Хронични ринитис (хронично цурење из носа) - Лечење

Циљеви лечења хроничног ринитиса

Потпуна контрола над симптомима хроничног ринитиса, побољшавајући квалитет живота пацијента.

Индикације за хоспитализацију

Индикације за хоспитализацију због хроничног ринитиса укључују неефикасност конзервативног лечења, тешку истинску хипертрофију доњих носних шкољки, што значајно отежава носно дисање, и присуство истовремене патологије која захтева хируршко лечење.

Лечење хроничног ринитиса без лекова

Лечење се своди на елиминацију могућих ендо- и егзогених фактора који изазивају и одржавају ринитис: санација гнојно-инфламаторних болести параназалних синуса, назофаринкса, палатинских крајника; активна терапија општих болести (гојазност, кардиоваскуларне болести, болести бубрега итд.); побољшање хигијенских услова код куће и на послу (елиминација или смањење прашине и загађења ваздуха итд.).

Пацијентима са хроничним ринитисом се прописује физиотерапија (термичке процедуре на носу), укључујући излагање УВФ струјама или микроталасима ендоназално. Ендоназално ултраљубичасто зрачење кроз цев, хелијум-неонски ласер; ендоназална електрофореза 0,5-0,25% раствора цинк сулфата, 2% раствора калцијум хлорида, 1% раствора дифенхидрамина; ендоназална фонофореза хидрокортизона; магнетна терапија; акупунктура и други ефекти на биолошки активне тачке.

Указано је на бањско лечење (Анапа, Боровое, одмаралиште Владивосток, група одмаралишта Гелемџик, Кури, Лењинградско одмаралиште, Јуматово), балнеотерапија (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Наљчик, Шуша, Шиванда) и терапија блатом (Налчик, Пјатигорск, Садгород).

Лечење хроничног ринитиса лековима

Хронични катарални ринитис

Прописују се антибактеријске капи и масти (полидекс са федилефрином, 2% сулфаниламидне и 2% салицилне масти, мупироцин), адстрингенти (3-5% коларгол, сребрни протеинат).

Хронични хипертрофични ринитис

У случају благе хипертрофије, прописује се склерозирајућа терапија - уношење суспензије хидрокортизона у предњи крај доње носне шкољке (1 мл са сваке стране једном на свака 4 дана, укупно 8-10 процедура) и спленина, почевши од 0,5 мл до 1 мл сваког другог дана. Такође је назначена каутеризација хемикалијама (сребрни нитрат, трихлорсирћетна и хромна киселина).

Хронични атрофични ринитис

Лечење је углавном симптоматско - испирање носне дупље 0,9% раствором натријум хлорида са додатком јода, препарати морске воде; испирање носа помоћу Долфин уређаја и раствора морске соли; иритантна терапија (подмазивање носне слузокоже 0,5% раствором јода и глицерола итд.).

Вазомоторни ринитис

Прописују се системски антихистаминици (лоратадин, фексофенадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин, итд.); локални антиалергијски лекови (мометазон, диметинден) у облику капи, спреја или гела; ендоназалне блокаде са прокаином (предњи крајеви доњих шкољки, носни гребен). Код вазомоторног ринитиса индикована је и интрамукозна примена глукокортикоида, тачкаста каутеризација рефлексогених зона хемикалијама, склерозирајућа терапија и назална инфузија адстрингентних лекова.

Хируршко лечење хроничног ринитиса

Хронични хипертрофични ринитис

У случају мање хипертрофије, врши се субмукозна ултразвучна дезинтеграција доњих носних шкољки, ласерска деструкција, вазотомија, а у случају тешке хипертрофије, нежна доња конхотомија, субмукозно уклањање коштане ивице доње носне шкољке (остеоконхотомија) помоћу ендоскопа или микроскопа и латероконхопексија.

Вазомоторни ринитис

Изводи се субмукозна вазотомија доњих шкољки, ултразвучна или микроталасна дезинтеграција доњих шкољки и субмукозна ласерска деструкција доњих шкољки. Ако су ове методе неефикасне, индикована је нежна доња конхотомија.

Даље управљање

Санитарна риноскопија употребом вазоконстрикторних лекова, локална примена симптоматских средстава, локална примена антибактеријских средстава.

Прогноза

Повољно. Приближан период неспособности је 6-7 дана.

Превенција хроничног ринитиса

Лечење акутних и хроничних инфекција, посебно у усној дупљи, ждрелу, параназалним синусима. Од великог значаја је очвршћавање организма, што је у суштини терапеутски фактор.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]