнијом црвеном обојеношћу коже у пределу зараженог лимфног чвора, која има густу конзистенцију него код акутног лимфаденитиса. Визуелни преглед није довољан за потврду дијагнозе, па се користе цитолошки и хистолошки прегледи.

Цитологија открива макрофаге са великим бројем ћелијских честица и леукоцита, као и фоликуларну хиперплазију на ћелијском нивоу. Анализа открива појединачне мастоците, базофилне ћелије и огроман број лимфобласта. Хистологија нам омогућава да утврдимо оштре обрисе лимфних фоликула, повећање крвних судова испуњених крвљу.

У субакутном облику, могуће је значајно повећање телесне температуре ако се формира гној. У другим случајевима, температура је близу субфебрилне.

Хронични лимфаденитис

Хронични лимфаденитис је последица акутног процеса или се јавља као независна болест, заобилазећи акутну фазу. Ова разлика је повезана са микроорганизмима који узрокују болест.

Хронични лимфаденитис прати повећање чворова (често безболно) и очување њиховог облика. Лимфни чвор није повезан са оближњим ткивима, има округли или овални облик. Постоје случајеви када су захваћена ткива лимфног чвора замењена гранулационим ћелијама, које често расту изван чвора и тање околна ткива. Временом кожа пробија, формирајући фистулу. Хронично упално стање може се јавити са ослобађањем мале количине гноја, цурењем и сушењем у облику коре.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Генерализовани лимфаденитис

Истовремена упала неколико лимфних чворова или њихово узастопно оштећење је генерализовани лимфаденитис. Прилично ретка болест је последица примарног инфективног процеса, на пример, генерализоване туберкулозе. Често се болест манифестује и одвија јасно са израженом интоксикацијом, а такође брзо напредује. У овом случају, све групе лимфних чворова су значајно увећане, упала брзо покрива оближња ткива, ширећи се на унутрашње органе. Генерализовани облик може стећи хронични ток, постепено исцрпљујући одбрамбене снаге организма.

Генерализовано запаљење лимфних чворова је могуће код следећих болести:

• бактеријске инфекције – туберкулоза, сифилис, сепса итд.;
• малигни/бенигни тумори – леукемија, рак плућа, саркоидоза итд.;
• аутоимуни проблеми – дерматомиозитис, реуматоидни артритис, лупус итд.;
• болести складиштења - Ниман-Пик и Гошеова болест;
• реакције на лекове и хемијска једињења – поленска грозница, алергијске реакције на лекове.

Хеморагични лимфаденитис

Хеморагични лимфаденитис је посебан облик упале лимфних чворова, код којег дисфункција капиларне пропустљивости доводи до засићења лимфног чвора крвљу. Ово се примећује у случајевима антракса или куге.

Упала антракса карактерише се лимфангитисом и регионалним лимфаденитисом, али је увећање лимфних чворова безболно. Запаљен процес има дуг ток. У почетку су погођени чворови који се налазе у непосредној близини карбункула, а затим и удаљени. Међутим, гнојење лимфних чворова је изузетно ретко.

Грануломатозни лимфаденитис

Грануломатозни лимфаденитис карактерише присуство гранулома или формирање група хистиоцита. Према току болести, дели се на грануломе са епителиоидним хистиоцитима и гнојним процесом.

Грануломатозна упала се развија као резултат присуства у телу пацијента микобактерија (туберкулоза), спирохета (сифилис), хламидије (фелиноза, Никола-Фаврова болест), пастереле (аденитис, туларемија), микрокока (бруцелоза). Гнојне грануломатозне упале изазивају хламидију, болест мачјег огреба, болести под утицајем микропаразита (лајшманија, турула, токсоплазма итд.).

Дијагноза се потврђује бактериолошким, имунохистохемијским или серолошким методама, као и специфичним кожним тестовима и молекуларним методама (ПЦР).

Лезија најчешће погађа регионалне лимфне чворове, где се патогена флора сакупља са улазних врата инфекције, али се може развити и дисеминована инфекција. Степен увећања чворова, интензитет бола зависе од тока инфламаторне болести, њених карактеристика и клиничке слике примарног жаришта.

Специфични лимфаденитис

Озбиљне болести попут туберкулозе, сифилиса, ХИВ-а, куге и других изазивају инфекцију лимфног система, што се манифестује повећањем лимфних чворова. Штавише, основна болест може бити још увек у фази развоја, а лимфни чворови благовремено „сигнализирају“ о скривеном проблему.

Специфични лимфаденитис се класификује на:

• вирусни;
• туберкулозни;
• актиномикотик;
• гљивичне;
• сифилитичан;
• вакцинација, итд.

Специфичан облик упале лимфних чворова карактерише се широким спектром клиничких манифестација. Пораз цервикалних чворова често указује на туберкулозни лимфаденитис, повећање чворова у ингвиналној зони указује на специфични перитонитис. Супраклавикуларни чворови реагују ако је примарна инфекција локализована на плућном врху. Патологија регионалних лимфних чворова се примећује након вакцинације. Тумор се открива на једној или обе стране. „Дечји пруритус“ или скрофула такође изазива генерализовани раст чворова.

Специфични лимфаденитис је често хроничан са карактеристичним периодима погоршања. Симптоми болести варирају у зависности од врсте инфекције. Патоген се идентификује на основу анализе крви.

Туберкулозни лимфаденитис

Продирање туберкулозног бацила у лимфни систем изазива повећање чворова врата и субмандибуларне области. Временом, лимфни чворови омекшавају, патолошки процес обухвата оближње ћелије, а када се отвори капсула лимфног чвора, налази се сива гнојна маса мрвичасте конзистенције. Често је туберкулозни лимфаденитис, који се развија на позадини примарне или секундарне туберкулозе, узрок симетричне упале лимфних чворова. Туберкулозни облик упале ретко се шири на ингвиналне лимфне чворове.

Приликом диференцирања болести потребно је искључити фистуле на врату, неспецифични лимфаденитис, метастазе малигних тумора, лимфосарком. Микроскопска анализа интракапсуларног гноја помаже у успостављању тачне дијагнозе.

Симптоми упале лимфних чворова у великој мери зависе од прогресије туберкулозе и степена оштећења ткива чвора. Палпација у почетној фази лезије не открива бол који је карактеристичан за казеозни период распадања и формирања фистуле.

Казеозни лимфаденитис

Казеозни лимфаденитис је облик туберкулозног лимфаденитиса који карактерише казеозно распадање ткива лимфних чворова. Да би се разумели аспекти формирања овог процеса, треба се окренути концепту примарне туберкулозе, која се развија када микобактерије уђу у плућа. Инфекција је могућа и ваздушним и алиментарним путем. Примарна туберкулоза се најчешће открива у детињству и подељена је у фазе:

• појава примарне лезије у плућима;
• лимфангитис - ширење инфекције на еферентне лимфне судове;
• лимфаденитис - оштећење регионалних чворова.

У зони упале примећује се некроза ткива, постепено се развија серозни едем, што доводи до казеозне пнеумоније. Величина примарног туберкулозног подручја зависи од захваћеног подручја (алвеолитис, режањ, ацинус или сегмент). Специфична упала прилично брзо покрива лимфне судове поред примарног жаришта. Лимфостаза која се формира у корену плућа и карактеристичан едем са туберкулама у перибронхијалном и периваскуларном ткиву чине коренске чворове доступним инфекцији. Тако почиње друга фаза - лимфангитис, који се шири на регионалне лимфне чворове, где се убрзо јавља казеозна некроза. Повећање величине лимфних чворова одређује укупну лезију и појаву казеозног лимфаденитиса.

[ 21 ], [ 22 ]

Неспецифични лимфаденитис

Стафилококне и стрептококне инфекције су узрок неспецифичног лимфаденитиса. Примарни извор упале је гнојна огреботина или рана, еризипел, фурункули, чиреви на кожи итд. Патогени микроорганизми утичу на лимфне чворове, ширећи се током лимфе, крви или директно када је чвор повређен.

Неспецифични лимфаденитис се класификује према типу тока на:

• акутни - чешће као серозни облик. Могуће је увећање једног или групе лимфних чворова, који су болни и еластичне конзистенције;
• хронична – јавља се као примарна болест (резултат хроничних инфламаторних процеса: тонзилитис, проблеми са зубима итд.) или је последица акутне упале лимфних чворова.

Акутни ток карактерише одсуство симптома или мање промене у општем стању пацијента. Тежина инфламаторних знакова лимфних чворова у великој мери зависи од примарног жаришта. Развој болести од серозног облика до гнојног стадијума изазива повећање температуре, слабост и малаксалост. Следећи знаци прогресије упале биће синдром бола и непокретност лимфног чвора.

Хронични тип неспецифичног процеса не карактерише се стварањем гноја. Лимфни чворови остају увећани дуго времена, практично безболни и нису срасли са околним ткивима. Понекад је ширење везивног ткива у лимфном чвору преплављено проблемима лимфне циркулације, едемом, лимфостазом, елефантијазом.

Реактивни лимфаденитис

Реактивни лимфаденитис је стадијум упале лимфних чворова, чији је узрок локални поремећаји у телу. Реактивни облик карактерише развој патолошког фокуса у одсуству предиспонирајућих фактора. На пример, код туберкулозног лимфаденитиса, патогени бацил није давао никакве симптоме (латентни процес), само је дијагноза увећаних лимфних чворова открила патоген.

Може се рећи да реактивна фаза често прати акутни ток упале. Међутим, јавља се и код хроничних болести периода егзацербације, које карактерише активна реакција организма.

Реактивни лимфаденитис настаје као резултат отказа имуних снага деце или због припремљеног организма, који већ познаје микроорганизам и има антитела за његово сузбијање. Сетимо се Мантуовог теста, који показује одговор организма на туберкулозни бацил. Присуство кожне лоптице указује на препознавање инфекције. Сличан механизам имуног одговора приказују и лимфни чворови.

Реактивни ток упале је увек брз процес, што значи борба против извора инфекције, када остале карике одбрамбеног система тела још нису имале времена да се „придруже сукобу“. Реактивна фаза се мења прилично брзо. Опоравак може настати ако је инфективни агенс благовремено потиснут имуним снагама тела.

Лимфаденитис иза уха

Доста често се примећује запаљење лимфних чворова иза ушију. Разлог за повећање величине чвора је компликација гнојних и запаљенских процеса у телу са пролиферацијом гнојних агенаса. Предиспонирајући фактори су прехладе (тонзилитис, фарингитис, цурење из носа итд.), патологије очију, ушију (гљивичне инфекције, херпес итд.) или алергијске реакције.

Лимфаденитис иза уха може бити гнојни/негнојни, акутни/хронични, захватити један или групу чворова. Клиничка слика болести се манифестује формирањем болне квржице иза уха, а бол се шири унутар уха, што често збуњује пацијента. Опште стање се погоршава: појављује се главобоља, примећује се грозница са гнојним током болести, синдром бола постаје „пуцајући“ карактер, а у неким случајевима је могуће црвенило коже у пределу упаљеног лимфног чвора.

Раст паротидних чворова у величини понекад је узрокован лимфомом, различитим врстама рака лимфних чворова. Активни губитак косе на глави, досадан свраб и присуство љуштења коже често указују на гљивичну инфекцију. У сваком случају, не би требало самостално постављати дијагнозу и прописивати лечење. Благовремени контакт са специјалистом ће вас спасити од грешака које изазивају непоправљиве компликације.

Постаурикуларни лимфаденитис

Раст лимфних чворова иза ушију сигнализира потребу за прегледом. Упала чворова може указивати и на реакцију одбрамбених снага организма и на присуство инфективног агенса. Болести грла, ушију, очију, неке алергијске манифестације узрокују ширење патогене флоре са протоком лимфе. Велика количина патогених микроорганизама који се насељавају у лимфним чворовима често изазива паротидни лимфаденитис. Упални процес може бити претеча озбиљних болести, као што су канцерогени тумори.

Лимфаденитис је директно повезан са примарном лезијом вирусног, гљивичног или вирусног порекла. Дакле, љуштење коже главе, јак губитак косе и непрестани свраб су симптоми гљивичне болести. Честе прехладе, разне болести горњих дисајних путева омогућавају микроорганизмима да уђу у лимфни систем. Проблеми са усном дупљом, нелечени или занемарени каријес, болести органа вида такође су узрок запаљенског увећања лимфних чворова.

Присуство примарне и секундарне лезије у непосредној близини мозга представља опасност за пацијента у виду компликација, тешког тока болести и дугог опоравка. Само благовремено тражење медицинске помоћи омогућиће вам да избегнете све негативне последице и вратите здравље у кратком року.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лимфаденитис лица и врата

Лице је место где се налазе образни, мандибуларни, бради, паротидни и најмањи лимфни чворови који се налазе близу назолабијалног набора и у унутрашњим угловима очију. Врат садржи ланце површинских и дубоких (ретрофарингеалних) лимфних чворова. Ретрофарингеални чворови примају лимфу из задњих делова носне дупље, делимично из непца. Лимфни чворови образа, мандибуларни, субмандибуларни и бради примају лимфу из усне дупље, параназалних синуса, зуба, слузокоже, вилица и пљувачних жлезда. Болести ових органа доприносе ширењу инфекције кроз лимфни систем и узрокују лимфаденитис лица и врата.

Упала лимфних чворова субмандибуларне, брадне и цервикалне зоне може бити одонтогене или неодонтогене природе. Одонтогени процеси карактеришу се патолошким односом са зубним системом, често се развијају на позадини периоститиса у периоду погоршања, хроничног пародонтитиса, акутног перикоронитиса. Упала лимфних чворова неодонтогеног типа укључује отогене, риногене и стоматогене (настају као резултат стоматитиса, отитиса, глоситиса, гингивитиса итд.).

Лимфаденитис грла

Вируси који изазивају разне болести горњих дисајних путева (тонзилитис, фарингитис, ларингитис итд.) или усне дупље (стоматитис, дифтерија итд.) могу изазвати упалу лимфних чворова на врату, као и у субмандибуларној зони. Као секундарни патолошки процес, лимфаденитис грла често нестаје лечењем основног узрока. На пример, цервикални лимфни чворови се враћају у нормалу уз одговарајућу терапију за тонзилитис.

Симптоми упале лимфних чворова у пределу грла:

• величина чвора се повећава – величина варира од малог грашка до кокошјег јајета;
• присуство синдрома бола - нелагодност се осећа током гутања или палпације;
• општа слабост - слабост, грозница, главобоља итд.

Пораз лимфних чворова подручја грла је могућ чак и без истовремене болести, на позадини значајног слабљења имунолошких снага тела. У овом случају, клиничка слика је слабо изражена: примећује се благо повећање лимфних чворова, током прегледа и приликом гутања може бити присутан благи бол. Тело пацијента, по правилу, ослабљено је честим прехладама.

Окципитални лимфаденитис

Идентификовање разлога због којих се развија окципитални лимфаденитис помаже у отклањању примарне болести и суочавању са упалом лимфних чворова у најкраћем могућем року. На пример, инфекције главе, које се јављају на позадини дерматофитозе или педикулозе, стварају услове за оштећење окципиталних лимфних чворова.

Генерализовани вируси су важан дијагностички фактор код окципиталног лимфаденитиса који прати рубеолу малих богиња. Код ове патологије могућа је и упала задњих цервикалних чворова, понекад се формира генерализовани тип лимфаденопатије. Симптоми секундарног патолошког процеса јављају се раније него што се диференцирају кожни осипи. У случају окципиталног лимфаденитиса, чворови су благо увећани, имају меко-еластичну конзистенцију, лако се померају када се палпирају, без бола.

Варицела је болест која узрокује повећање окципиталних лимфних чворова. Типични симптоми болести укључују грозницу, осип на кожи и проблеме са горњим дисајним путевима. Специфичне инфекције сифилиса и туберкулозе веома ретко погађају цервикалне и окципиталне лимфне чворове.

Задњи цервикални лимфаденитис

Лимфаденитис вратног подручја је опасан због близине мозга, па је важно дијагностиковати болест у раној фази и подвргнути се одговарајућем лечењу.

Задњи цервикални лимфаденитис је честа појава код рубеоле. Поред увећаних лимфних чворова, пацијенти се жале на ограничен покрет врата због јаког бола. Такође се примећује упала чворова близу ушију и потиљачне регије. Занимљиво је да се патолошки раст лимфних чворова јавља пре појаве карактеристичног црвеног осипа.

Идентификовање узрока запаљеног процеса и раста лимфних чворова који се налазе на задњем делу врата је у већини случајева тешко. То је због чињенице да упалу може изазвати не само заразна болест, већ и озбиљније болести, попут туберкулозе. У процесу диференцијалне дијагнозе неопходно је предвидети могућност формирања лимфома, развој метастаза лимфних чворова услед малигних неоплазми врата и главе.

Мезентерични лимфаденитис

Болест мезентеричних лимфних чворова се чешће развија код деце, јавља се са знацима интоксикације и карактеристичним болом у пределу стомака. Може постојати много разлога за појаву патологије:

• вируси акутних респираторних процеса (адено-/ентеровируси);
• цитомегаловирус;
• патоген туберкулозе;
• цревне инфекције (кампилобактер, салмонела, итд.);
• стафилококе и стрептококе;
• Епштајн-Баров вирус.

Треба напоменути да у трбушној дупљи постоји велики број лимфних чворова, па се мезентерични лимфаденитис може јавити када било који патогени микроорганизми вирусне или бактеријске природе уђу у њих из примарног места упале.

Болест почиње акутним болом десно од пупка, али опште стање пацијента остаје стабилно. Како упала напредује, примећују се мучнина и повраћање, који не доносе олакшање, а пацијент има грозницу. Клиничку слику допуњују поремећаји столице. Такви симптоми трају неколико дана и захтевају хитно упућивање код специјалисте, јер недостатак правилног лечења прети озбиљним компликацијама.

Цревни лимфаденитис

Месаденитис је назив за цревни лимфаденитис, који се класификује у следеће облике:

Неспецифично запаљење:

• једноставно/гнојно;
• псеудо-туберкулозан/туберкулозан.

По типу протока:

• хронични/акутни.

Упала лимфних чворова перитонеума настаје хематогено (кроз крвоток), директно кроз црева (пљувачка, спутум). Узрочници патологије су инфекције горњих дисајних путева, запаљенски процеси слепог црева и других делова дигестивног тракта. Приликом постављања дијагнозе диференцијалном дијагностиком треба искључити следеће: •

• напад акутног апендицитиса;
• инфекција хелминтима;
• абдоминални васкулитис хеморагичног типа;
• лимфогрануломатоза.

Интестинални лимфаденитис се манифестује болом у доњем делу стомака близу пупка. Болест је праћена грозницом, мучнином, благим повећањем температуре и кршењем функције излучивања (затвор или дијареја). Ако је главни фокус у горњим дисајним путевима, онда се патолошко стање погоршава знацима прехладе (цурење из носа, кашаљ итд.).

Компликације болести укључују гнојење мезентеричних чворова, што доводи до апсцеса, сепсе и цревне опструкције услед адхезија.

Лимфангитис и лимфаденитис

Секундарни инфламаторни процес у капиларима и трупцима лимфног корита назива се лимфангитис. Патологија се примећује код гнојно-инфламаторних болести као резултат површинског (огреботине, ране) или дубоког оштећења (карбункул, фурункул). Инфективни агенси у већини случајева су стрептококе, стафилококе, али у клиничкој пракси постоје такви патогени као што су: Протеус, цревни и туберкулозни бацили и други микроорганизми.

Често се истовремено откривају лимфангитис и регионални лимфаденитис, праћени отоком, хиперемијом дуж лимфних судова, синдромом бола, грозницом, мрзлицом и општом слабошћу. Манифестације површинског лимфангитиса споља подсећају на еризипел, а дуж васкуларног корита се палпирају заптивке у облику врпце или бројанице. Оштећење дубоких судова лимфног система није праћено израженом хиперемијом, али је оток јасно видљив, а бол и даље постоји.

У дијагностичке сврхе се користи компјутерско термоскенирање, ултразвучно ангиоскенирање, одређивање извора инфекције и изолација патогена. У терапији лимфангитиса, важно место заузима елиминација примарног жаришта суппурације и употреба антибиотика. Локално се примењују компреси и мастни завоји, користи се терапија блатом и рендгенски третман.

Одонтогени лимфаденитис

Акутни серозни инфламаторни процес у субмандибуларним лимфним чворовима без неопходног лечења трансформише се у нову фазу која се назива одонтогени лимфаденитис. Лимфни чвор је увећан, синдром бола је прострелног карактера. Често се повећава телесна температура, погоршава апетит и опште стање пацијента. У случају стварања гноја, лице може добити асиметрију због акумулираног инфилтрата. Кожа постаје отечена са црвеним нијансом. Палпација изазива нелагодност. Акутни гнојни процес обухвата оближња ткива, јављају се симптоми интоксикације.

Узрок патологије су стоматолошке болести. Орална инфекција продире не само у парамаксиларне чворове, већ и у паротидне, букалне, субменталне, површинске и дубоке цервикалне лимфне чворове. Бол у пределу погођених чворова се повећава покретом главе. Тешкоће у отварању уста се примећују само ако се гнојни процес шири на жвакаће мишиће.

Компликације одонтогеног лимфаденитиса укључују апсцес или аденофлегмон.

Лимфаденитис цервикалних лимфних чворова

Специфична природа цервикалног лимфаденитиса туберкулозног порекла има низ карактеристичних карактеристика:

• погођени лимфни чворови су спојени заједно, али не укључују оближња ткива у патолошки процес;
• чешће се јавља без синдрома бола, што се потврђује палпацијом;
• Упала је у већини случајева асиметрична.

Туберкулозни лимфаденитис цервикалних лимфних чворова најчешће постаје хроничан. Штавише, само у половини случајева примарни фокус се налази у плућима. У клиничкој пракси постоје атипични облици микобактерија које је тешко лечити традиционалном терапијом, па се лимфни чворови често морају исећи.

Присуство примарног сифилома на глави (обично подручје језика/усне) узрокује цервикални лимфаденитис, код којег су чворови густи и еластични, нису срасли једни са другима и околним ткивом и покретни су. Током прегледа пацијената, ови други примећују одсуство бола, а величина упаљених лимфних чворова варира у сваком конкретном случају.

Цервикални чворови код деце млађе од 5 година се упале код Кавасакијеве болести, праћене грозницом, осипом на кожи, еритемом на табанима и длановима. Карактеристика болести је да се не може лечити антибиотицима.

Лимфаденитис доњих екстремитета

Доњи екстремитети садрже две групе великих чворова: поплитеалне и ингвиналне, који се затим деле на површинске и дубоке. Лимфа из абдоминалне регије, гениталног подручја и глутеалне области улази у ингвиналне чворове, тако да присуство инфекције у овим органима изазива њихову упалу. Вируси и бактерије који су узрок патолошког жаришта у ногама (на пример, гнојна рана) такође се могу проширити на поплитеалне и ингвиналне чворове. Малигни тумори могу метастазирати у чворове препонског подручја, чиме узрокују њихов раст.

Почетак болести одређује повећање лимфних чворова, бол при притиску. Гнојни лимфаденитис доњих екстремитета изазива повећање температуре, оток погођеног подручја. Ширење гноја на оближња ткива је опасно због формирања флегмона.

Терапија укључује употребу антибактеријских комплекса под надзором специјалисте. Одсуство лечења угрожава ширење инфекције на суседне лимфне чворове, као и по целом телу.

Феморални лимфаденитис

Пораст феморалних и ингвиналних лимфних чворова се примећује код бубонског облика куге. Болест је праћена високом температуром, као и знацима интоксикације. Након недељу дана развија се гнојење чвора и формира се лимфна фистула.

Феморални лимфаденитис се понекад дијагностикује код болести мачјег огреба, иако су аксиларни и лакатски лимфни чворови чешће упаљени. Ако се патолошки процес занемари, открива се флуктуација са гнојним омекшавањем чворова.

Поплитеални лимфни чворови примају лимфу из стопала, тако да ране, огреботине, апсцесе и друге гнојне формације треба одмах лечити.

Ингуинални лимфни чворови се упале због хламидије, патологију изазивају гениталне инфекције (венеричне болести, сифилис, АИДС, Никола-Фаврова болест). Штавише, у лезију је често укључена група чворова, сраслих заједно и са околним ткивима.

Узроци феморалног лимфаденитиса су карбункули, фурункули, тромбофлебитис доњих екстремитета. Инфекције нису само бактеријске природе, већ су узроковане и вирусима и протозоама. Ако је немогуће утврдити примарни узрок упале, онда се упала наставља у лимфном чвору, што може довести до гнојења и топљења чвора.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лимфаденитис абдоминалне дупље

Инфективна пракса указује на широку распрострањеност неспецифичног мезентеричног лимфаденитиса, који се најчешће среће у детињству, али се открива и код одраслих пацијената.

Месаденитис или лимфаденитис абдоминалне дупље се формира током акутних респираторних процеса, под утицајем патогена цревних болести, а такође и као резултат присуства бактерија које изазивају мононуклеозу и туберкулозу. Перитонеумска зона је омиљено место за размножавање патогених микроорганизама. Ако имуни систем не може да се носи са бројем вируса, онда главни ударац пада на лимфне чворове мезентерија.

Први знаци патологије се лако могу помешати са обичним лошим варењем или симптомима интоксикације. Бол је локализован близу пупка са десне стране, више према доњем делу стомака. Синдром бола се интензивира како се упала развија, добијајући надувајући, грчевити карактер различитог интензитета. Стање је допуњено грозницом, мучнином, повраћањем и оштећеном функцијом излучивања. Формирање гноја у капсули погођеног лимфног чвора изражава се грозницом, грозницом, тахикардијом и наглим погоршањем здравља.

Лимфаденитис абдоминалне дупље захтева квалификован третман, у супротном су могуће компликације - перитонитис, адхезије органа перитонеума, апсцес и сепса.

Плућни лимфаденитис

Упала интраторакалних лимфних чворова је облик примарне туберкулозе која се развија одмах након инфекције. Ова болест је постала широко распрострањена, посебно међу децом, у адолесценцији, што је повезано са вакцинацијом и недовољно ојачаним имунитетом пацијената у овој старосној групи.

Плућни лимфаденитис се манифестује на различите начине, у зависности од локације упале, обима патолошког жаришта и увећања лимфних чворова. Симптоми болести:

• кашаљ, попут великог кашља, који посебно мучи пацијента ноћу;
• развој сувог, непродуктивног кашља у влажни кашаљ са излучивањем спутума;
• бучно дисање;
• раздражљивост;
• ноћне грознице;
• грозничаво стање;
• бол у грудима;
• знаци интоксикације;
• слабост.

Клиничка пракса познаје случајеве асимптоматског напредовања болести, када се плућни лимфаденитис дијагностикује само током рутинског прегледа. Повећање површинских чворова помаже у диференцирању патологије.

Упала плућног ткива често се комбинује са лимфаденитисом и лимфангитисом. Оштећење лимфних чворова се открива рендгенским методама.

Лимфаденитис млечне жлезде

Млечна жлезда је конвенционално подељена на четири дела:

• два квадранта споља;
• два квадранта унутра.

Лимфна дренажа из спољашњих квадраната улази у аксиларне лимфне чворове. Унутрашњи квадранти дојке комуницирају са парастерналним лимфним чворовима. Треба напоменути да млечна жлезда пролази кроз промене у различитим фазама менструалног циклуса, током трудноће и дојења.

Регионална упала се схвата као локално оштећење лимфних чворова. Симптоми болести почињу патолошким процесом у чворовима пазуха, пределу млечних жлезда, суб- и супраклавикуларним лимфним чворовима. Лимфаденитис млечне жлезде најчешће изазивају стрептококе и стафилококе, ређе гоно- и пнеумококе. Инфекција долази из примарних жаришта упале која се налазе директно на грудима (гнојне ране, кожне болести), или лимфогеним/хематогеним путем из других погођених органа и система.

Клиничка слика обухвата: увећане и болне лимфне чворове, кожа изнад захваћеног чвора је хиперемична и напета. Стање пацијента се погоршава стварањем гнојног секрета на месту упале.

Лимфаденитис леве стране

Лимфаденитис је болест која узрокује упалу једног лимфног чвора (локална лезија) или групе чворова (регионална лезија). Патологија се може открити на једној или обе стране истовремено, најчешће у пазуху и препонама. Активан раст лимфних чворова у величини и оштар бол указују на развој патолошког фокуса.

Компликација након БЦГ вакцинације сматра се туберкулозном упалом лимфног система, којој су деца подложна. Узроци болести су:

• смањење отпорности организма као резултат честих прехлада, тешке дијатезе, рахитиса итд.;
• вакцинација превремено рођених беба;
• прекомерна примена вакцине.

Последица вакцинације биће левострани аксиларни лимфаденитис са карактеристичним синдромом бола, често праћен лимфангитисом.

Атипичне микобактерије лица и усне дупље изазивају једнострано упалу лимфних чворова доње вилице. Оштећење цервикалних чворова лево или десно се примећује због инфективног и запаљенског процеса у телу (тонзилитис, грип, тонзилитис, упала плућа итд.).

Лимфаденитис десне стране

Деснострани лимфаденитис се јавља код различитих патологија. На пример, кривци за упалу лимфних чворова десно испод пупка су вирусне инфекције као што су гастроентеритис, ОРЛ болести. Напади се јављају у акутном облику, подсећајући на упалу слепог црева са израженим симптомима интоксикације.

Повећање субмандибуларних лимфних чворова на десној страни узроковано је патологијама усне дупље истог дела лица (нелечени каријес, болести десни, разне хроничне болести).

Једини знак инфективне мононуклеозе је запаљење цервикалних лимфних чворова на једној страни или симетрично. Код одонтогеног лимфаденитиса, лице пацијента се искривљује на страну где је формиран патолошки процес лимфног чвора. Ако постоји заражени зуб на десној страни вилице, онда се развија деснострани лимфаденитис. Запаљење почиње са оближњим чворовима (подручје главног колектора), касније се знаци болести откривају дуж лимфног тока или се шире крвотоком.

Билатерални лимфаденитис

Тешки билатерални лимфаденитис се формира као резултат:

• инфективна мононуклеоза;
• секундарни сифилис;
• инфилтративна лезија;
• откривање токсоплазме;
• терапија фенитоином и друге болести.

Када је заражен примарним сифилисом, симетричан инфламаторни процес ингвиналних и субмандибуларних чворова је широко распрострањен, до величине великог пасуља или ораха. Паралелно, патологија се открива у лимфном суду који води до погођеног лимфног чвора.

Болест као што је рубеола изазива повећање паротидних, задњих цервикалних и окципиталних чворова, обично са обе стране. Раст лимфних чворова се примећује у одсуству карактеристичног црвеног осипа. Жалбе пацијената се своде на бол приликом окретања врата.

Одонтогени извор инфекције код акутне или хроничне леукемије обично је локализован у лимфним чворовима врата, субмандибуларном подручју и на лицу. У овом случају, упала је често једнострана, али се јављају и билатералне лезије због смањења одбрамбених сила организма.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Супраклавикуларни лимфаденитис

Када се супраклавикуларни лимфни чворови упале, треба искључити лимфом, инфективне и туморске процесе органа грудног коша, инфекције и туморске неоплазме перитонеумских органа. Тумори гастроинтестиналног тракта често изазивају повећање лимфних чворова изнад кључне кости, углавном са леве стране. Неоплазме гениталног подручја, млечних жлезда и плућа такође могу метастазирати у подручје супраклавикуларних лимфних чворова.

Важан диференцијални знак је супраклавикуларни лимфаденитис. На пример, раст чвора у десној супраклавикуларној јами се открива код малигних лезија доњег режња плућа.

Преглед и дијагноза упале супраклавикуларних чворова се врши на следећи начин:

• пацијент је у седећем положају са спуштеним рукама, гледајући напред;
• лекар стоји иза пацијента;
• шанса за откривање увећаних чворова у супраклавикуларној јами повећава се у лежећем положају;
• Изводи се Валсалвин маневар, који помаже да се угао помери ближе површини коже (понекад чак и лагани кашаљ помаже).

Лимфаденитис код одраслих

Тело одрасле особе је способно да се одупре разним вирусима и бактеријама. То је могуће захваљујући лимфном систему, који пружа заштитне и дренажне функције. Увећани лимфни чворови указују на присуство инфекције у телу и на то да је имуни систем реаговао производњом антитела на патогене.

Лимфаденитис код одраслих се често јавља асимптоматски или на позадини благог погоршања здравственог стања. Пре свега, долази до упале цервикалних, субмандибуларних, аксиларних и ингвиналних чворова. Узрок патологије су гнојни процеси различитих органа (фурункул, еризипел, итд.), тешке болести (туберкулоза, куга, итд.). Фактори који изазивају лимфаденитис код одраслих пацијената су: стрес, хипотермија, смањена одбрана. Као примарна болест, упала лимфних чворова је изузетно ретка са директном инфекцијом чвора током оштећења (трауме).

Лимфни чворови препонског подручја се чешће упале у одраслом добу и указују на проблеме са гениталним органима, а могу предсказати присуство венеричне болести. Аденитис лимфних чворова цервикалних чворова се сматра прилично озбиљном патологијом код одраслих и захтева хитну консултацију са стоматологом и оториноларингологом.

Лимфаденитис код деце

Упала лимфних чворова у детињству се манифестује много живописније и интензивније се одвија него код одраслих пацијената. Лимфаденитис код деце изазивају разне инфекције, најчешће горњих дисајних путева. Болести као што су: ангина, акутне респираторне вирусне инфекције, тонзилитис, каријес итд. доприносе увећању субмандибуларних лимфних чворова. У клиничкој пракси, случајеви оштећења цервикалних, поплитеалних, аксиларних чворова су много ређи. Ингуинални лимфаденитис код деце је још ређа појава, диференцирана као резултат странгулације ингвиналне киле.

Лимфаденитис код трудница

Упала лимфних чворова током трудноће настаје због заразних и запаљенских процеса и смањеног имунитета. Лимфаденитис код трудница се углавном јавља у катаралним и гнојним облицима.

Гнојна упала је опасна због својих последица:

• лимфангитис - болест се шири на зидове лимфних судова;
• тромбофлебитис - оштећење циркулаторног система;
• поремећај у функционисању органа или система тела будуће мајке.

Хронични процеси се често манифестују управо током трудноће, због чега се женама препоручује да се подвргну прегледу пре зачећа. Посета стоматологу и оториноларингологу се сматра обавезном.

Откривање лимфаденитиса након трудноће захтева хитно упућивање код специјалисте. Терапија се спроводи употребом антибиотика, најчешће цефалоспорина или макролида. Гнојне формације у лимфним чворовима подлежу хируршком лечењу.

Недостатак правилног и благовременог лечења прети непоправљивим последицама по фетус (заостали развој, инфекције итд.). Присуство хроничне упале може утицати на наредне трудноће.

Зашто је лимфаденитис опасан?

Прогресија запаљеног фокуса у лимфним чворовима често повлачи за собом хеморагичне, фибринозне, серозне гнојне промене. Лимфаденитис у узнапредовалој фази без одговарајућег лечења изазива неповратне процесе: некрозу ткива, формирање апсцеса, ихротично уништење лимфних чворова, сепсу (тровање крви).

Једноставна упала се не шири изван лимфне капсуле. Патологија са деструктивним манифестацијама покрива оближња ткива, повећавајући погођено подручје неколико пута. Неспецифични облик болести тежи развоју тромбофлебитиса са формирањем метастатских жаришта инфекције (септикопијемија, лимфна фистула).

Хронични инфламаторни процес је опасан јер у већини случајева протиче прикривено, без изражених симптома, што указује на смањење одбрамбених способности организма и претећу дегенерацију лимфних чворова. Карактеристичније компликације хроничног неспецифичног лимфаденитиса су: оток, елефантијаза (пролиферација везивног ткива), лимфостаза, дисфункција лимфне циркулације.

Последице лимфаденитиса

Лимфаденитис је опасан због могућности ширења инфекције и ћелија рака по целом телу путем крвотока или лимфног система. Одсуство ефикасног и исправног режима лечења може довести до смрти.

Последице лимфаденитиса укључују поремећај лимфне циркулације, продор гноја у суседна ткива, развој елефантијазе и формирање тортиколиса код деце.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Компликације лимфаденитиса

Без неопходног лечења, лимфаденитис прети инвалидитетом, па чак и смрћу пацијента. Компликације лимфаденитиса:

• остеомијелитис;
• апсцес;
• енцефалитис;
• менингитис;
• септички артритис;
• сепса.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Дијагноза лимфаденитиса

Лимфни чворови здраве особе могу се тешко палпирати. То је могуће код мршаве грађе у детињству и адолесценцији. Раст чворова у величини служи као важан критеријум за диференцијацију болести у раном облику и сигнализира присуство вируса и бактерија у спорим, скривеним процесима.

Почетна дијагноза лимфаденитиса укључује палпацију упаљених чворова, након чега се прописују инструменталне и лабораторијске методе:

• проучавање састава крви;
• хистолошка анализа (узимање узорка ткива из погођеног чвора);
• код лимфаденитиса специфичног типа, пажња се усмерава на могућност контакта са носиоцем туберкулозе и врше се кожни тестови са лабораторијским испитивањем (крв, спутум), као и рендгенски снимци;
• гнојна упала захтева хируршко отварање капсуле лимфног чвора и, ако је потребно, дренажу ране;
• увећање ингвиналних чворова је сигнал за искључивање киле у препонама;
• преглед деце почиње сумњама на Куинкеов едем, туморске формације у цервикалном подручју и искључивање конгениталних циста;
• Често се користе: ултразвук, консултације са ОРЛ специјалистом, компјутеризована томографија, тестирање на ХИВ.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Тест крви за лимфаденитис

Квантитативне и квалитативне карактеристике састава могу се идентификовати анализом крви за лимфаденитис. Поред опште анализе, израчунава се леукоцитна формула и ниво ЛДХ (лактат дехидрогеназе), карактеристичан за леукемију и лимфом. Вишак ЕСР указује на инфламаторне и туморске процесе. За одређивање инфективне мононуклеозе потребна је обавезна студија периферног крвног размаза.

Мокраћна киселина и трансаминазе (указују на хепатитис) у биохемијском тесту крви су основни критеријуми за системске патологије (аутоимуне болести, малигне неоплазме).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Лимфаденитис на ултразвуку

Ултразвучни преглед помаже у праћењу ефикасности антибактеријске терапије. У ту сврху, величина погођеног чвора се бележи пре и после завршетка лечења.

Лимфни чворови су нормално овалног или облика пасуља и налазе се у групама. Карактеристике чворова (облик, величина, структура, број, локација) варирају у зависности од старости и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

Лимфаденитис на ултразвуку карактерише низ карактеристика:

• чворови су увећани у величини;
• капсула лимфног чвора је напета;
• васкуларни образац је побољшан;
• кортикалне и перикортикалне зоне су значајно проширене;
• одређује се оток;
• могу бити присутна анехоична подручја;
• примећују се хиперпластични и срасли чворови;
• Понекад се откривају метастатске промене.

Ултразвук може открити релативни положај лимфног чвора и суседних ткива - присуство везе, присуство везивног ткива, интегритет капсуле чвора, ширење туморског процеса и суседност са оближњим органима (на пример, крвним судом).

Лечење лимфаденитиса

Терапија лимфаденитиса зависи првенствено од облика инфламаторног процеса (акутни/хронични ток, специфична/неспецифична природа лезије). У почетној фази, лечење лимфаденитиса комбинује конзервативне методе са физиотерапијом и штедљивим режимом. Важно место заузима елиминација примарног извора инфекције: чишћење гнојне ране, постављање дренажног система итд. Ако се открије патоген, прописује се антибактеријска терапија. У случају гнојне упале лимфног чвора, његова капсула се отвара и чисти. Код хроничне упале лимфних чворова, главни задатак ће бити уклањање извора инфекције.

Који лекар лечи лимфаденитис?

Упала лимфних чворова је разлог за контакт са терапеутом, који вас упућује на консултације са ендокринологом, хирургом или онкологом. Избор специјалисте у великој мери зависи од природе тока лимфаденитиса и тежине почетне лезије. Често је потребан преглед код специјалисте за заразне болести, хематолога или реуматолога.

Трајање лечења одређене врсте лимфаденитиса зависи од тежине основне болести и исправности терапијског режима.

Превенција лимфаденитиса

Превенција акутне и хроничне упале лимфних чворова састоји се у благовременој терапији основних болести: ангине, тонзилитиса, гнојних кожних лезија, остеомијелитиса, ринитиса, гингивитиса, фурункула, карбункула и разних заразних болести (грипа, акутних респираторних вирусних инфекција итд.). Превенција лимфаденитиса такође укључује антикаријесне мере: систематске посете стоматологу ради лечења каријеса, стоматитиса и других патолошких жаришта усне дупље.

Дојиљама се саветује да пажљиво прате хигијену млечних жлезда, не дозвољавајући развој лактостазе. У случајевима заразних болести, важно је пратити сва упутства лекара у вези са антибактеријском терапијом. Не треба самостално смањивати период узимања антибиотика или замењивати прописани лек другим леком.

Превентивне мере за спречавање упале лимфних чворова укључују благовремено уклањање трња, лечење огреботина, микропукотина и посекотина применом антисептичких облога.

Имунокорективни програми помажу у повећању одбрамбених снага организма и ефикаснијој борби против патогене микрофлоре.

Прогноза лимфаденитиса

Неспецифични акутни лимфаденитис на почетку развоја уз квалитетан третман најчешће има повољну прогнозу. Деструктивни ток инфламаторног процеса завршава се уништавањем лимфног чвора са накнадним ожиљавањем. Прогресија акутних облика лимфаденитиса екстремитета изазива кршење лимфног одлива, формирање лимфостазе, а потом - до елефантијазе.

Гнојни тип упале прети периаденитисом (патологија се шири на околна ткива), око растопљеног чвора се формира апсцес или флегмон/аденофлегмон, што захтева дуготрајно лечење. Исход болести је често тромбофлебитис, лимфне фистуле.

Прогноза за хронични лимфаденитис је повољна када се утврди основни узрок упале и благовремено се примени терапија. Негативне последице могу укључивати ожиљке и оток ткива изнад захваћеног чвора. Као резултат смањења и збијања лимфног чвора, долази до ширења везивних ћелија и поремећене лимфне циркулације.

Лимфаденитис може проћи сам од себе ако се основна гнојно-инфламаторна болест лечи благовремено и ефикасно. Стога је, код првих симптома упале лимфних чворова, неопходно посетити лекара и стриктно пратити његова упутства.