Акутни лимфаденитис

Акутни лимфаденитис је акутни инфламаторни процес у ткивима лимфних чворова, често гнојни. По правилу, акутни лимфаденитис је секундарне природе, када се патогени микроорганизми налазе ван локалног патолошког фокуса и продиру у лимфне чворове.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци акутног лимфаденитиса

Акутни лимфаденитис обично изазивају гнојни микроорганизми који продиру у лимфне чворове кроз лимфне судове из гнојних акутних или хроничних жаришта (фурункули, огреботине, фелони, флегмоне итд.). Гнојни микроорганизми укључују:

• Стафилококе и стрептококе најчешће доприносе запаљенском процесу у лимфним чворовима.
• гонококе.
• менингококе и многе друге.

Акутни лимфаденитис може бити узрокован и болестима као што су:

• туберкулоза (узрочник – Mycobacterium tuberculosis или Кохов бацил).
• сифилис (узрочник - бела трепонема).
• канцерогена лезија унутрашњих органа.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клинички симптоми акутног лимфаденитиса

Акутни лимфаденитис се манифестује и општим и локалним симптомима.

Општи симптоми акутног упала лимфних чворова:

• повећање температуре на високе нивое (до 39-40°C).
• појава тремора (језе).
• Могућа је јака главобоља.
• присуство тешке слабости.
• бол у мишићима.
• поремећај сна.

Локалне манифестације акутног лимфаденитиса карактеришу повећање величине лимфних чворова и сви знаци упале - има их пет:

• црвенило коже у подручју лимфних чворова.
• појава отока или едема коже у пројекцији лимфних чворова.
• бол лимфних чворова - и у мировању и приликом палпације.
• повећање локалне температуре, кожа је врућа на додир.
• функција подручја где су погођени лимфни чворови је оштећена (на пример, болно је померати ногу или руку, окретати врат итд.).

Клинички симптоми акутног лимфаденитиса су прилично јасни и неће бити тешко дијагностиковати их искусни специјалиста.

[ 9 ]

Акутни лимфаденитис код деце

Акутно запаљење лимфних чворова у детињству има неке особености. Код деце се сви запаљенски процеси одвијају брже и са израженијим симптомима. Стога, ако се код детета открије болни лимфни чвор, одмах треба контактирати специјалисту (педијатра, дечјег хирурга), подвргнути се свим неопходним прегледима и започети лечење.

Да бисте спречили акутни лимфаденитис код вашег детета, потребно је благовремено лечити каријесне зубе, упалне процесе у усној дупљи, цурење из носа, заштитити се од повреда и, ако их има, третирати антисептицима (бриљантно зелена, јод итд.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Класификација акутног лимфаденитиса

1. Акутни лимфаденитис може бити гнојни и серозни (негнојни).

Серозни и гнојни акутни лимфаденитис су фазе једног процеса. У почетку, запаљење почиње као серозно, може се завршити самостално или након одговарајућег лечења, или се може трансформисати у гнојно.

2. Прави се разлика између неспецифичног и специфичног акутног лимфаденитиса, све зависи од врсте патогена који га је изазвао.
3. У зависности од тога које су групе лимфних чворова погођене, класификују се следеће врсте акутног лимфаденитиса:
   • лимфаденитис лица и врата.
   • цервикални.
   • субмандибуларни.
   • одонтогени.
   • мезентерични.
   • ингвинални.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Акутни серозни лимфаденитис

Код акутног серозног лимфаденитиса, опште стање мало пати. Можда нема температуре, или може порасти на 38°C. У овој фази, у лимфним чворовима настају болни осећаји, повећавају се у величини. Приликом палпације, благо су густи и покретни. Уз благовремено откривање и лечење примарног жаришта, ови лимфни чворови се смањују у величини, њихова болност пролази, опште стање се нормализује. У супротном, серозна упала прелази у гнојну.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Акутни гнојни лимфаденитис

Код гнојне упале у лимфним чворовима, примећује се њихов изражен бол, повећање температуре изнад 38°C. Сан је поремећен, јављају се главобоље и слабост, односно опште благостање знатно пати. Временом се на месту лимфног чвора формира апсцес, који ће морати бити хируршки уклоњен у болничким условима, неће проћи сам од себе. Нелечење гнојног акутног лимфаденитиса је веома опасно по здравље и живот, јер је преплављено развојем лимфаденофлегмона и сепсе (тровања крви).

Акутни лимфаденитис лица и врата

По правилу, узрок акутног лимфаденитиса лица и врата су микроорганизми који циркулишу у усној дупљи - кокална флора - стафилококе. То јест, такав лимфаденитис настаје као резултат одонтогене инфекције. Стога је важно благовремено лечење каријесних зуба. Најчешће инфекција продире у следеће групе лимфних чворова и јавља се:

• акутни субмандибуларни лимфаденитис.
• букални.
• акутни цервикални лимфаденитис.
• паротидна жлезда.
• супрамаксиларни и мандибуларни.

У превенцији горе поменутог акутног лимфаденитиса, важна је лична хигијена руку, а посебну пажњу треба водити приликом уклањања акни и бубуљица у пределу лица и врата.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Акутни мезентерични лимфаденитис (мезаденитис)

Акутни мезентерични лимфаденитис је запаљење лимфних чворова цревног мезентерија. Такав акутни лимфаденитис се јавља након операција на трбушним органима (на пример, уклањање апендицитиса), након болести горњих дисајних путева, туберкулозе и многих других болести. Такав лимфаденитис је чешћи код деце школског узраста. Јавља се изненада, јављају се акутни грчеви у стомаку, који нису повезани са уносом хране, диспептичке тегобе (мучнина, могуће повраћање), пораст температуре до високих бројева. У таквој ситуацији потребно је пажљиво прикупити анамнестичке податке, детаљно проучити клиничку слику, подвргнути се неопходним инструменталним и лабораторијским тестовима које је прописао специјалиста.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Акутни ингвинални лимфаденитис

Акутни ингвинални лимфаденитис карактеришу увећани и отврднути лимфни чворови у пределу препона. Јавља се бол у доњем делу стомака и препона, посебно током кретања и физичке активности, а температура се повећава. Узроци упале лимфних чворова у пределу препона могу бити: сифилис, метастазе рака гениталија, ректума, гљивичне болести и ране на доњим екстремитетима. Уколико се открију увећани ингвинални лимфни чворови, треба одмах потражити помоћ лекара (терапеута, хирурга, ако је дете - педијатра).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Дијагноза акутног лимфаденитиса

• Површински акутни неспецифични лимфаденитис није тешко дијагностиковати. За то ће бити довољни клинички симптоми заједно са анамнезним подацима (историја болести). Главно је утврдити примарну гнојну упалу, где се налази њен фокус.
• Акутни специфични лимфаденитис се одређује помоћу клиничких и лабораторијских података.
• Уколико се сумња на туберкулозу, изводе се Мантуов и Пиркеов туберкулински тестови, узимају се рендгенски снимци грудног коша, испитује се спутум и, ако је потребно, прописује се пункција одговарајућег лимфног чвора.
• Ако се сумња на сифилис, врши се пункција погођеног лимфног чвора, где се у убоду налази бледа трепонема.

Поред тога, у случају специфичног лимфаденитиса, неопходна је консултација са специјализованим специјалистима: венеролозима, специјалистима за заразне болести, фтизиолозима.

• Ако је потребно, могу се прописати додатне методе испитивања лимфних чворова: ултразвучна дијагностика, компјутеризована томографија и магнетна резонанца погођених подручја, рендгенска контрастна лимфографија, лимфосцинтиграфија.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечење акутног лимфаденитиса

Лечење акутног лимфаденитиса се спроводи у зависности од облика инфламаторног процеса.

Терапија акутног серозног лимфаденитиса.

1. Лечење основне болести, због које је инфекција ушла у лимфне чворове (лечење каријеса, ако постоје ране, третирање антисептиком - јодом, бриљантно зеленом бојом и наношење стерилног завоја итд.).
2. Симптоматска терапија:

• ако температура порасте – антипиретици (парацетамол, ибупрофен)
• Одличан додатак терапији у овој фази била би употреба лека лимфомиозот, он веома добро ублажава упалу и бол у лимфним чворовима.
• мултивитамини као општа терапија за јачање (мултифорт, витрум, мултитабс)
• антиалергијски лекови ће помоћи у додатном ублажавању отока на месту патолошког фокуса (ериус, фенкарол, фенистил)
• ако се примећује јак бол, на пример, као у случају мезентеричног лимфаденитиса, прописују се лекови против болова (аналгин, кеталонг, диклоберл)
• У случају прогресије акутног серозног лимфаденитиса, чак и након елиминације основне болести, прописују се антибактеријски лекови (цефтриаксон, цефотаксим, аугментин).

Лечење акутног гнојног лимфаденитиса:

1. Хоспитализација пацијента на хируршком одељењу.
2. Хируршка интервенција - гнојни фокус се отвара, мртво ткиво се уклања, гнојна шупљина се испира антисептичким растворима и рана се тампонира, а примењује се асептични завој.
3. Прописивање антибактеријских лекова.
   • У случају неспецифичног акутног лимфаденитиса, прописују се антибактеријски лекови, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама на антибиотик (по правилу се прописују антибиотици широког спектра - цефотаксим, аугментин, азитромицин, сумамед).
   • У случају специфичног акутног лимфаденитиса, антибиотици се прописују у зависности од идентификоване основне болести: ако је сифилис, онда се прописују пеницилин, макропен, сумамед; ако је туберкулоза, онда се прописују стрептомицин, рифампицин.
4. Употреба мултивитаминских комплекса као општег тоника и за побољшање функционисања имуног система (Мултифорт, Витрум).
5. Антихистаминици се прописују како би се смањио ризик од алергијских реакција од употребе антибиотика и додатно смањио оток у подручју патолошког фокуса (фенкарол, ериус, цетрин).
6. У постоперативном периоду, ако је потребно, прописују се лекови против болова (диклоберл, кеталонг).
7. Правилна нега пацијента (редовни асептични завоји постоперативног подручја).
8. Поштовање санитарних и хигијенских прописа (лична хигијена, проветравање просторија, влажење ваздуха и редовно чишћење просторија).
9. Рационална исхрана са ограниченом масном, прженом и сланом храном. Потребно је избегавати брзу храну. Једите више биљних, млечних и протеинских производа (немасно месо, риба).
10. Физиотерапија у постоперативном периоду - УХФ терапија - смањује упалу, убрзава зарастање и опоравак рана. Поред тога, помаже у смањењу осетљивости нервних рецептора, што доводи до смањења бола.

Превенција акутног лимфаденитиса

Најбоља превенција акутног лимфаденитиса је благовремена и адекватна терапија основне болести која може изазвати лимфаденитис. Неопходне су благовремена дијагноза и терапија:

• жаришта инфекције у телу: лечење каријеса, тонзилитиса, отварање фурункула, карбункула, панарицијума итд.
• болести попут туберкулозе и сифилиса.

Понекад мање огреботине, жуљеви или ране, на које многи људи не обраћају пажњу, могу изазвати акутни лимфаденитис. На основу тога, у сваким нејасним случајевима увећаних лимфних чворова, праћених високом температуром и болом, потребно је потражити помоћ од специјалиста. Самолечење у таквим случајевима је опасно.

Прогноза акутног лимфаденитиса

Најчешће, прогноза за акутни лимфаденитис је повољна и завршава се опоравком, посебно у почетним фазама и уз благовремено лечење.

Код узнапредовалих облика лимфаденитиса (деструктивног), примећује се одумирање лимфних чворова, а на њиховом месту се накнадно формира ожиљно ткиво. Када се такав процес догоди на екстремитетима, примећује се кршење лимфног одлива и формирање лимфостазе, са накнадним развојем елефантијазе.

Такође, не заборавите да је акутни лимфаденитис знак генерализације, ширења инфекције у телу и носи велику опасност од развоја лимфаденофлегмона, а касније - сепсе, посебно ако се лечење не започне благовремено.