Субмандибуларни лимфаденитис.

Субмандибуларни лимфаденитис може се развити и код одраслих и код деце. Важно је разумети да је ова болест ретко примарна. Шта то значи? То значи да је узрок лимфаденитиса запаљен процес у неком другом органу и тек тада се инфекција шири на лимфне чворове.

Генерално, у људском телу постоји неколико стотина лимфних чворова, који су део заштитног имуног система тела. Али најчешће се упале чворови који се налазе у пределу главе и врата. То су субмандибуларни, цервикални или окципитални лимфни чворови.

МКБ-10 код

Током векова постојања и развоја модерне медицине, лекари и научници су више пута покушавали да створе опис и класификацију различитих болести. Први такав покушај, који је ушао у анале историје, припадао је Соважу, који је живео у шеснаестом веку.

Данас је такву класификацију болести креирала СЗО и назива се МКБ или Међународна класификација болести. Ова класификација такође укључује субмандибуларни лимфаденитис.

Тренутно, МКБ користе многе земље света. Овај нормативни документ пружа опис и правила за лечење различитих болести. Како пристижу нови научни подаци из области медицине и фармакологије, СЗО ревидира и побољшава овај документ.

Узроци субмандибуларног лимфаденитиса

Иако је у већини случајева субмандибуларни лимфаденитис секундарна болест, постоје случајеви када се ова болест развија одвојено. Тада је узрок субмандибуларног лимфаденитиса повреда самог чвора са продором патогене микрофлоре у њега.

По правилу, постоје две патогене бактерије које најчешће изазивају субмандибуларни лимфаденитис. То су стрептококе и стафилококе. Како бактерије улазе у лимфни чвор? Јасно је да се код директне трауме чвора оне тамо преносе кроз оштећену кожу.

Али ако није било повреде, ове бактерије могу доспети у чвор путем лимфе. Жаришта развоја бактерија могу бити у зубима и деснима. Болести попут каријеса, гингивитиса или пародонтитиса су жаришта инфекције из којих бактерије могу доспети у лимфне чворове путем лимфног тока и изазвати њихову упалу.

Још један узрок субмандибуларног лимфаденитиса су хроничне болести слузокоже назофаринкса и крајника. На пример, хронични тонзилитис може изазвати субмандибуларни лимфаденитис. Још један узрок лимфаденитиса може бити хронични синуситис. Зато се лимфаденитис назива секундарном болешћу. Наравно, такву болест треба лечити у комбинацији са примарним извором инфекције.

Поред стрептокока и стафилокока, субмандибуларни лимфаденитис могу изазвати и други патогени. На пример, узрочник туберкулозе, Кохов бацил, такође може изазвати истовремене лезије чворова. Још један могући патоген је бактерија која изазива сифилис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми субмандибуларног лимфаденитиса

По правилу, субмандибуларни лимфаденитис се може прилично лако дијагностиковати по својим симптомима. Када инфекција доспе у чвор, он се упали, што је праћено болом, црвенилом коже у пределу чвора. Кожа може постати и врућа, јер се локална телесна температура повећава.

У неким случајевима, лимфни чвор се значајно повећава у величини. То се дешава због едема ткива или због акумулације гноја у самом чвору и у ткивима око њега. На крају крајева, постоје две врсте субмандибуларног лимфаденитиса: негнојни и гнојни.

Поред бола и других симптома субмандибуларног лимфаденитиса, може се открити општим тестом крви. Ниво леукоцита у крви са овом болешћу нагло се повећава.

Локално повећање температуре, односно врућа кожа у пределу чвора, може бити праћено општим погоршањем здравственог стања и повећањем температуре целог тела. Код акутних процеса и суппурације, телесна температура може нагло и снажно да се повећа.

Пацијент може искусити слабост, грозницу и показати знаке опште интоксикације, наиме бледу кожу, летаргију и недостатак апетита.

Акутни субмандибуларни лимфаденитис

Постоје две врсте субмандибуларног лимфаденитиса – акутни и хронични. У првом случају, болест се увек јавља у акутном облику, али ако пацијенту није пружен адекватан третман, болест може постати хронична.

Код акутног субмандибуларног лимфаденитиса, само један или више чворова могу се упалити одједном. Иако се акутни ток болести може јавити и код негнојног облика лимфаденитиса, најчешће је узрокован гнојном инфекцијом.

У овом случају, гној се може сакупљати у чвору и флуктуирати. То значи да гној „прелива“ и „флуктуира“ у чвору, што може довести до пробоја и даље инфекције ткива. Поред тога, у акутном току болести, инфекција може захватити не само сам чвор, већ и друга ткива око њега, она отичу, црвене и боле.

Акутни лимфаденитис може спречити потпуну употребу дела тела где се налази чвор. Код субмандибуларног лимфаденитиса могу да боле врат и вилица. Бол се може јавити и при отварању или затварању уста.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хронични субмандибуларни лимфаденитис

Хронични субмандибуларни лимфаденитис може се јавити као резултат неправилног лечења акутног облика ове болести. Док у акутном облику лимфни чвор отиче, повећава се у величини, а кожа око њега црвени, у хроничном облику чворови могу отврднути.

Такође, у хроничном облику, инфекција и упала могу се проширити са самог чвора на ткива око њега. Пацијент доживљава исте симптоме као и код акутног облика болести. Повећавају се и телесна температура и температура коже око чворова. Кожа постаје црвена. Особа се осећа веома лоше, има језу и летаргију.

Ако лимфаденитис постане хроничан, може бити потребан радикалнији метод лечења – уклањање чвора. Док се акутни лимфаденитис може лечити уклањањем гноја из чвора и употребом антибиотске терапије.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Субмандибуларни лимфаденитис код деце

Субмандибуларни лимфаденитис код деце је једнако чест као и код одраслих. Инфекција може ући у чворове путем лимфе из различитих жаришта упале. То може бити инфекција зуба и десни, хроничне инфекције у назофаринксу и тако даље.

Треба напоменути да се лимфаденитис код деце не може развити у првим годинама живота, јер се лимфни чворови формирају током прве три године живота.

Ако се ова болест не лечи благовремено, онда може бити потребна хируршка интервенција, па чак и уклањање упаљеног чвора. Стога је важно благовремено се консултовати са лекаром, јер је упалу неких чворова теже самостално приметити. Многи родитељи чак ни не сумњају на постојање лимфних чворова у потиљачном делу главе. Иако је субмандибуларни лимфаденитис код деце прилично лако дијагностиковати.

Дете се може жалити на бол у врату или испод вилице. Родитељ може палпирати чворове. Ако су здрави, то неће изазвати никакве болне сензације код детета. Поред тога, здрави чворови ће бити меки и покретни на додир.

Дијагноза субмандибуларног лимфаденитиса

Постоји неколико метода за дијагностиковање субмандибуларног лимфаденитиса. Прво, лекар може поставити дијагнозу, такорећи, „на око“. На крају крајева, ова болест има јасно изражене симптоме. Када се упале, чворови боле и повећавају се у величини.

Кожа изнад и око чвора може постати црвена и знатно топлија на додир од осталог дела коже пацијента. Поред тога, укупна телесна температура може значајно порасти и бити је тешко снизити.

Ако се гној накупио у чвору, чвор знатно увећава величину, кожа око њега постаје црвена, па чак и љубичаста. Гној се може осетити кроз текстуру коже и чвора. Тамо флуктуира или се „прелива“.

Поред визуелних, симптоматских и палпаторних дијагностичких метода, постоје и клиничке методе. На пример, лекар може прописати пацијенту општу анализу крви. Код субмандибуларног лимфаденитиса, ниво леукоцита у крви ће бити значајно повишен.

Ултразвук је још једна дијагностичка метода за субмандибуларни лимфаденитис. Користећи ултразвук, могуће је прецизно утврдити да ли постоји гној унутар чвора. Поред тога, лекар може прописати пункцију како би се узела течност из чвора за бактериолошку анализу. Ова анализа ће помоћи да се утврди које су бактерије изазвале упалу и на који антибиотик су ове бактерије најосетљивије.

[ 15 ]

Лечење субмандибуларног лимфаденитиса

Постоје два главна начина лечења субмандибуларног лимфаденитиса. Нажалост, главни метод лечења је хируршка интервенција. Долази у различитим облицима. Ако се гној накупио у чвору током акутног тока болести, лекар прави рез и ослобађа гној.

На овај начин се може избећи спонтана руптура чвора и инфекција ткива око њега. Ако је руптура неконтролисана, може доћи до сепсе.

Због тога се чвор отвара и гној се из њега уклања. Ово ублажава упалу и убрзава процес опоравка. Други метод лечења су антибиотици. Ови лекови се често прописују као истовремени третман током операције.

Постоје и народни лекови за лечење субмандибуларног лимфаденитиса. А у неким случајевима се користи физиотерапија, електрофореза итд. Али ове методе лечења се најчешће користе након хируршког уклањања гноја из чвора.

Лечење антибиотицима

Није сваки антибиотик погодан за лечење субмандибуларног лимфаденитиса. Најчешће, ову болест изазивају патогени као што су стрептококе или стафилококе. Стога се за лечење користе антибиотици пеницилинске групе.

У већини случајева, лек се мора примењивати путем ињекција, а трајање курса не сме бити краће од седам дана. Овај курс је довољан да потпуно уништи инфекцију у лимфним чворовима.

Истовремено, веома је важно разумети пре лечења колико ће одређени лек бити ефикасан у борби против бактерија. У ту сврху, лекар може прописати пункцију. Сакупљена течност се култивише на присуство патогена и тестира се како би се видело који антибиотик најефикасније убија бактерије.

Лечење субмандибуларног лимфаденитиса код деце

При лечењу субмандибуларног лимфаденитиса код деце, веома је важно прво идентификовати примарни извор инфекције. То могу бити хронични инфламаторни процеси у слузокожи грла или назофаринкса. Или може бити каријес или упала десни.

Веома је важно излечити и елиминисати примарну инфекцију. По правилу, субмандибуларни лимфаденитис је уско повезан са усном дупљом и назофаринксом. Стога је приликом лечења важно пажљиво одржавати чистоћу зуба, уста и грла. Уста и грло се могу испирати водом и редовно прати зуби.

Гнојни лимфаденитис свакако треба лечити антибиотицима. Понекад може бити потребно отворити чвор да би се из њега уклонио гној. Лекар може инсталирати дренажу како се гној не би даље накупљао у чвору, не би изазивао јак бол и не би ширио упалу на ткива око лимфног чвора.

У неким случајевима, лекар може прописати облоге или лосионе за кожу око чвора. Али ни у ком случају се не смеју радити без лекарског рецепта. Посебно је неопходно избегавати загревање подручја чвора пре постављања дијагнозе. Загревање повећава брзину раста бактерија и може само повећати бол код детета.

Лечење народним лековима

Важно је разумети да је немогуће лечити гнојни субмандибуларни лимфаденитис народним лековима. Ово може само да изгуби време и од акутне инфекције, прећи ће у хронични облик. Стога је боље користити народне лекове као додатну терапију или у раним фазама болести.

По правилу, народна медицина користи лековито биље. Могу се узимати интерно у облику тинктура или чајева, или можете од њих направити облоге. При лечењу субмандибуларног лимфаденитиса можете користити такав природни „антибиотик“ као што је ехинацеа.

Потребно је направити алкохолну тинктуру. Али не можете наносити компрес од чисте или неразблажене тинктуре на кожу. Пре употребе, један део тинктуре потребно је разблажити са два дела воде. Не можете користити врућу воду, како не бисте прегрејали упаљени чвор. Узмите топлу воду.

Компрес се ставља током целе ноћи. Разблажена тинктура се наноси на вату и фиксира завојем. Иста тинктура, само неразблажена, може се узимати и интерно. То се може радити три пута дневно и пити не више од 40 капи одједном.

Још један народни лек за лечење субмандибуларног лимфаденитиса је црни лук. Одавно је познат по својим бактерицидним својствима. Може се користити за облоге. Поред црног лука, потребно је да се опскрбите катраном из апотеке.

Лук се пече цео (са кором) у рерни. Рерна треба да се пече око 20 минута. Кора се скине, а лук се изгњечи. Дода се кашика катрана. Смеса треба да буде топла, али не врућа. Облог од ове смесе се ставља на упаљени чвор и оставља преко ноћи.

Боровнице су добар природни стимуланс имунитета. Ове бобице су богате витаминима и корисним микроелементима који су неопходни организму током болести. Можете направити јак воћни напитак од боровница и пити га неколико пута током дана. Само запамтите да боровнице имају лаксативно дејство, па их не би требало јести превише.

Превенција субмандибуларног лимфаденитиса

У основи, субмандибуларни лимфаденитис се своди на спречавање хроничних инфекција у телу. Пошто је лимфаденитис секундарна болест, сваки запаљен процес може бити његов узрок. Поготово ако је такво упалу узроковано стрептококама или стафилококама, на које су лимфни чворови веома осетљиви.

Важно је разумети да сама примарна инфекција не мора изазвати акутни бол или нелагодност. На пример, може бити каријес, који не изазива акутну зубобољу. Или хронични ринитис, који не изазива грозницу или друге изражене симптоме.

Са протоком лимфе, инфекција из других органа може мигрирати у лимфне чворове и тамо изазвати акутне инфламаторне процесе. Да бисте спречили субмандибуларни лимфаденитис, потребно је благовремено лечити зубе, одржавати оралну хигијену и благовремено посетити стоматолога ради превентивног прегледа.

Исто важи и за ОРЛ органе. Потребно је да неколико пута годишње посетите отоларинголога ради превентивног прегледа и да не занемарите акутне или хроничне болести назофаринкса.

Прогноза субмандибуларног лимфаденитиса

Постоји неколико нежељених компликација субмандибуларног лимфаденитиса. Ако се ова болест не лечи, прогноза може бити разочаравајућа. Акутни облик може постати хроничан, у коме чворови стврдњавају и могу захтевати њихово потпуно хируршко уклањање.

Негнојни лимфаденитис може се развити у гнојни облик. Тада ће бити потребан третман антибиотицима и можда ће бити потребно отворити чвор да би се уклонио гној.

Ако се лимфаденитис не лечи благовремено, гној може да избије и инфицира друга ткива око чвора. Брзо ширење инфекције у телу може довести до тровања крви, опште сепсе и смрти пацијента.

Последице субмандибуларног лимфаденитиса могу бити непредвидиве, јер гној може ићи из ових чворова у готово сваком правцу. Они су близу мозга, а инфекција може доспети чак и тамо.

Због тога је веома важно да се на време консултујете са лекаром ако приметите увећане лимфне чворове или бол у пределу чворова код себе или вашег детета. Поред тога, потребно је благовремено лечити ране, жуљеве и елиминисати друге сталне изворе инфекције у телу, јер она може мигрирати у лимфне чворове из било ког органа или подручја тела.