Хронични ринитис (хронично цурење из носа)

Хронични ринитис (хронични цурење из носа) је неспецифичан и специфичан запаљен процес слузокоже, а у неким случајевима и коштаних зидова носне шупљине.

МКБ-10 код

• Ј31.0 Хронични ринитис.
• Ј30.0 Вазомоторни ринитис.

Епидемиологија хроничног ринитиса

Болест је честа. Не постоје такви епидемиолошки подаци.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци хроничног ринитиса

По правилу, појава хроничног ринитиса повезана је са циркулаторним и трофичким поремећајима у слузокожи носне дупље, што може бити узроковано факторима као што су чести акутни инфламаторни процеси у носној дупљи (укључујући разне инфекције). Иритантни фактори околине такође имају негативан ефекат. Тако, сув, врућ, прашњав ваздух исушује слузокожу носне дупље и инхибира функцију цилијарног епитела. Дуготрајно излагање хладноћи доводи до промена у ендокрином систему (посебно у надбубрежним жлездама), што индиректно утиче на развој хроничног инфламаторног процеса у слузокожи носне дупље. Неки индустријски гасови и токсичне испарљиве супстанце (на пример, паре живе, азотна, сумпорна киселина), као и излагање зрачењу, имају иритантно токсично дејство на слузокожу носне дупље.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми хроничног ринитиса

Главни симптоми - отежано дисање кроз нос и исцедак из носа (ринореја) - изражени су умерено. Пацијенти се обично не жале на отежано дисање, и тек након пажљивог испитивања могуће је сазнати да периодично имају отежано дисање. Треба напоменути да понекад отежано дисање узнемирава пацијенте, али овај симптом није трајне природе. Отежано дисање кроз нос се чешће јавља на хладноћи, најконстантније је зачепљење једне половине. У лежећем положају на боку, зачепљење је израженије у половини носа која је доња, што се објашњава пуњењем кавернозних крвних судова испод носа крвљу, чији је венски тонус ослабљен код хроничног ринитиса. Слузави исцедак из носа, обично га има мало, али током погоршања процеса постаје гнојни и обилан. Оштећење чула мириса (хипосмија) је често привремено, обично повезано са повећањем количине слузи.

Класификација хроничног ринитиса

1. Хронични катарални ринитис.
2. Хронични хипертрофични ринитис.
   • По распрострањености процеса:
     • дифузно;
     • ограничене - промене у било ком делу једне од формација носне шупљине (предњи крајеви, задњи крајеви носних шкољки).
   • Према патоморфолошким знацима:
     • кавернозни или васкуларни облик (обично дифузни):
     • фиброзни облик - промене се чешће примећују у доњој или средњој носној шкољци:
     • хипертрофија костију.
3. Хронични атрофични ринитис (субатрофични ринитис).
   • Неспецифични (једноставни атрофични ринитис):
     • дифузно;
     • ограничен.
   • Специфично (озена, или цурење из носа са непријатним мирисом).
4. Вазомоторни ринитис, неуровегетативни (рефлексни) облик.

[ 6 ]

Дијагноза хроничног ринитиса

Да би се поставила исправна дијагноза, потребно је пажљиво прикупити анамнезу - важно је сазнати време и природу појаве, трајање и динамику развоја горе наведених симптома, да ли су раније спроведени преглед и лечење, укључујући и независно, његова адекватност и ефикасност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење хроничног ринитиса

Индикације за хоспитализацију због хроничног ринитиса укључују неефикасност конзервативног лечења, тешку истинску хипертрофију доњих носних шкољки, што значајно отежава носно дисање, и присуство истовремене патологије која захтева хируршко лечење.

Лечење се своди на елиминацију могућих ендо- и егзогених фактора који изазивају и одржавају ринитис: санација гнојно-инфламаторних болести параназалних синуса, назофаринкса, палатинских крајника; активна терапија општих болести (гојазност, кардиоваскуларне болести, болести бубрега итд.); побољшање хигијенских услова код куће и на послу (елиминација или смањење прашине и загађења ваздуха итд.).

Пацијентима са хроничним ринитисом се прописује физиотерапија (термичке процедуре на носу), укључујући излагање УВФ струјама или микроталасима ендоназално. Ендоназално ултраљубичасто зрачење кроз цев, хелијум-неонски ласер; ендоназална електрофореза 0,5-0,25% раствора цинк сулфата, 2% раствора калцијум хлорида, 1% раствора дифенхидрамина; ендоназална фонофореза хидрокортизона; магнетна терапија; акупунктура и други ефекти на биолошки активне тачке.