Клиничка смрт

Живот организма је немогућ без кисеоника, који добијамо кроз респираторни и циркулаторни систем. Ако је дисање блокирано или је циркулација крви заустављена, умрећемо. Међутим, када дисање престане и откуцаји срца престану, смрт не наступа одмах. Постоји одређена прелазна фаза која се не може приписати ни животу ни смрти - то је клиничка смрт.

Ово стање траје неколико минута од тренутка када престану дисање и откуцаји срца, виталне функције тела су се утишале, али још није дошло до неповратног оштећења на нивоу ткива. Особа се и даље може вратити у живот из овог стања ако се предузму хитне мере за пружање хитне помоћи.

[ 1 ]

Узроци клиничке смрти

Дефиниција клиничке смрти је следећа - то је стање када је пре стварне смрти особе остало само неколико минута. Током овог кратког времена, још увек је могуће спасити и вратити пацијента у живот.

Који је потенцијални узрок овог стања?

Један од најчешћих разлога је срчани застој. Ово је страшан фактор када срце неочекивано стане, иако ништа раније није наговештавало невољу. Најчешће се то дешава са неком врстом поремећаја у функционисању овог органа или када је коронарни систем блокиран тромбом.

Други уобичајени узроци укључују:

• прекомерни физички или стресни преоптерећење, што негативно утиче на снабдевање крвљу срца;
• губитак значајних количина крви због повреда, рана итд.;
• шок (укључујући анафилаксију - последицу јаког алергијског одговора организма);
• респираторни застој, асфиксија;
• тешко термичко, електрично или механичко оштећење ткива;
• токсични шок - ефекат отровних, хемијских и токсичних супстанци на тело.

Узроци клиничке смрти могу бити и хроничне дуготрајне болести кардиоваскуларног и респираторног система, као и ситуације случајне или насилне смрти (присуство повреда неспојивих са животом, повреде главе, потрес мозга, компресија и контузије, емболија, аспирација течности или крви, рефлексни спазам коронарних судова и срчани застој).

[ 2 ]

Знаци клиничке смрти

Клиничку смрт обично одређују следећи знаци:

• особа је изгубила свест. Ово стање се обично јавља у року од 15 секунди након престанка циркулације крви. Важно: циркулација крви не може да се заустави ако је особа свесна;
• немогуће је детектовати пулс у пределу каротидне артерије 10 секунди. Овај знак указује на то да је доток крви у мозак престао и врло брзо ће ћелије мождане коре умрети. Каротидна артерија се налази у удубљењу које раздваја стерноклеидомастоидни мишић и трахеју;
• особа је потпуно престала да дише, или на позадини одсуства дисања, респираторни мишићи се периодично конвулзивно контрахују (ово стање гутања ваздуха назива се атоналним дисањем, претварајући се у апнеју);
• зенице особе се шире и престају да реагују на извор светлости. Овај знак је последица престанка снабдевања крвљу можданих центара и живца одговорног за кретање очију. Ово је најновији симптом клиничке смрти, тако да га не треба чекати; потребно је унапред предузети хитне медицинске мере.

Први знаци клиничке смрти утврђују се у првим секундама након срчаног застоја. Стога, приликом пружања помоћи, не треба губити драгоцено време на тонометрију и одређивање пулса на периферији. Што се пре постави дијагноза клиничке смрти, већа је вероватноћа успешне реанимације.

Клиничка смрт код деце

Постоји много познатих фактора који изазивају клиничку смрт у детињству. То су респираторне патологије (пнеумонија, удисање дима, дављење, опструкција респираторног система страним телом, гушење), срчане патологије (срчане мане, аритмија, тешка сепса, исхемија), лезије ЦНС-а (напади, интракранијалне повреде и хематоми, малигни тумори мозга, менингитис) и други узроци (анафилактичка реакција, тровање).

Без обзира на фактор који је изазвао клиничку смрт, симптоми стања су непромењени: беба губи свест, пада у кому, недостаје јој дисање и пулс. Може се открити неколико конвулзивних плитких удисаја и један дубљи удисај: у овом тренутку дисање престаје.

Утврђивање клиничке смрти код деце не би требало да траје дуже од 10 секунди. Дечји организам је рањивији него организам одрасле особе, па је ризик од смрти у дечјем телу нешто већи.

Мере реанимације, плућна кардиопулмонална реанимација у детињству практично се не разликују од мера које се спроводе код одраслих.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Клиничка смрт услед утапања

Дављење се дешава када је особа потпуно уроњена у воду, што узрокује отежано или потпуно прекидање размене респираторних гасова. За то постоји неколико разлога:

• удисање течности кроз људски респираторни тракт;
• ларингоспастично стање због уласка воде у респираторни систем;
• шок од срчаног застоја;
• напад, срчани удар, мождани удар.

У стању клиничке смрти, визуелну слику карактерише губитак свести жртве, цијаноза коже, одсуство респираторних покрета и пулсација у пределу каротидних артерија, проширење зеница и њихов недостатак реакције на извор светлости.

Вероватноћа успешне реанимације особе у таквом стању је минимална, јер је потрошила велике количине енергије у борби за живот док је била у води. Могућност позитивног исхода мера реанимације за спасавање жртве може директно зависити од дужине времена које је особа провела у води, њених година, здравственог стања и температуре воде. Иначе, на ниским температурама акумулације, шанса за преживљавање жртве је много већа.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Осећања људи који су доживели клиничку смрт

Шта људи виде током клиничке смрти? Визије могу бити различите, или их можда уопште нема. Неке од њих су објашњиве са становишта научне медицине, док друге настављају да изненађују и задивљују људе.

Неке жртве које су описале свој боравак у „канџама смрти“ кажу да су виделе и среле неке преминуле рођаке или пријатеље. Понекад су визије толико реалне да је прилично тешко не веровати у њих.

Многе визије су повезане са способношћу особе да лети изнад сопственог тела. Понекад реанимирани пацијенти довољно детаљно описују изглед и поступке лекара који су спроводили хитне мере. Не постоји научно објашњење за такве појаве.

Често жртве извештавају да су током периода реанимације успеле да продру кроз зид у суседне собе: оне прилично детаљно описују ситуацију, људе, процедуре, све што се дешавало у исто време на другим одељењима и операционим салама.

Медицина покушава да објасни такве појаве особеностима наше подсвести: налазећи се у стању клиничке смрти, особа чује одређене звукове који су ускладиштени у меморији мозга, и на подсвесном нивоу допуњује звучне слике визуелним.

[ 12 ]

Вештачка клиничка смрт

Концепт вештачке клиничке смрти се често поистовећује са концептом вештачке коме, што није сасвим тачно. Медицина не користи посебно увођење особе у стање смрти, еутаназија је забрањена у нашој земљи. Али вештачка кома се користи у терапеутске сврхе, и то прилично успешно.

Индукција вештачког коматозног стања се користи за спречавање поремећаја који могу негативно утицати на функције мождане коре, на пример, хеморагија, праћена притиском на подручја мозга и његовим отоком.

Вештачка кома може се користити уместо анестезије у случајевима када је потребно неколико озбиљних хитних хируршких интервенција, као и у неурохирургији и у лечењу епилепсије.

Пацијент се доводи у кому употребом медицинских наркотичних лекова. Поступак се изводи према строгим медицинским и виталним индикацијама. Опасност од довођења пацијента у кому мора бити у потпуности оправдана могућом очекиваном користи од таквог стања. Велика предност вештачке коме је што је овај процес потпуно контролисан од стране лекара. Динамика таквог стања је често позитивна.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фазе клиничке смрти

Клиничка смрт траје тачно онолико дуго колико мозак у хипоксичном стању може да одржи сопствену одрживост.

Постоје две фазе клиничке смрти:

• Прва фаза траје око 3-5 минута. Током овог времена, области мозга које су одговорне за виталне функције тела, у нормотермијским и аноксичним условима, и даље задржавају своју способност живота. Готово сви научни стручњаци се слажу да продужавање овог периода не искључује могућност оживљавања особе, али може довести до неповратних последица смрти неких или свих области мозга;
• Друга фаза може се јавити под одређеним условима и може трајати неколико десетина минута. Под одређеним условима се подразумевају ситуације које доприносе успоравању дегенеративних процеса у мозгу. То је вештачко или природно хлађење тела, које се јавља када се особа смрзне, удави или претрпи струјни удар. У таквим ситуацијама, трајање клиничког стања се повећава.

Кома након клиничке смрти

Кома и стање клиничке смрти су одвојени појмови. Почетна фаза коме може послужити као један од симптома клиничке смрти. Али само стање клиничке смрти, за разлику од коматозног стања, не састоји се само од губитка свести, већ и од срчаних и респираторних функција.

Пацијент у коми, упркос томе што је без свести, може инстинктивно да дише, срчана активност му се не зауставља, а пулс му је детектован.

Често, по изласку из стања клиничке смрти након хитних мера, реанимирани пацијент пада у коматозно стање различите дубине. Шта учинити у таквој ситуацији? Сачекајте. Сачекајте симптоме који могу утврдити да ли је период клиничке смрти утицао на интегритет и перформансе мозга. Ако постоје поремећаји у можданој активности, пацијент прелази у дубоку фазу коматозног стања.

У стању коме, функције кортекса и подкортекса мозга су потиснуте, метаболички процеси и структура централног нервног система су поремећени. Трајање и дубина таквог стања одређени су током основне патологије која је довела до развоја коме.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последице клиничке смрти

Последице боравка у стању клиничке смрти у потпуности зависе од тога колико брзо је пацијент реанимиран. Што се пре особа врати у живот, то је повољнија прогноза. Ако је прошло мање од три минута од срчаног застоја до његовог наставка, онда је вероватноћа дегенерације мозга минимална, а компликације су мало вероватне.

У случајевима када се трајање мера реанимације одлаже из било ког разлога, недостатак кисеоника у мозгу може довести до неповратних компликација, укључујући и потпуни губитак виталних функција тела.

Током продужене реанимације, како би се спречили хипоксични поремећаји мозга, понекад се користи техника хлађења људског тела, која омогућава повећање периода реверзибилности дегенеративних процеса на неколико додатних минута.

Живот након клиничке смрти за већину људи добија нове боје: пре свега, мења се њихов поглед на свет, ставови о њиховим поступцима и животни принципи. Многи стичу екстрасензорне способности, дар видовњаштва. Који процеси доприносе томе, који се нови путеви отварају као резултат неколико минута клиничке смрти, још увек није познато.

[ 20 ], [ 21 ]

Клиничка и биолошка смрт

Стање клиничке смрти, ако се не пружи хитна помоћ, неизбежно прелази у следећу, последњу фазу живота – биолошку смрт. Биолошка смрт настаје као резултат мождане смрти – ово је неповратно стање, мере реанимације у овој фази су узалудне, неприкладне и не доносе позитивне резултате.

Смртни исход обично наступа 5-6 минута након настанка клиничке смрти, у одсуству мера реанимације. Понекад време клиничке смрти може бити донекле продужено, што зависи углавном од температуре околине: на ниским температурама се метаболизам успорава, лакше се подноси гладовање ткива кисеоником, па тело може дуже остати у стању хипоксије.

Следећи симптоми се сматрају знацима биолошке смрти:

• замућење зенице, губитак сјаја (исушивање) рожњаче;
• „мачје око“ – када се очна јабучица стисне, зеница мења облик и претвара се у неку врсту „прореза“. Ако је особа жива, овај поступак је немогућ;
• смањење телесне температуре се дешава за приближно један степен за сваки сат након смрти, тако да овај знак није ванредно стање;
• појава кадаверичних мрља - плавкастих мрља на телу;
• збијање мишића.

Утврђено је да са почетком биолошке смрти прво умире мождана кора, затим субкортикална зона и кичмена мождина, након 4 сата - коштана срж, а након тога - кожа, мишићна и тетивна влакна, кости у року од 24 сата.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Шта урадити у случају клиничке смрти?

Ако се сумња на клиничку смрт, ово стање треба потврдити предузимањем следећих корака:

• потврдити недостатак свести код пацијента;
• потврдити одсуство респираторних покрета;
• потврдити одсуство пулсације у каротидној артерији, проверити зенични одговор.

Прва помоћ у случају клиничке смрти треба да се пружи одмах, у првим секундама након потврде. То треба да ураде лекари хитне помоћи, лекари реанимације или једноставно људи у близини који знају како да пруже хитну помоћ.

• Обезбедити слободан пролаз ваздуха кроз респираторни тракт (откопчати крагну кошуље, извадити удубљени језик, уклонити страно тело из грла). Реанимација у клиничкој смрти у таквим случајевима подразумева аспирацију воде из трахеје и бронхија, уметање дисајног пута или маске за дисање.
• Задајте оштар ударац у предео срца (то може да уради само реаниматолог).
• Извршите вештачку вентилацију удувавањем ваздуха у уста или нос жртве.
• Извршите затворену масажу срца (за одрасле - са два длана, за децу - једним дланом или палцем).
• Наизменична вентилација и компресије грудног коша – 2:15.

Методе реанимације у случају клиничке смрти на интензивној нези укључују следеће технике:

• извођење електричне дефибрилације (при издисају), наизменично са затвореном масажом срца док се не открију загарантовани симптоми циркулаторне функције;
• извођење дефибрилације лековима (употребом раствора адреналина, атропина, налоксона, лидокаина интравенском или ендотрахеалном применом).
• извођење катетеризације главног венског система, увођење хекодезе за подршку циркулацији крви;
• примењивати интравенозне лекове за капање који исправљају алкално-киселинска равнотежа (ксилат, сорбилакт);
• спровести капајућу терапију за подршку капиларној циркулацији (реосорбилакт).

Ако су мере реанимације успешне, пацијент се пребацује на опште медицинско одељење, где му се пружа даље посматрање и терапија.

Горе наведене активности се не спроводе у случајевима када:

• клиничка смрт је наступила упркос спровођењу свих неопходних компоненти интензивног лечења;
• пацијент је био у завршној фази неизлечиве болести;
• срчани застој се догодио пре више од 25 минута;
• ако постоји оверено одбијање пацијента да се подвргне хитним медицинским процедурама (ако је такав пацијент дете млађе од 14 година, документ морају потписати његови родитељи или старатељи).

Кажу да пацијенти који су доживели клиничку смрт живе дуго, па чак и веома ретко оболевају. Нажалост, ово стање још увек није у потпуности проучено од стране научника; оно садржи многе необјашњиве чињенице. Можда ћемо, када наука коначно успе да открије тајне клиничке смрти, сазнати и рецепт за бесмртност.

Познати људи који су доживели клиничку смрт

Међу људима који су преживели стање клиничке смрти има много познатих личности. Шта су видели тамо, са друге стране живота?

Чувена певачица Ирина Понаровскаја доживела је клиничку смрт 1979. године, када је била на турнеји у граду Курску. Док је била на сцени, током соло наступа, Ирина се није осећала добро. Једва стигавши до кулиса, пала је у несвест. Иринино срце је стало на дугих 14 минута: лекари су јој спасили живот два месеца и, срећом, успешно. Испоставило се да је узрок срчаног застоја била неправилна исхрана, која је изазвала изненадну бубрежну инсуфицијенцију. Узгред, од тада је Ирина приметила да има екстрасензорне способности: осећа будуће догађаје и упозорава своју породицу и пријатеље на могуће невоље.

Најчешћа врста хируршких операција којима прибегавају звезде шоу бизниса је, без сумње, пластична хирургија. Борис Моисејев је постао жртва таквог поступка: током операције му је срце стало. Напори реанимације трајали су око 40 минута. „Нисам приметио светло ни тунел, нисам летео. Видео сам само лица својих непријатеља, шмркао сам их по носу и осмехивао се“, рекао је Борис. После свега што се догодило, Моисејев је почео редовно да посећује цркве, али није одбијао даље пластичне операције: „Лепота захтева жртву!“

Слична ситуација се догодила и са Алом Пугачевом: деведесетих година, одлучивши се за пластичну операцију груди и лица, као и липосукцију, потражила је помоћ од специјалиста у клиници у Цириху. Лекари су се плашили да је истовремени обим операција превелик и да би могао бити опасан. Међутим, Алла Борисовна је ипак ризиковала. Све је прошло добро, али након операције, имплантат дојке је одбачен. Тешка интоксикација, губитак свести и клиничка смрт. Срећом, медицински радници Московске градске болнице спасили су Пугачеву. Певачица није говорила о својим визијама током клиничке смрти.

Популарни певач и текстописац Олег Газманов једном је замало постао жртва несреће на сцени: током концерта, техничари су заборавили да уземље кабл микрофона. Олега је ударила струја. У том тренутку није видео ништа, али је чуо непознат глас који је смирио Газманова, рекавши да може да остане на овој земљи ако жели. Лекари су успешно спровели мере реанимације, касније приметивши да су често у таквим ситуацијама шансе за преживљавање мале.

[ 27 ]