ингвинални лимфаденитис

Ингуинални лимфаденитис је болест коју карактерише упала лимфних чворова у пределу препона. Постоји много разлога за његову појаву, али међу њима доминирају заразне болести (посебно оне које се преносе сексуалним путем).

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци ингвинални лимфаденитис

Постоји много разлога за појаву ингвиналног лимфаденитиса, у сваком случају, сви су повезани са неком примарном инфекцијом, коју прати упала. Најчешће су гљивичне, бактеријске и вирусне инфекције. Ређе су паразитске и хламидијске инфекције. То могу бити полно преносиве инфекције, инфекције доњих екстремитета, лимфоми, онколошке болести у карличном подручју, инфламаторне болести гениталија, гнојне чиреве, трофични улкуси, апсцеси доњих екстремитета, али најчешће је узрок инфекције унутрашњих и спољашњих гениталних органа (на пример, сифилис, гонореја, трихомонијаза, токсоплазмоза). Може бити захваћен и један и више лимфних чворова. Понекад се ингвинални лимфаденитис јавља као резултат узимања одређених лекова. Посебна категорија узрока ингвиналног лимфаденитиса укључује онколошке малигне и бенигне болести карличних органа; оне такође могу изазвати инфламаторне процесе у лимфним чворовима.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми ингвинални лимфаденитис

Функција лимфног система је да заустави и уништи све врсте инфективних фактора који могу да доспеју у лимфне чворове са лимфним током, а такође и са крвотоком, стога, када инфекција доспе у лимфни чвор, он може постати иритиран и упаљен, што узрокује лимфаденитис. Ингуинални лимфаденитис је једна од врста упале лимфних чворова. Појава лимфаденитиса указује на појаву неке болести инфективне или неинфективне етиологије. Такође, повећање лимфних чворова у препонској пределу може указивати на присуство малигних процеса у карлици или трбушној дупљи. По својој анатомској природи, лимфни чворови који се налазе у препонској пределу олакшавају проток и одлив лимфне течности ка задњици, доњем делу трбушног зида, аналном каналу, доњим екстремитетима, гениталијама жена и мушкараца. Стога, појава лимфаденитиса у већини случајева указује на развој болести горе наведених делова и органа нашег тела.

Лимфаденитис ингвиналних лимфних чворова

У пределу препона налазе се 3 групе лимфних чворова:

1. Горња група. Носи лимфу из доњег дела трбушног зида и задњице.
2. Медијална (средња) група. Одводи лимфу из ануса, спољашњих гениталија и перинеума. Ова група је најчешће погођена.
3. Доња група. Одговорна за одлив лимфе из доњих екстремитета.

Ингуинални лимфаденитис је подељен на два типа:

1. Примарно. Изузетно је ретко и развија се као резултат директног продора патогеног микроорганизма у лимфни чвор директно кроз кожне лезије и оштећење слузокоже.
2. Секундарни. Јавља се у већини случајева ингвиналног лимфаденитиса. Његово присуство указује на појаву инфламаторне болести у другом делу тела. Врло често, ова врста лимфаденитиса може указивати на присуство полно преносивих болести.

Што се тиче облика болести, разликује се једноставан катарални лимфаденитис, који се јавља без некротичних и гнојних процеса, и гнојни лимфаденитис, који се карактерише повећаном интензивном упалом лимфног чвора, делимичном некрозом његових ткива и накнадном појавом апсцеса (супурације). Ово стање прети кашњењем одлива лимфе, прекомерним истезањем и дилатацијом лимфних судова, едемом карличних органа и доњих екстремитета.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми ингвиналног лимфаденитиса

Главни и доминантни симптоми ингвиналног лимфаденитиса су увећани лимфни чворови, њихова болност при палпацији и у мировању. Могу се приметити и бол и нелагодност у доњем делу стомака током физичке активности и ходања. Пратећи симптоми могу укључивати грозницу, општу слабост и грозницу. Симптоми сложенијих облика лимфаденитиса карактеришу се црвенилом и отоком коже на месту лимфног чвора. Овај симптом може указивати на гнојни процес у лимфном чвору, који се мора одмах лечити, јер одсуство лечења може довести до руптуре лимфног чвора са накнадним продирањем гноја у интермускуларни простор, може доћи и до некрозе (смрти) лимфног чвора и околних ткива, или се болест може проширити на лимфни систем целог тела. Међутим, не треба занемарити ни чињеницу да малигни тумори карличних органа могу метастазирати у ингвиналне лимфне чворове и тиме изазвати њихову болност и увећање. У овом случају, потребно је прибећи додатним дијагностичким методама.

Ако се појави било који од горе наведених симптома, чак и најмањи, обавезно се консултујте са лекаром, јер ингвинални лимфаденитис и његове компликације могу довести до критичног стања целог тела.

Акутни ингвинални лимфаденитис

Акутни ингвинални лимфаденитис карактерише се акутним инфламаторним процесом у лимфном чвору. Узрок може бити било која инфекција присутна у телу (нпр. стафилококна). На пример, присуство гнојне ране на нози може изазвати улазак инфекције у лимфни чвор путем лимфе. Такође, акутни лимфаденитис се може јавити на позадини узнапредовалог хроничног ингвиналног лимфаденитиса, који није реаговао на лечење. Главни симптоми акутног лимфаденитиса су оштро болни увећани лимфни чворови, црвенило коже у пределу лимфног чвора, општа малаксалост и повишена телесна температура. Ако се не лечи, чвор почиње да гноји, појављује се апсцес, који се, када пукне, претвара у флегмон и, сходно томе, јавља се некроза (смрт) ткива. Понекад се акутни гнојни лимфаденитис може проширити на неколико лимфних чворова истовремено, па таква стања захтевају хитну медицинску помоћ, јер постоји ризик од тровања крви.

Ингуинални лимфаденитис код жена

Код жена, ингвинални лимфаденитис се углавном може јавити због низа разлога специфичних за жене, као што су: цистичне формације унутрашњих гениталних органа, разне заразне и гљивичне болести, малигне формације у карличним органима. Лимфаденитис код жена се одвија на исти начин као и код мушкараца, са истим симптомима. Једина разлика између ингвиналног лимфаденитиса код жена и мушкараца је његов узрок, посебно блиска веза између болести гениталних органа и болести ингвиналних лимфних чворова. Вреди напоменути да се ингвинални лимфаденитис код жена може развити у лимфогрануломатозу, која има озбиљније последице. Стога, благовремена дијагноза и лечење могу спречити женски организам од овог озбиљног стања.

Ингуинални лимфаденитис код мушкараца

Ингуинални лимфаденитис код мушкараца се често јавља због метастаза малигних тумора унутрашњих и спољашњих гениталних органа директно у сам лимфни чвор, као и због присуства венеричних и заразних болести. Ток и симптоми болести код мушкараца су исти као и код жена. Ако је узрок ингвиналног лимфаденитиса код мушкараца метастаза малигних тумора, онда је неопходно одмах прибећи конзервативним или хируршким методама терапије, јер метастазе тумора у лимфне чворове имају тенденцију ширења великом брзином и метастазе могу захватити целу групу и ингвиналних лимфних чворова и унутрашњих карличних лимфних чворова.

Ингуинални лимфаденитис код деце

Ингуинални лимфаденитис код деце се јавља много ређе него код одраслих, због чињенице да деца нису толико подложна инфекцијама полно преносивим болестима и практично нема случајева онколошких обољења гениталија међу децом. Такође је вредно обратити пажњу на узраст детета - ако је тинејџер, онда је консултација са венерологом обавезна, али ако је у питању новорођенче или веома мало дете, онда узрок може бити интраутерина инфекција, имуни проблеми, урођени поремећаји одлива лимфе. Веома често, узрок ингвиналног лимфаденитиса код деце су заразне болести које настају услед повреда и микротраума околних ткива и гениталија, мацерације коже код новорођенчади итд. Благовремена дијагноза и лечење лимфаденитиса код деце је веома важно, јер развој болести може бити фаталан за дете и потом довести до многих пратећих болести.

Дијагностика ингвинални лимфаденитис

Нормално, код здраве особе, ингвинални лимфни чворови нису опипљиви, не вире изнад нивоа коже, не изазивају бол или нелагодност. Пре свега, да би се дијагностиковао ингвинални лимфаденитис, врши се спољашњи преглед препона и лимфних чворова, утврђују се изражени симптоми лимфаденитиса и прописују се даље дијагностичке методе у виду лабораторијских или инструменталних истраживачких метода. Обично је потребно урадити општу и биохемијску анализу крви како би се утврдио типични узрочник болести. У неким тежим случајевима болести, врши се биопсија лимфног чвора како би се спровела хистолошка анализа за откривање евентуалних патолошки измењених ћелија. Ова анализа је неопходна да би се потврдило присуство или одсуство малигних метастаза из других органа у лимфном чвору. Да би дијагноза била што прецизнија, потребно је консултовати неколико медицинских специјалиста из различитих области истовремено. Ово ће омогућити темељнији преглед сваког система тела и, генерално, доћи до јединственог закључка који ће указати на узрок болести и помоћи у прецизној дијагнози ингвиналног лимфаденитиса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Третман ингвинални лимфаденитис

Методе лечења ингвиналног лимфаденитиса бирају се на основу основног узрока и стадијума болести. У почетним фазама, пацијент треба да обезбеди миран начин живота и избегава хипотермију. Што се тиче физиотерапијских метода, за ингвинални лимфаденитис се користе електрофореза, галванизација и ултразвучни третман. Када болест постане сложенија, интензивна антибиотска терапија се првенствено користи за елиминацију запаљенског процеса, а пацијенту се додатно прописују имуностимулативни и опште стимулативни лекови. Ако ингвинални лимфаденитис постане гнојни, онда је неопходно хируршко лечење, које се састоји у отварању и дренажи апсцеса са даљим наставком конзервативне терапије. Ако су након биопсије лимфног чвора откривени знаци метастаза малигних тумора, онда ће лечење бити усмерено на употребу хемотерапије и радиотерапије. У најкритичнијим ситуацијама, када се дијагностикује некроза лимфних чворова, потребно их је хируршки уклонити. Ова метода се не користи веома често јер се могу развити компликације попут абнормалне лимфне дренаже. Лечење ингвиналног лимфаденитиса народним методама није ефикасан метод лечења, јер се може користити само за примарне манифестације болести и само као метод додатне супортивне терапије. Такође је важно напоменути да је загревање упаљених лимфних чворова строго забрањено јер доводи до стагнације лимфе, нарушава одлив лимфне течности и прети развојем гнојног процеса.

Превенција

Да би се спречио развој и компликације болести као што је ингвинални лимфаденитис, неопходно је пре свега елиминисати извор инфекције у телу који може изазвати ову болест, јер се по својој природи лимфаденитис у већини случајева манифестује као секундарна болест која има неки основни узрок. То могу бити инфективне и гљивичне болести генитоуринарног система, онколошке болести, повреде коже. Потребно је бити опрезан са микротраумама и оштећењима коже, третирати их антисептичким растворима (водоник-пероксид, јод, бриљантно зелена) како би се спречиле гнојне и септичке компликације. Ако је гнојни процес већ присутан, онда га треба хитно елиминисати пре него што се искомпликује и захвати циркулаторни и лимфни систем. Такође, ако је потребно, ако дође до слабљења имуног система, могу се користити опште тоничке и имуно јачајуће лекове.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прогноза

Прогноза за ингвинални лимфаденитис је обично повољна. Ако је постављена тачна дијагноза и благовремено започето лечење, онда треба очекивати позитивне резултате опоравка. У супротном, у одсуству лечења, може доћи до генерализоване инфекције и постоји ризик од некрозе лимфног чвора, што прети његовом даљем уклањању са накнадним поремећајем лимфног тока.

Самостално лечење ингвиналног лимфаденитиса је веома опасно, јер може довести до озбиљних компликација. Стога је благовремени контакт са специјалистом и предузимање неопходних мера лечења кључ успешног опоравка.

[ 15 ], [ 16 ]